Έλκος του ορθού – Πληροφορίες για τη νόσο και τα συμπτώματα του πρωκτού και του ορθού

Το μεμονωμένο έλκος του ορθού – ή το μεμονωμένο έλκος του τελικού τμήματος του εντέρου – είναι μια σπάνια πάθηση του τελευταίου τμήματος του εντέρου. Η ακριβής αιτία εμφάνισης ενός τέτοιου έλκους του ορθού είναι άγνωστη. Συνήθως η θεραπεία είναι συντηρητική. Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί.

Μάθετε περισσότερα εδώ και βρείτε τον κατάλληλο γαστεροεντερολόγο για τη θεραπεία σας.

Το έλκος του ορθού είναι μια μάζα, εν μέρει φλεγμονώδης, στην περιοχή του τελευταίου τμήματος του εντέρου, του ορθού.

Αναπτύσσεται ακριβώς στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Ο ειδικός όρος «μεμονωμένο έλκος του ορθού» είναι μάλλον ακατάλληλος. Το έλκος του ορθού μπορεί infatti, ανάλογα με τη σοβαρότητά του, να εμφανιστεί σε περισσότερα από ένα σημεία ταυτόχρονα.

Το παχύ έντερο @ bilderzwerg /AdobeStock

Πώς προκύπτει ένα έλκος του ορθού;

Το έλκος του ορθού προκύπτει πολύ πιθανόν από τραυματισμό του πρωκτικού βλεννογόνου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μηχανική βλάβη, π.χ. κατά τη μέτρηση του πυρετού, ή σε νέκρωση ιστού, π.χ. ως συνέπεια πρόπτωσης του ορθού.

Οι γιατροί αποκαλούν τη δεύτερη αυτή διαδικασία δημιουργίας έλκους του ορθού «νέκρωση από πίεση». 

Συχνές αιτίες νέκρωσης από πίεση είναι, μεταξύ άλλων:

• πρόπτωση του ορθού (το ορθό προεξέχει από τον πρωκτό)
• η χρόνια δυσκοιλιότητα (οβστιπάση) καθώς και
• η χειροκίνητη εκκένωση σε περίπτωση σκληρών κοπράνων

Αν, αντίθετα, μια τέτοια βλάβη των ιστών προκύψει λόγω αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, τότε πρόκειται για ισχαιμική νέκρωση. Αυτό σημαίνει ότι ο ιστός νεκρώνεται λόγω της έλλειψης παροχής αίματος και οξυγόνου.

Ποια συμπτώματα και ενοχλήσεις εμφανίζονται στην πάθηση του ορθού; Υπάρχουν επιπλοκές;

Στο αρχικό στάδιο, το έλκος του ορθού είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Εάν η αιτία – όπως για παράδειγμα τα πολύ σκληρά κόπρανα – παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το έλκος συνεχίζει να μεγαλώνει. 

Μεταξύ των συχνότερων συμπτωμάτων ενός έλκους του ορθού συγκαταλέγονται:

• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης
• Αίμα και εκκρίσεις από το ορθό
• Πόνος στην περιοχή του πρωκτού
• Γενική αίσθηση αδιαθεσίας
• Αυξημένη τάση για χρόνια δυσκοιλιότητα
• Πρωκτική ραγάδα, απόστημα ή συρίγγιο

Η διάγνωση του έλκους του ορθού

Για τη διάγνωση έλκους του ορθού, ο οικογενειακός γιατρός ξεκινά πάντα με τη λήψη του ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ρωτά για σημαντικές πτυχές της ζωής και το οικογενειακό ιστορικό που σχετίζονται με την ασθένεια.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός καταγράφει σημαντικά ευρήματα στην περιοχή του ορθού, του σφιγκτήρα και του πρωκτού. Συχνά, ο γαστεντερολόγος διαπιστώνει, εκτός από σημεία έλκους του ορθού, και άλλες αιμορροϊδικές παθήσεις ή ακόμη και πρόπτωση του ορθού. Αυτό συνοδεύεται συχνά από έντονο πόνο.

Κατά τη διάρκεια της συζήτησης για το ιστορικό, ο γιατρός λαμβάνει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με μια πιθανή ασθένεια @ Robert Kneschke

Όπως συνηθίζεται σε περιπτώσεις φλεγμονωδών αλλοιώσεων στην περιοχή του εντέρου, ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση μέσω απεικονιστικών εξετάσεων. Τα συμπτώματα όπως έλκος, αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας και χρόνια δυσκοιλιότητα θα μπορούσαν επίσης να υποδηλώνουν καρκίνο. Γι' αυτό, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερέστερα το ορθό με ενδοσκόπηση (κολποσκόπηση) για διαγνωστική διευκρίνιση. Η ιατρική διάγνωση περιλαμβάνει επίσης χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn. 

Στην περιοχή του έλκους, ο γιατρός μπορεί, ανάλογα με τις περιστάσεις, να λάβει δείγμα ιστού (βιοψία) και να το εξετάσει ιστολογικά. Το έλκος του ορθού διακρίνεται ιδιαίτερα από το παχύτερο στρώμα του βλεννογόνου (βλεννογόνος μεμβράνη).

Πώς γίνεται η θεραπεία του έλκους του ορθού;

Ας δώσουμε πρώτα την καθησυχαστική απάντηση: Ναι, το έλκος του ορθού είναι κατά κανόνα εύκολα θεραπεύσιμο. Ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες, οπότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Πολλοί ασθενείς πάσχουν ταυτόχρονα από επαναλαμβανόμενη δυσκοιλιότητα. Για τον λόγο αυτό, ο γιατρός τους συνταγογραφεί καθαρτικά που διευκολύνουν την αφόδευση. 

Εάν το έλκος του ορθού οφείλεται σε πρόπτωση του ορθού, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός προσπαθεί πρωτίστως να αφαιρέσει το έλκος του ορθού και ταυτόχρονα να διορθώσει την αιτία (πρόπτωση του ορθού).

Εκτός από τη θεραπεία του έλκους του ορθού, συνιστάται επίσης η αλλαγή του τρόπου ζωής. Οι ασθενείς θα πρέπει να μειώσουν τη συχνότητα της αφόδευσης μέσω προσαρμογής της διατροφής τους. 

Παράλληλα, οι πάσχοντες θα πρέπει να περιορίσουν την πίεση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να μάθουν να αποφεύγουν τις υποτροπές, ελέγχοντας καλύτερα την πίεση. Για το σκοπό αυτό, η τεχνική του βιοανάδρασης ενδέχεται να είναι κατάλληλη.

Ποιοι γιατροί θεραπεύουν το έλκος του ορθού;

Οι ειδικοί γιατροί που ασχολούνται κυρίως με το έντερο και την περιοχή του ορθού ονομάζονται ειδικοί στην πρωκτολογία. Ωστόσο, στη διαφορική διάγνωση και τη θεραπεία του έλκους του ορθού μπορούν να συμμετέχουν και δερματολόγοι (γιατροί του δέρματος) και χειρουργοί.

Συχνές ερωτήσεις:

Τι είναι το έλκος του ορθού και ποια συμπτώματα εμφανίζονται;

Το έλκος του ορθού είναι μια σπάνια φλεγμονώδης πάθηση του ορθού (του τελικού τμήματος του εντέρου) στην περιοχή του πρωκτού. Τα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος κατά την αφόδευση, αιμορραγία, κνησμός στον πρωκτό καθώς και η αίσθηση ατελούς εκκένωσης. 

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία του έλκους του ορθού;

Για τη διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως κολονοσκόπηση. Αυτό γίνεται επίσης για να αποκλειστούν άλλες λοιμώξεις και εντερικές παθήσεις. Στη θεραπεία δίνεται αρχικά έμφαση σε συντηρητικά μέτρα, ενώ σπάνια απαιτείται η εφαρμογή χειρουργικών επεμβάσεων. 

Μπορεί να θεραπευτεί ένα έλκος του ορθού και πώς μπορεί να προληφθεί η υποτροπή;

Ναι, ένα έλκος του ορθού θεραπεύεται συνήθως καλά. Ωστόσο, η πρόληψη της υποτροπής είναι πολύ σημαντική: τακτική αφόδευση χωρίς έντονη πίεση, διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, επαρκής σωματική άσκηση και επαρκής πρόσληψη υγρών. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές και υποτροπές.