Kök Hücre Tedavisi | Doktorlar ve Tedavi Bilgileri

Kök hücre tedavisi, doktorların vücuda ait veya bir donörden alınan kök hücreleri kullandığı bir tedavi yöntemidir. Çoğu durumda, kemik iliğindeki kan oluşturan kök hücreler kullanılır (kemik iliği nakli). Kök hücreler ağırlıklı olarak kemik iliğinde, kanda, beyinde, karaciğerde, yağ dokusunda ve kaslarda bulunur.

Tıp uzmanları, embriyonik ve yetişkin hücreleri birbirinden ayırır. Embriyonik hücreler embriyoda bulunurken, yetişkin hücreler ise insan vücudunda ömür boyu mevcuttur. Kök hücreler olağanüstü özelliklere sahiptir. Kendilerini yenileyebilir, bölünebilir veya başka hücre türlerine (örneğin kırmızı ve beyaz kan hücreleri ile trombositler) dönüşebilirler.

Kök hücre tedavisinde doktorlar, önceden izole edilmiş ve muhafaza edilmiş kök hücreleri, alıcının kan dolaşımına infüzyon yoluyla enjekte ederler. 

Kök hücre tedavisi, on yıllardır kan kanseri (lösemi) ve yanıkların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Klinik çalışmalar şu anda diğer hastalıkların tedavisini araştırmaktadır.

Kök hücre tedavisi en sık, kemoterapi nedeniyle kemik iliğinin hasar gördüğü kan ve kanser hastalıklarında uygulanır. 

Yüksek doz kemoterapi sonrasında, özellikle bağışıklık sisteminden sorumlu olan beyaz kan hücreleri (lökositler) tahrip olur. Kan dolaşımına kök hücrelerin infüzyonu yoluyla, kan oluşturma sistemi ve bağışıklık sistemi yeniden yapılandırılabilir. 

Yüksek doz kemoterapi ile tedavi edilen tipik hastalıklar şunlardır:

• Akut ve kronik lösemiler
• Lenf bezi kanserleri ve 
• Multipl miyelom (kemik iliğinde görülen kötü huylu hastalık)

Ayrıca, kök hücre tedavisi geniş alanlı ağır yanıklarda da başarıyla kullanılmaktadır. Bu tedavide, tıp uzmanları hastanın kendi kök hücrelerinden bir deri dokusu yetiştirir ve bunu yanık bölgelerine uygular.  

Yeni bir uygulama ise, örneğin kimyasal yanıklar sonucu oluşan göz korneası hasarlarının onarılmasıdır. Doktorlar bu işlemde göze kök hücre nakli yaparak hastanın korneasının yenilenmesini sağlar. 

Şu anda tıp uzmanları, kök hücre tedavisinin aşağıdaki durumlarda etkisini araştırmaktadır:

• kalp-damar hastalıkları
• Parkinson ve diğer nörolojik hastalıklar
• Omurilik yaralanması
• Diyabet
• Makula dejenerasyonu
• Multipl skleroz
• Karaciğer hasarı

Kandaki kanser hücresi © psdesign1 / Fotolia

Kök hücre tedavisinin iki ana türü vardır: otolog ve allojenik transplantasyon.  

Otolog kök hücre naklinde, doktorlar hastanın kendi vücudundan kök hücreleri alır, bunları hazırlar ve tekrar nakleder. 

Allojenik kök hücre nakli ise kök hücrelerin iki birey arasında, yani donör ile alıcı arasında aktarılmasıdır. 

Hangi yöntemin uygulanacağı, hastalığın tablosuna bağlıdır. Allojenik nakil için her donör uygun değildir. Hücre yüzeylerinin belirli özellikleri, alıcıyla uyumlu olmalıdır. 

Bunun bir dezavantajı, reddedilme reaksiyonlarının daha sık görülebilmesidir.

Kök hücre tedavisi hastanede yatarak yapılır. İlk adım, kemik iliğinden, kandan veya göbek kordonundan kök hücrelerin alınmasıdır. 

Kemik iliğinden kök hücre alımı, leğen kemiğine ponksiyon yapılarak gerçekleştirilir. Doktorlar, içi boş bir iğne yardımıyla kemik iliğini emer. Kemik iliği nakli ağrılı ve zahmetli bir işlemdir ve günümüzde artık nadiren uygulanmaktadır. 

Yaygın olarak uygulanan bir yöntem ise kandan kök hücrelerin alınmasıdır. Bu işlemde sağlık görevlileri, öncelikle büyüme faktörleri kullanarak kök hücreleri uyararak kemik iliğinden kan dolaşımına geçmelerini sağlar. 

Bir infüzyon iğnesi aracılığıyla donörün kanı, kök hücreleri ayıran bir makineye aktarılır. 

Kök hücre alımının üçüncü yolu ise göbek kordonu kanıdır. Doktorlar, çocuğun doğumundan hemen sonra göbek kordonu kanındaki kök hücreleri alırlar. 

Kök hücrelerin elde edilmesinden sonra muhafaza işlemi gerçekleştirilir. Sıvı azot, kök hücreleri dondurur ve saklama -196 santigrat derecede yapılır. Dondurulduktan sonra alıcıya nakil yapılabilir.

Otolog kök hücre tedavisi, nakilden önce kanser hücrelerini azaltmak amacıyla kemoterapi uygulanmasını içerir (koşullandırma aşaması). 

Yüksek doz kemoterapi veya radyasyon tedavisi, iki ila on gün sürer. Naklin kendisi ise sadece bir ila iki saat sürer. 

Sağlıklı kan kök hücreleri, bir infüzyon yoluyla alıcının damarına verilir. Yaklaşık iki hafta sonra kök hücrelerden yeni kan hücreleri oluşur.

Kan oluşumu başarılı olursa, hasta üç ila dört hafta sonra taburcu edilebilir. Allojenik kök hücre tedavisi, otolog tedavi ile aynı şekilde gerçekleştirilir. 

Ek bir önlem olarak, hastaya nakilden önce bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar verilir. Amaç, yabancı kök hücrelere karşı reddedilme reaksiyonlarını azaltmak veya önlemektir.

Kök hücre tedavisi, diğer tıbbi müdahaleler gibi bazı riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. 

Şu anda bu tedavi yöntemi, özellikle kanser hastalıklarında yüksek doz kemoterapi ile birlikte uygulanmaktadır. 

Kemoterapinin genellikle birden fazla bilinen yan etkisi vardır; örneğin:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Mukoza iltihabı
• Saç dökülmesi
• Organ hasarları (kalp, akciğer, karaciğer, böbrek)
• Bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle enfeksiyonlar 

Kök hücre nakli işleminin kendisi de bazı riskler taşır. Bunların başlıcaları şunlardır:

• akut alerjik reaksiyonlar
• nakil ile yeni kan oluşumu arasındaki dönemde virüs, bakteri veya mantar kaynaklı, hayati tehlike arz eden enfeksiyonlar
• Yabancı kök hücrelerin reddedilmesi
• nadiren: nakledilen kan kök hücrelerinin tamamen işlevini yitirmesi

Reddedilme reaksiyonları hafif seyredebilir veya hayati tehlike oluşturabilir. Reddedilmenin özel bir türü, greft-versus-host reaksiyonudur (Graft-versus-Host-Disease, GvHD).

Bu durumda, nakledilen hücreler alıcıyı reddeder. GvHD, hafif seyrinden ağır seyrine kadar değişebilir ve özellikle yabancı donörlerden yapılan nakillerde görülür. 

Doktorlar, bu durumda reddedilme reaksiyonlarını önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanır.