Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στο 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου δεν διαγιγνώσκεται σαφής διάγνωση.
Παρότι μερικές φορές, μετά από χρόνια, μπορεί να διαπιστωθεί ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn, περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις παραμένει χωρίς συγκεκριμένη διάγνωση. Οι γιατροί ομαδοποιούν αυτές τις περιπτώσεις υπό τον όρο «απροσδιόριστη κολίτιδα».
Η ακαθόριστη κολίτιδα μοιράζεται πολλά συμπτώματα με άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn).
Σε αυτά συγκαταλέγονται ιδίως τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Διάρροια, ενίοτε με αίμα
- Επώδυνη αφόδευση (τενεσμός)
- Εξωεντερικά συμπτώματα, όπως π.χ. αρθρίτιδα
- Μη ειδικά συμπτώματα, όπως πυρετός ή γενική αδιαθεσία
Στις χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου παρατηρείται φλεγμονή του εντέρου @ Sebastian Kaulitzki /AdobeStock
Η ακαθόριστη κολίτιδα είναι μια διάγνωση αποκλεισμού. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί θέτουν τη διάγνωση μόνο όταν, παρά τις εκτενείς διαγνωστικές εξετάσεις, δεν εντοπίζουν καμία άλλη ασθένεια.
Άλλες παθήσεις μπορεί να είναι:
Για τη διάγνωση διατίθενται μια σειρά σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων:
Εάν τα αποτελέσματα υποδηλώνουν χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, οι γιατροί μπορούν να διακρίνουν μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας με βάση τα ευρήματα:
- Εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις αλλοιώσεις στο λεπτό έντερο, πιθανώς πρόκειται για νόσο του Crohn.
- Εάν, ωστόσο, οι φλεγμονές του εντερικού βλεννογόνου περιορίζονται στο παχύ έντερο (κόλον), πιθανότατα πρόκειται για ελκώδη κολίτιδα.
- Εάν δεν είναι δυνατή η σαφής ταξινόμηση σε μία από αυτές τις δύο παθήσεις, τότε διαγιγνώσκεται αόριστη κολίτιδα.
Δεδομένου ότι η ακαθόριστη κολίτιδα, με την ευρύτερη έννοια, αποτελεί αυτοάνοση νόσο, οι γιατροί τη θεραπεύουν με ανοσοκατασταλτικά.
Συχνά χρησιμοποιούνται στεροειδή για τον σκοπό αυτό. Επιπλέον, διατίθενται και νέα φάρμακα που είναι επίσης κατάλληλα.
Σε αυτά περιλαμβάνονται:
- Το ινφλιξιμάμπ
- Τακρόλιμους ή
- 6-θειογουανίνη
Οι χειρουργικές επεμβάσεις διαδραματίζουν δευτερεύοντα ρόλο στην αόριστη κολίτιδα και χρησιμοποιούνται σπάνια. Ωστόσο, η εμπειρία δείχνει ότι ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα νόσου του Crohn ή ελκώδους κολίτιδας ακόμη και χρόνια μετά την αρχική διάγνωση. Αυτό το γεγονός καθιστά δυνατή μια στοχευμένη θεραπεία.
Η πρόγνωση της νόσου είναι ουσιαστικά η ίδια με αυτή των άλλων χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων. Αν και η ακαθόριστη κολίτιδα δεν είναι ιάσιμη, υπάρχουν πολύ καλές θεραπευτικές επιλογές για τη μείωση των συμπτωμάτων.
Η ακαθόριστη κολίτιδα, όπως και οι άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, εμπίπτει επίσης στον τομέα της γαστρεντερολογίας και της σπλαχνικής χειρουργικής. Οι ειδικοί στην ακαθόριστη κολίτιδα εργάζονται κυρίως σε εξειδικευμένα γαστρεντερολογικά κέντρα.
Για να βρείτε έναν ειδικό στην αόριστη κολίτιδα κοντά σας, ανατρέξτε στην παραπάνω λίστα.
Τι είναι ακριβώς η ακαθόριστη κολίτιδα;
Η ακαθόριστη κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, στην οποία δεν είναι δυνατή η σαφής διάκριση μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας. Ο όρος «απροσδιόριστη κολίτιδα» χρησιμοποιείται κυρίως όταν, κατά την αρχική διάγνωση, υπάρχουν τυπικά κριτήρια και για τις δύο παθήσεις ή όταν η διάγνωση της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δεν μπορεί να καθοριστεί με σαφήνεια.
Πώς τίθεται η διάγνωση της ακαθόριστης κολίτιδας;
Η διάγνωση της ακαθόριστης κολίτιδας γίνεται μέσω ολοκληρωμένων διαγνωστικών εξετάσεων. Σε αυτές περιλαμβάνονται το ιατρικό ιστορικό, η φυσική εξέταση, η κολοσκόπηση με βιοψία, καθώς και απεικονιστικές εξετάσεις. Ενδοσκοπικά και ιστολογικά παρατηρείται μια ακαθόριστη φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Ορολογικοί δείκτες όπως τα ASCA ή τα pANCA μπορούν να παρέχουν συμπληρωματικές ενδείξεις, αλλά δεν είναι από μόνα τους καθοριστικοί.
Διαφέρει η αόριστη κολίτιδα από τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα;
Η ακαθόριστη κολίτιδα παρουσιάζει κλινικά χαρακτηριστικά τόσο της νόσου του Crohn όσο και της ελκώδους κολίτιδας. Ενώ η νόσος του Crohn μπορεί να προσβάλλει και το λεπτό έντερο και έχει τμηματική πορεία, η ελκώδης κολίτιδα περιορίζεται στο παχύ έντερο. Στην ακαθόριστη κολίτιδα, η προσβολή δεν μπορεί αρχικά να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να κατευθυνθεί πιο σαφώς προς τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα.
Πώς αντιμετωπίζεται η ακαθόριστη κολίτιδα;
Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στις θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Χρησιμοποιούνται 5-αμινοσαλικυλικό οξύ, στεροειδή, ανοσορυθμιστές ή βιολογικά φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η κολεκτομή. Επίσης, στη σπλαχνική χειρουργική μπορούν να εξεταστούν διαδικασίες όπως η δημιουργία ειλεοπρωκτικής σάκου.
Ποιος είναι ο ρόλος της ταξινόμησης στην ακαθόριστη κολίτιδα;
Η ταξινόμηση των χρόνιων φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων είναι καθοριστική για τη θεραπεία και την πρόγνωση. Η ακαθόριστη κολίτιδα θεωρείται συχνά διάγνωση αποκλεισμού στο πλαίσιο της IBD (φλεγμονώδης εντερική νόσος). Οι διεθνείς συστάσεις συναίνεσης και οι επιστημονικές μελέτες σχετικά με την ταξινόμηση των φλεγμονωδών εντερικών παθήσεων βοηθούν στη διαφοροποίηση. Για τους ασθενείς με ακαθόριστη κολίτιδα, είναι σημαντική η στενή παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο, προκειμένου να παρακολουθείται η πορεία της νόσου και να προσαρμόζονται οι θεραπευτικές αποφάσεις σε ατομικό επίπεδο.
