Σποροτριχίαση – Ειδικοί και πληροφορίες

Η σποροτρίχωση προκαλείται από τον μύκητα Sporothrix schenckii. Πρόσφατα ερευνητικά αποτελέσματα δείχνουν ότι και άλλα είδη του γένους Sporothrix μπορούν να προκαλέσουν τη λοίμωξη.

Η σποροτρίχωση προκαλείται από τον μύκητα Sporothrix @ Dr_Microbe /AdobeStock

Η νόσος εξελίσσεται με παρόμοιο τρόπο σε όλες τις περιπτώσεις. Συνήθως εκδηλώνεται όταν ο μύκητας εισχωρήσει βίαια κάτω από το δέρμα μέσω ενός αγκαθιού τριαντάφυλλου ή ενός αιχμηρού κλαδιού.

Η σποροτριχίαση εμφανίζεται όταν το τραυματισμένο δέρμα έρχεται σε επαφή με άχυρο ή χώμα που περιέχει τον μύκητα. Οι αγρότες, οι εργαζόμενοι σε φυτώρια, οι κηπουροί ή οι αρχιτέκτονες τοπίου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να μολυνθούν από σποροτριχίαση.

Επίσης, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ασθενείς με HIV, καρκινοπαθείς κ.λπ.) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από σποροτριχίαση.

Επίσης, ζώα, όπως οι γάτες, μπορούν να μεταδώσουν τη σποροτριχία στον άνθρωπο μέσω πληγών από γρατσουνιές.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από την κατάποση ή την εισπνοή του μύκητα. Ωστόσο, αυτή η μετάδοση εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο δεν είναι δυνατή. Ο Sporothrix Schenckii είναι διμορφικός (έχει μορφή ζύμης ή υφών). Τα τελευταία χρόνια, οι κτηνίατροι διαγιγνώσκουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις σποροτριχώσεως σε κατοικίδια ζώα, κυρίως σε άλογα και γάτες. 

Οι γάτες αναπτύσσουν μια ιδιαίτερα μεταδοτική μορφή της νόσου. Τα άτομα που θεραπεύουν αυτή τη λοίμωξη διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν και τα ίδια από σποροτριχία μέσω ζωονοσολογικής λοίμωξης.

Γάντια εργασίας και ανθεκτικές μπότες ως μέτρο πρόληψης κατά της σποροτριχώσεως @ encierro /AdobeStock

Μετά τη μετάδοση, μπορεί να περάσουν από ημέρες έως μήνες μέχρι να εκδηλωθεί η σποροτριχίαση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ένα μικρό εξόγκωμα ή ένας σκληρός όζος, με ροζ ή μοβ χρώμα. Ο όζος είναι συνήθως ανώδυνος, το πολύ συνοδεύεται από ένα ελαφρύ τράβηγμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το εξόγκωμα εξελίσσεται σε μια ανοιχτή, μεγάλη πληγή, από την οποία εκρέει υγρό.

Σε άλλες περιπτώσεις σποροτριχώσεως σχηματίζονται μυσετώματα. Πρόκειται για εξογκώματα στο δέρμα που οδηγούν σε εκτεταμένες φλεγμονές. Εάν οι γιατροί δεν αντιμετωπίσουν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να εξελιχθούν σε χρόνια πάθηση και να παραμείνουν αμετάβλητα για χρόνια.

Στο 60% των περιπτώσεων, ο μύκητας εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, στην πληγείσα περιοχή εμφανίζονται όλο και περισσότερες πληγές και εξογκώματα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παραταθεί για χρόνια.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις σποροτριχώσεως, η νόσος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Μπορεί να προσβάλει τα οστά, τις αρθρώσεις, τους πνεύμονες και τον εγκεφαλικό ιστό. Η μόλυνση μέσω των αναπνευστικών οδών οδηγεί σε σοβαρό κοκκύτη. 

Τα άτομα που μολύνονται με σποροτριχία με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσβληθούν από φυματίωση και πνευμονία. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η περαιτέρω εξάπλωση της σποροτριχίας μπορεί τότε να είναι απειλητική για τη ζωή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τα συμπτώματα είναι σχεδόν ανεπαίσθητα στην αρχή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου οι φλεγμονές πολλαπλασιάζονται και απλώνονται σαν δίχτυ πάνω στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Σε περίπτωση υποψίας, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να λάβετε εξειδικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Τα άτομα που έχουν ήδη προσβληθεί θα πρέπει πάντα να επισκέπτονται αμέσως έναν γιατρό, όταν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και/ή εμφανιστούν νέα έλκη. 

Κανονικά, η σποροτριχίαση δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Ωστόσο, τα ανοιχτά έλκη μπορούν να μολυνθούν από βακτήρια, γεγονός που οδηγεί σε ασυνήθιστα συμπτώματα. Επομένως, εάν παρατηρήσετε ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο ή ερυθρότητα γύρω από τα έλκη, θα πρέπει να μεταβείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Υπάρχουν διάφορες λοιμώξεις που μοιάζουν με τη σποροτριχίαση. Για τον λόγο αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. 

Συνήθως, αυτό περιλαμβάνει βιοψία (λήψη ιστού) από έναν μολυσμένο όζο. Στη συνέχεια, ο ιστός εξετάζεται σε εργαστήριο για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα. 

Λοιμώξεις που μπορούν εύκολα να συγχέονται με τη σποροτρίχωση είναι: 

• Βακτήρια που σχετίζονται με τη φυματίωση και τη λέπρα
• Η ευλογιά των αγελάδων
• Ο έρπης
• Άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως η καντιντίαση, η ιστοπλάσμωση, η τίνια της κεφαλής ή η βλαστομυκητίαση
• Μη μολυσματικές ασθένειες, όπως ο λύκος ή η σαρκοείδωση

Οι ειδικοί μπορούν να διακρίνουν τον μύκητα που προκαλεί τη νόσο από άλλους παθογόνους παράγοντες, εξετάζοντάς τον μεμονωμένα και προσδιορίζοντας τη δομή του.

Μια άλλη μορφή διάγνωσης είναι η ανίχνευση αντισωμάτων. Τα άτομα με σποροτρίχωση αναπτύσσουν αντισώματα κατά του παθογόνου Sporothrix schenckii. Η διάγνωση αυτή δεν θεωρείται βέβαιη.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική αυτοθεραπεία για τη σποροτριχίαση. Τα έλκη πρέπει να διατηρούνται καθαρά και καλυμμένα μέχρι να επουλωθούν. Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την περιοχή του σώματος που έχει προσβληθεί και τη σωματική κατάσταση του ασθενούς.

• Σποροτρίχωση στο δέρμα

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυτή τη μορφή με κορεσμένο διάλυμα ιωδιούχου καλίου. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα για διάστημα τριών έως έξι μηνών. Η θεραπεία διαρκεί έως ότου επουλωθούν τα έλκη. Οι γιατροί θεραπεύουν επίσης τις δερματικές λοιμώξεις με ιτρακοναζόλη. Η θεραπεία διαρκεί επίσης έως και έξι μήνες.

• Σποροτριχίαση στα οστά και τις αρθρώσεις

Αυτή η μορφή της λοίμωξης είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς το διάλυμα ιωδιούχου καλίου έχει ελάχιστη αποτελεσματικότητα. Η ιτρακοναζόλη χρησιμοποιείται κατά καιρούς, ακόμη και για διάστημα έως και ενός έτους. 

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο αμφοτερικίνη. Η αμφοτερικίνη έχει ισχυρότερες παρενέργειες από άλλα φάρμακα και η λήψη της διαρκεί πολύ. Μια άλλη λύση είναι η χειρουργική αφαίρεση των μολυσμένων οστών.

• Σποροτριχίαση στους πνεύμονες

Οι γιατροί θεραπεύουν τη σποροτριχίαση στους πνεύμονες επίσης με διάλυμα ιωδιούχου καλίου, ιτρακοναζόλη ή αμφοτερικίνη. Τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν σημαντικά. Ως εκ τούτου, μπορεί να απαιτηθεί μερική αφαίρεση του πνευμονικού ιστού.

• Σποροτριχίαση στον εγκέφαλο

Η σποροτριχίαση με μορφή μηνιγγίτιδας είναι πολύ σπάνια και δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μια τυποποιημένη θεραπεία. Συνιστάται η θεραπεία με αμφοτερικίνη σε συνδυασμό με 5-φθοροκυτοσίνη. Επίσης, η ιτρακοναζόλη είναι χρήσιμη σε αυτές τις περιπτώσεις.

• Σποροτριχίαση κατά την εγκυμοσύνη

Ούτε το διάλυμα ιωδιούχου καλίου ούτε η ιτρακοναζόλη πρέπει να χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες. Οι έγκυες που πάσχουν από σποροτριχία πρέπει να επισκεφθούν ειδικό λοιμωξιολόγο και να υποβληθούν σε θεραπεία από αυτόν.

Εάν η θεραπεία της σποροτριχώσεως ήταν επιτυχής, συνήθως απαιτούνται ακόμη μερικές επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό. Αυτός διασφαλίζει ότι η λοίμωξη έχει υποχωρήσει πλήρως. Συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω θεραπείες.

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη είναι η αποφυγή της εισχώρησης σπορίων και παθογόνων οργανισμών κάτω από το δέρμα και στο σώμα. Τα άτομα που εργάζονται με τριαντάφυλλα, χώμα, σανό, βρύα ή κλαδιά θα πρέπει να καλύπτουν τυχόν τραύματα και πληγές στο δέρμα. 

Επιπλέον, θα πρέπει να φορούν βαριές μπότες και ανθεκτικά γάντια εργασίας, τα οποία αποτρέπουν τσιμπήματα ή άλλα τραύματα.

Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να είναι προσεκτικά όταν χειρίζονται τριαντάφυλλα, άχυρο, χώμα, βρύα ή κλαδιά. Μολύνονται πιο εύκολα από σποροτριχίαση και δεν μπορούν να καταπολεμήσουν την ασθένεια με την ίδια αποτελεσματικότητα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σποροτριχία αναρρώνουν πλήρως, εφόσον λάβουν τη σωστή θεραπεία. Είναι πιθανές μακροχρόνιες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ ήπιες ή πολύ σοβαρές, εάν η σωστή θεραπεία δεν χορηγηθεί εγκαίρως. 

Τα συμπτώματα μπορεί τότε να παραμείνουν για πολλά χρόνια. Τα έλκη μπορεί να σχηματίσουν βαθιές ουλές, οι οποίες παραμένουν μακροπρόθεσμα. 

Η σποροτριχίαση στον εγκέφαλο, στα οστά, στις αρθρώσεις ή στους πνεύμονες είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Όταν έχουν προσβληθεί όργανα ή οστά, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.