Το ολιγοδενδρογλοίωμα είναι ένας όγκος του εγκεφάλου που εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες. Αυτά τα γλοιώματα συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα και κατατάσσονται σε τέσσερις βαθμούς κατά την ταξινόμηση του ΠΟΥ. Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για τη θεραπεία των ολιγοδενδρογλοιωμάτων.
Τα ολιγοδενδρογλοιώματα είναι όγκοι των γλοιακών κυττάρων, δηλαδή όγκοι του εγκεφάλου που εξαπλώνονται διάχυτα στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Μεταξύ των συχνότερων διάχυτων γλοιωμάτων συγκαταλέγονται το αστροκύτωμα και το ολιγοδενδρογλοίωμα.
Τα καρκινικά κύτταρά τους μοιάζουν, υπό το μικροσκόπιο, με τα ολιγοδενδροκύτταρα, τα οποία επίσης υπάρχουν στον εγκέφαλο. Τα ολιγοδενδροκύτταρα είναι υποστηρικτικά κύτταρα που σχηματίζουν μυελινικές μεμβράνες. Οι μυελινικές μεμβράνες είναι στρώματα πλούσια σε λιπίδια που σχηματίζονται γύρω από τις απολήξεις ορισμένων νευρικών κυττάρων. Ωστόσο, τα ολιγοδενδρογλοιώματα δεν σχηματίζουν αυτές τις μυελινικές μεμβράνες (που ονομάζονται επίσης μυελινικές θήκες).
Συνήθως, τα ολιγοδενδρογλοιώματα προσβάλλουν ενήλικες ηλικίας μεταξύ 35 και 50 ετών. Ωστόσο, μπορούν να προσβληθούν και νεότεροι ασθενείς. Στους άνδρες, αυτός ο όγκος του εγκεφάλου εμφανίζεται λίγο συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.
Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αναπτύσσονται συνήθως, αλλά όχι πάντα, στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Σπανιότερα, αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται στον εγκεφαλικό στέλεχο ή στην παρεγκεφαλίδα.
Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) κατατάσσει τα ολιγοδενδρογλοιώματα σε διάφορους βαθμούς. Αυτή η κατάταξη παρέχει ενδείξεις για την περαιτέρω πρόγνωση και τις συνιστώμενες θεραπευτικές επιλογές.
Ένα γενικό κριτήριο ταξινόμησης των όγκων είναι ο βαθμός κακοήθειας. Με τον όρο αυτό εννοείται το αν ο συγκεκριμένος όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η κακοήθεια περιλαμβάνει παράγοντες όπως ο ρυθμός ανάπτυξής του και η τάση του να εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό.
Σε μοριακό επίπεδο, τα ολιγοδενδρογλοιώματα χαρακτηρίζονται από μια μετάλλαξη IDH καθώς και από μια αλλοίωση στα χρωμοσώματα 1p και 19q, κάτι που θεωρείται σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Με την αύξηση του βαθμού της WHO, αυξάνεται και η κυτταρική πυκνότητα του όγκου. Από τον βαθμό 3 της WHO και άνω, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μικροαγγειακές πολλαπλασιασμοί στον ιστό του όγκου, οι οποίοι υποδηλώνουν πιο επιθετική ανάπτυξη.
Η τελική ταξινόμηση της WHO πραγματοποιείται μετά την αξιολόγηση της βιοψίας και των μοριακοπαθολογικών εξετάσεων.
Ένα ολιγοδενδρογλοίωμα συχνά προκαλεί εμφανή συμπτώματα μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο. Αυτά είναι κυρίως:
Οι συνηθισμένοι πονοκέφαλοι διαφέρουν από τους πονοκεφάλους που προκαλούνται από όγκο στον εγκέφαλο.
Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από γλοίωμα εμφανίζονται πολύ ξαφνικά. Εντείνονται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Τα παυσίπονα συνήθως δεν βοηθούν ή βοηθούν μόνο για λίγο. Συχνά, ο πόνος εντείνεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση και υποχωρεί αυθόρμητα όταν βρίσκεται σε όρθια θέση.
Εάν η αποστράγγιση του εγκεφαλικού υγρού διαταραχθεί λόγω του όγκου στον εγκέφαλο, εμφανίζονται επίσης συμπτώματα υδροκεφαλίας («νερό στο κεφάλι»):
Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα σε εσάς ή σε κάποιο συγγενή σας, συνιστάται να επισκεφθείτε άμεσα έναν γιατρό.
Ο γιατρός ξεκινά με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της συζήτησης, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τα συμπτώματά του και το ιατρικό ιστορικό του. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί συχνά να διατυπώσει μια υποθετική διάγνωση και να αντλήσει ενδείξεις σχετικά με τις αιτίες της νόσου.
Σε περίπτωση υποψίας για ολιγοδενδρογλοίωμα, το επόμενο βήμα είναι η νευρολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, συνήθως εμφανίζονται τα πρώτα σαφή στοιχεία που υποδηλώνουν την ύπαρξη όγκου στον εγκέφαλο.
Η υποψία μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια μιας αξονικής τομογραφίας (CT). Κατά τη διαδικασία αυτή, οι ακτίνες Χ διαπερνούν τον εγκέφαλο και τον απεικονίζουν σε πολλές μεμονωμένες τομές. Ο γιατρός εξετάζει τις εικόνες για ασυνήθιστες συσσωρεύσεις ιστού.
Ωστόσο, η πιο λεπτομερής εικόνα παρέχεται από τη μαγνητική τομογραφία (MRI). Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει καλύτερα τυχόν ανωμαλίες στις δομές του εγκεφάλου.
Μέσω της μαγνητικής τομογραφίας, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν τον εγκέφαλο για ανωμαλίες στους ιστούς © Александр Марченко | AdobeStock
Συχνά, ο εξεταστής ιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση διατάσσοντας τη διενέργεια βιοψίας. Για τον σκοπό αυτό, λαμβάνει δείγμα ιστού και το στέλνει στο εργαστήριο για εξέταση.
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που ενδείκνυνται σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικού όγκου:
Ο γιατρός αποφασίζει, ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση, ποιες από τις προαναφερθείσες εξετάσεις είναι κατάλληλες.
Προς το παρόν δεν είναι γνωστοί ακριβείς παράγοντες κινδύνου που να προκαλούν ολιγοδενδρογλοίωμα. Ούτε η διατροφή, ούτε οι γενετικοί παράγοντες (εκτός από λίγες μεμονωμένες περιπτώσεις), ούτε κάποια συγκεκριμένη μετάλλαξη έχουν αποδειχθεί μέχρι σήμερα με βεβαιότητα ως συγκεκριμένη αιτία. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν προγράμματα έγκαιρης διάγνωσης ή προληπτικά μέτρα με τα οποία να μπορεί να ανιχνευθεί έγκαιρα ή να προληφθεί ένα ολιγοδενδρογλοίωμα.
Επιπλέον, τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο συχνά εμφανίζονται αργά. Γι’ αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα. Μόνο με τη βοήθεια απεικονιστικών εξετάσεων μπορεί να τεθεί η διάγνωση και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.
Επομένως, εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, καλό θα ήταν να τα εξετάσει ένας γιατρός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό του ολιγοδενδρογλοιώματος σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ.
Σε όγκους του εγκεφάλου δεύτερου βαθμού, οι γιατροί συνιστούν την όσο το δυνατόν πληρέστερη εκτομή του καρκινικού ιστού. Εάν ο όγκος αναπτυχθεί εκ νέου μετά την επέμβαση ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος για κάτι τέτοιο, συνιστάται στη συνέχεια χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η χειρουργική προσέγγιση εξαρτάται πάντα από τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο. Αυτές οι θεραπείες αποσκοπούν στην πρόληψη της επανεμφάνισης του όγκου.
Τα ολιγοδενδρογλοιώματα τρίτου βαθμού κατά την ταξινόμηση της ΠΟΥ αντιμετωπίζονται επίσης με χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη χημειοθεραπεία. Το σχήμα PCV περιλαμβάνει τις δραστικές ουσίες προκαρβαζίνη, λομουστίνη και βινκριστίνη· εναλλακτικά χρησιμοποιείται η τεμοζολομίδη.
Σε περιπτώσεις υποτροπής ή δύσκολης πορείας της νόσου, οι κλινικές μελέτες μπορούν να αποτελέσουν μια επιπλέον θεραπευτική επιλογή. Ο θεράπων ιατρός ενημερώνει επίσης τους ασθενείς για τις πιθανές παρενέργειες της εκάστοτε θεραπείας.
Μετά την αφαίρεση του νεοπλασματικού ιστού ακολουθεί η αποκατάσταση. Ειδικά όταν η νόσος έχει ήδη προκαλέσει νευρολογικές αλλοιώσεις, η αποκατάσταση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ενδεικτικές θεραπείες είναι, για παράδειγμα,
Ο θεράπων ιατρός συμβουλεύει τους ασθενείς σχετικά με τις θεραπείες που θα αποφέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Ένα ολιγοδενδρογλοίωμα συνοδεύεται συχνά από πολυάριθμα συμπτώματα. Επίσης, η διάγνωση και η θεραπεία είναι περίπλοκες και πολυδιάστατες.
Στην περίπτωση των όγκων του εγκεφάλου, ειδικοί από διάφορους κλάδους συνεργάζονται με διεπιστημονικό τρόπο.
Ο πρώτος άνθρωπος στον οποίο πρέπει να απευθυνθείτε σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων είναι ο νευρολόγος. Αυτός διενεργεί την αρχική εξέταση και τις νευρολογικές δοκιμασίες, προκειμένου να περιορίσει την πιθανότητα ύπαρξης κάποιας νόσου.
Οι ακτινο-ογκολόγοι είναι ειδικοί στον τομέα της διαγνωστικής απεικόνισης των καρκινικών παθήσεων.
Περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις και η επακόλουθη θεραπεία πραγματοποιούνται από γιατρούς
. Στην ιδανική περίπτωση, μια ολόκληρη ομάδα ειδικών αποτελούμενη από αυτούς τους γιατρούς συνεργάζεται, προκειμένου να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή θεραπευτική επιτυχία.
Τα ολιγοδενδρογλοιώματα είναι όγκοι του εγκεφάλου που απαιτούν άμεση θεραπεία. Εάν παρουσιάσετε ξαφνικά έντονους πονοκεφάλους ή νευρολογικά συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Αυτός θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση και, αν χρειαστεί, θα προχωρήσει σε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις. Η ταχεία θεραπεία συνήθως συνοδεύεται και από καλύτερη πρόγνωση.
1. Τι διακρίνει ένα ολιγοδενδρογλοίωμα βαθμού 2 από ένα βαθμού 3;
Ένα ολιγοδενδρογλοίωμα βαθμού 2 αναπτύσσεται αργά και έχει τάση υποτροπής, ενώ ένα ολιγοδενδρογλοίωμα βαθμού 3 (αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοίωμα) είναι ήδη κακοήθες και απαιτεί υποχρεωτικά ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία;
Στη χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά δραστικές ουσίες του πρωτοκόλλου PCV, όπως η προκαρβαζίνη, η λομουστίνη και η βινκριστίνη ή, εναλλακτικά, η τεμοζολομίδη.
3. Πώς διαγιγνώσκεται με βεβαιότητα ένα ολιγοδενδρογλοίωμα;
Εκτός από την κλινική-νευρολογική εξέταση, η απεικόνιση μέσω μαγνητικής τομογραφίας (MRI) παρέχει την πιο λεπτομερή εικόνα· μια βιοψία επιβεβαιώνει οριστικά τη διάγνωση.
4. Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία;
Ανάλογα με τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως κόπωση, νευρολογικές διαταραχές ή διαταραχές της ομιλίας – γι’ αυτό συχνά συνιστάται στη συνέχεια λογοθεραπεία, εργοθεραπεία ή φυσιοθεραπεία.
