Τραυματισμοί στις αρθρώσεις: Ειδικοί & πληροφορίες

Η δομή των αρθρώσεων είναι πολύ περίπλοκη, ανάλογα με το εύρος κίνησης, και ως εκ τούτου ενέχει πολλές πιθανότητες τραυματισμού.

Τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση φέρουν στα αντίστοιχα άκρα τους λεπτά στρώματα αρθρικού χόνδρου. Μεταξύ αυτών των δύο αρθρικών επιφανειών υπάρχει ένα στενό διάκενο που καθιστά δυνατή την κίνηση – το λεγόμενο αρθρικό διάκενο. Για να μην τρίβονται οι αρθρικές επιφάνειες μεταξύ τους χωρίς λίπανση, το αρθρικό διάκενο είναι γεμάτο με αρθρικό υγρό, τη συνόβια. Αυτό το «αρθρικό λιπαντικό» τροφοδοτεί τον χόνδρο και ταυτόχρονα εξασφαλίζει ότι η άρθρωση παραμένει κινητή. 

Οι αρθρώσεις περιβάλλονται από μια αρθρική κάψουλα, η οποία στηρίζει και προστατεύει την άρθρωση. Μαζί με τους αρθρικούς και καψικούς συνδέσμους δημιουργείται ένας πολύπλοκος μηχανισμός κάψουλας-συνδέσμων, ο οποίος σταθεροποιεί την εκάστοτε άρθρωση και υποστηρίζει τη λειτουργία της.

Ωστόσο, αυτά τα εξαιρετικά πολύπλοκα συστήματα είναι επίσης ευάλωτα σε ποικίλες βλάβες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των τραυματισμών, στον τομέα των τραυματισμών των αρθρώσεων διακρίνονται οι ακόλουθες τέσσερις κύριες μορφές:

• Μώλωπας αρθρώσεων,
• Διάστρεμμα,
• εξάρθρωση, καθώς και 
• κάταγμα άρθρωσης.

Μια ειδική μορφή τραυματισμού των αρθρώσεων είναι ο τραυματισμός του αρθρικού χόνδρου. Αυτός μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις μώλωπας, εξάρθρωσης ή διάστρεψης. Έτσι, για παράδειγμα, στους τραυματισμούς του γόνατος παρατηρούνται συχνά και μικρές αποσπάσεις χόνδρου στην επιγονατίδα.

Τέτοια θραύσματα χόνδρου μπορούν να οδηγήσουν, ακόμη και αργότερα, σε εντονότερη φθορά των χόνδρινων επιφανειών της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει, για παράδειγμα, αρθρίτιδα.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων είναι συνήθως αποτέλεσμα εξωτερικής βίας, π.χ. λόγω

• στρέψης,
• χτυπήματα ή
• πτώσεων.

Σε περιπτώσεις πολύ έντονης βίας, όπως σε ένα ατύχημα, συχνά συνοδεύονται και από κατάγματα οστών ή αιμορραγίες.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων αναγνωρίζονται συνήθως αμέσως λόγω ενός ξαφνικού, έντονου πόνου. Σε αυτούς προστίθενται οι οιδήματα και ο αυξανόμενος περιορισμός της κίνησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται επίσης μετατόπιση της άρθρωσης μετά το ατύχημα.

Για τις πρώτες βοήθειες σε τραυματισμούς των αρθρώσεων έχει αναπτυχθεί ο εύκολος να απομνημονευθεί κανόνας PECH:

• Ανάπαυση: Η τραυματισμένη άρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί αμέσως. Πρέπει να υποστηρίζεται η στάση που επιθυμεί ο τραυματίας για να ανακουφιστεί. Σε αυτή τη στάση, οι τραυματίες αισθάνονται τον ελάχιστο πόνο.
• Πάγος (Eis): Η ψύξη της τραυματισμένης άρθρωσης πρέπει να ξεκινήσει πολύ γρήγορα μετά τον τραυματισμό. Για το σκοπό αυτό, τοποθετήστε κρύα πανιά ή παγοκύστες για περίπου 30–45 λεπτά.
• Συμπίεση (Compression): Η τραυματισμένη άρθρωση μπορεί επιπλέον να υποστηριχθεί με έναν επίδεσμο συμπίεσης. Αυτό ανακουφίζει κάπως τον πόνο. Επιπλέον, με τη βοήθεια του επιδέσμου μπορεί να στερεωθεί και μια παγοκύστη ή κάτι παρόμοιο.
• Ανύψωση: Για να μειωθούν πιθανές αιμορραγίες καθώς και ο σχηματισμός αιματωμάτων στην τραυματισμένη άρθρωση, το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να ανυψωθεί.

Σε περίπτωση ελαφρών τραυματισμών, πρέπει στη συνέχεια να συμβουλευτείτε γιατρό. Μετά από ατυχήματα ή σοβαρούς τραυματισμούς, οι οποίοι συνοδεύονται, μεταξύ άλλων, από αιμορραγίες, πρέπει να καλέσετε το 112. 

Και τα παιδιά μπορούν να τραυματιστούν γρήγορα στις αρθρώσεις τους από πτώσεις © famveldman | AdobeStock

Η διάγνωση των τραυματισμών των αρθρώσεων ξεκινά επίσης με το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Μέρος της εξέτασης αποτελεί ο έλεγχος της κινητικότητας της άρθρωσης καθώς και των αντανακλαστικών, προκειμένου να αποκλειστούν νευρολογικές βλάβες μετά από ατύχημα.

Για την εκτίμηση της έκτασης του τραυματισμού χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι, π.χ.

• υπερηχογράφημα,
• ακτινογραφία,
• μαγνητική τομογραφία (MRT) ή
• αξονική τομογραφία (CT).

Στις ελάχιστα επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνονται επίσης η αρθροκέντηση και η αρθροσκόπηση. Κατά την αρθροσκόπηση, εργαλεία και μια μίνι-κάμερα εισάγονται απευθείας στην τραυματισμένη άρθρωση μέσω μιας μικρής χειρουργικής τομής.

Εκτός από τις πρώτες βοήθειες, στην αρχική φάση συνήθως παίζουν σημαντικό ρόλο τα αναλγητικά φάρμακα και η ακινητοποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Εάν υπάρχει εξάρθρωση της άρθρωσης – συχνά στις αρθρώσεις του γόνατος ή του ώμου – ο γιατρός θα προσπαθήσει να «επανατοποθετήσει» την άρθρωση (επανατοποθέτηση).

Η συσσώρευση υγρού λόγω τραυματισμού στις αρθρώσεις οδηγεί συχνά σε επώδυνες οιδήματα γύρω από την άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση του τραυματισμένου σημείου, προκειμένου να απομακρυνθεί η περίσσεια υγρού από τους ιστούς και, έτσι, να μειωθεί η πίεση που ασκείται στην άρθρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από τραυματισμούς στις αρθρώσεις ακολουθείται και φυσιοθεραπεία. Στόχος της φυσιοθεραπείας είναι η βελτίωση της κινητικότητας της άρθρωσης. Μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση, αποσκοπεί στη σταδιακή ενδυνάμωση των μυών και των αρθρώσεων.

Μετά από σοβαρούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις, π.χ. σε περίπτωση ατυχήματος ή ρήξης συνδέσμων, απαιτείται συνήθως χειρουργική επέμβαση:

• Οι ρήξεις των συνδέσμων του συνδετικού συστήματος της άρθρωσης ράβονται.
• Τα οστά και τα τμήματα χόνδρου σε περίπτωση κατάγματος ενδέχεται να χρειαστούν πλάκες, βίδες ή συνδετήρες για τη σταθεροποίηση και τη στήριξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να αναμένεται μακρύτερη διάρκεια επούλωσης των τραυματισμών των αρθρώσεων και παρατεταμένη αποκατάσταση.

Όσο πιο σοβαρός ήταν ο τραυματισμός της άρθρωσης και όσο πιο συχνά έχουν προκύψει βλάβες σε μια άρθρωση κατά τη διάρκεια της ζωής, τόσο μεγαλύτερος είναι και ο κίνδυνος εμφάνισης κάποιας από τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί

• οι πάσχοντες να αναπτύξουν δευτερογενή αρθρίτιδα,
• να εμφανιστούν ανωμαλίες στην επούλωση των οστών,
• η άρθρωση να γίνει ασταθής, επειδή ο συνδετικός ιστός «φθαρεί» ή οι υποστηρικτικοί μύες είναι πολύ αδύναμοι,
• η βλάβη στην άρθρωση να οδηγήσει σε δυσκαμψία και, κατά συνέπεια, σε απώλεια κινητικότητας.