Was ist eine perkutane Nephrostomie?
Die perkutane Nephrostomie ist ein Verfahren zur Harnableitung, bei dem ein Nephrostomiekatheter durch die Haut direkt in das Nierenbecken eingeführt wird. Die Ableitung des Urin erfolgt über einen Katheter in einen Urinbeutel. Die Methode wird auch als PCN oder percutaneous nephrostomy bezeichnet.
Wann ist eine Nephrostomie notwendig?
Eine Nephrostomie ist indiziert bei Harnstau, Harnstauungsniere, akute Obstruktion oder chronische Obstruktion der ableitenden Harnwege. Häufige Ursachen sind Tumor, Nierenstein, Harnleiterstrikturen oder eine infizierte Harnstauungsniere. Auch ein Versagen der retrograden Sondierung kann eine Indikation darstellen.
Wie wird die Nephrostomie durchgeführt?
Der Eingriff erfolgt meist in Bauch- oder Seitenlage unter örtlicher Betäubung oder Narkose. Mithilfe einer Hohlnadel wird unter Ultraschallkontrolle oder Durchleuchtung eine Kelchgruppe punktiert. Anschließend wird über einen Führungsdraht der Nephrostomie-Katheter in das Nierenbecken vorgeschoben und an der Haut fixiert.
Welche Risiken und Komplikationen gibt es?
Zu den Risiken und Komplikationen zählen Blutung, Infektion, Verstopfung des Katheters oder Verletzungen benachbarter Strukturen wie Darm oder Kolon. In seltenen Fällen kann eine Urosepsis auftreten. Vorbestehende Gerinnungsstörungen gelten als wichtige Kontraindikation.
Wie lange bleibt ein Nephrostomiekatheter liegen?
Die Dauer hängt von der Ursache des Harnstaus und dem Zustand der Harnwege ab. Der Katheter kann vorübergehend oder langfristig erforderlich sein. Regelmäßige Kontrollen durch einen Urologe sind wichtig, damit die Harnleiter, die Harnblase und die Nierenfunktion überwacht werden können.
