Νεφριτικό σύνδρομο – Ειδικοί και πληροφορίες

Το νεφριτικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται όταν παρατηρούνται τα ακόλουθα τρία συμπτώματα:

• Αιματουρία (αίμα στα ούρα)
• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση – νεοεμφανιζόμενη)
• Οίδημα (συσσώρευση υγρού στους υποδόριους ιστούς)

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν:

• Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες στα ούρα)
• πρησμένο πρόσωπο
• Πόνος στα πλευρά
• Πονοκέφαλοι
• Πόνοι στα άκρα
• επιληπτικές κρίσεις
• Πνευμονικό οίδημα
• Δύσπνοια

Αίμα στα ούρα @ GladkovPhoto /AdobeStock

Η αιματουρία κατέχει κεντρική θέση μεταξύ όλων των συμπτωμάτων. Για τον γιατρό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι είτε ορατά στα ούρα είτε μπορούν να ανιχνευθούν μέσω εργαστηριακής εξέτασης. Επιπλέον, παρατηρείται απέκκριση πρωτεϊνών μέσω των ούρων (πρωτεϊνουρία). Και στις δύο περιπτώσεις, αυτό περνάει περιστασιακά απαρατήρητο από τους πάσχοντες.

Οι γιατροί μιλούν για νεφριτικό σύνδρομο μόνο όταν προστίθενται υπέρταση και οιδήματα (κατακράτηση υγρών). Τα τελευταία εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο κυρίως στα βλέφαρα, με αποτέλεσμα το πρόσωπο των ασθενών να φαίνεται πρησμένο.

Άλλα συμπτώματα είναι:

• πόνος στα πλευρά καθώς και
• πόνος στο κεφάλι και στα άκρα

Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, μπορεί να προκληθούν επιληπτικές κρίσεις. Εάν η υπέρταση είναι έντονη, αυτό συχνά συνεπάγεται δύσπνοια και πνευμονικό οίδημα.

 Συχνά εμφανίζεται πόνος στα πλευρά @ fadfebrian /AdobeStock

Μια επικίνδυνη επιπλοκή του νεφριτικού συνδρόμου είναι η μαζική επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Αυτή μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ημέρες ως αποτέλεσμα αμφοτερόπλευρης φλεγμονής των νεφρών με συμμετοχή των νεφρικών σωματιδίων. Στη χειρότερη περίπτωση, οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Υπεύθυνες για το νεφριτικό σύνδρομο είναι συνήθως οι φλεγμονές των νεφρικών σωματιδίων, συχνά μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Επίσης, η νεφρίτιδα του λύκου, μια αυτοάνοση ασθένεια, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Αυτές οι παθολογικές αλλοιώσεις είναι πολύ ποικίλες και, όσον αφορά τις αιτίες τους, δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν έχουν καταφέρει μέχρι στιγμής να προσδιορίσουν συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου.

Ωστόσο, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν επανειλημμένα οι αυτοάνοσες παθήσεις, όπως η νεφρίτιδα του λύκου ή ο ερυθηματώδης λύκος, η λεγόμενη «πεταλούδα». Αυτή επηρεάζει αρχικά μόνο το δέρμα, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα, μεταξύ των οποίων και οι νεφροί.

Μερικές εβδομάδες μετά από αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από τον Streptococcus pyogenes, μπορεί να εμφανιστεί μεταμολυσματική φλεγμονή των νεφρικών σωματιδίων. Αυτό οφείλεται σε ανώμαλες ανοσολογικές διεργασίες.

Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι τα ίδια τα βακτήρια που προσβάλλουν τα νεφρά, αλλά σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος (ανοσοσύμπλοκα). Μετά την πάροδο της λοίμωξης, αυτά επιτίθενται σε πρωτεΐνες που μοιάζουν με τα βακτήρια.

Ως αποτέλεσμα, τα μικρότερα αγγεία των νεφρών στα σπειράματα φράζουν. Λόγω της στάσης της ροής του αίματος στα νεφρικά σπειράματα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και τα αιμοσφαίρια καταλήγουν στα ούρα. Σε άλλα σημεία του σώματος, το νερό διαρρέει από τα φραγμένα αγγεία. Σχηματίζονται οιδήματα.

Η διάγνωση βασίζεται στα τρία κύρια συμπτώματα:

• Αιματουρία
• Οίδημα και
• υπέρταση, καθώς και
• άλλων κλινικών ευρημάτων, όπως πόνος στα πλευρά

Μετά από λεπτομερή λήψη ιστορικού (συζήτηση σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς) ακολουθεί η φυσική εξέταση. Ο γιατρός ρωτά, για παράδειγμα, αν είχατε αμυγδαλίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός διαπιστώνει αν υπάρχει κατακράτηση υγρών στους ιστούς (οίδημα).

Ιδιαίτερη σημασία έχουν επίσης οι εξετάσεις αίματος και ούρων. Μια συμπληρωματική υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να καταστήσει ορατή την πορεία της νόσου και να δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες.

Σε σοβαρές ή δυσδιάκριτες περιπτώσεις νεφριτικού συνδρόμου, απαιτείται νεφρική βιοψία. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο γιατρός λαμβάνει δείγμα ιστού από τον νεφρό.

Υπερηχογραφική εξέταση του νεφρού @ LIGHTFIELD STUDIOS /AdobeStock

Η θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου εξαρτάται από τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν την υπέρταση με αντιυπερτασικά φάρμακα, τα λεγόμενα αναστολείς ΜΕΑ.

Σε περίπτωση ενδείξεων κατακράτησης υγρών, ακολουθείται αυστηρή δίαιτα με περιορισμό αλατιού και υγρών. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φάρμακα. 

Οι ασθενείς πρέπει επίσης να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες. Συνιστάται επίσης η φυσική ανάπαυση και η ξεκούραση στο κρεβάτι.

Στο νεφριτικό σύνδρομο είναι σημαντικό να ελέγχονται τακτικά οι αιματολογικές τιμές, κυρίως η κρεατινίνη. Η τιμή της κρεατινίνης στο αίμα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών. Η αύξηση αυτής της τιμής αποτελεί ένδειξη αρχικής νεφρικής ανεπάρκειας.Στο νεφριτικό σύνδρομο είναι σημαντικό να ελέγχονται τακτικά οι αιματολογικές τιμές, κυρίως η κρεατινίνη @ New Africa /AdobeStock

Εάν η αιτία του νεφριτικού συνδρόμου είναι μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, ακολουθείται προληπτική αγωγή με το αντιβιοτικό πενικιλίνη για δέκα ημέρες.