Η ίλιγγος είναι μια πολύ επιβαρυντική πάθηση που περιορίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Για τη σωστή θεραπεία και τη μόνιμη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι αιτίες. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η διαγνωστική εξέταση της ίλιγγου.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και ειδικούς και κλινικές που ειδικεύονται στη διάγνωση της ζάλης.
Η ζάλη μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Συχνά δεν αποτελεί αυτόνομη κλινική εικόνα, αλλά σύμπτωμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου. Η διάγνωση της ζάλης περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους για τον εντοπισμό των αιτίων των συμπτωμάτων της ζάλης.
Στο πρώτο στάδιο, ο ωτορινολαρυγγολόγος πραγματοποιεί λεπτομερή αναμνηστική εξέταση (συλλογή του ιατρικού ιστορικού). Εσείς, ως ασθενής, αναφέρετε τυχόν προηγούμενες παθήσεις και περιγράφετε με ακρίβεια πότε εμφανίζεται η ζάλη και πώς ακριβώς την αισθάνεστε. Φροντίστε οπωσδήποτε να αναφέρετε και όλα τα συνοδευτικά συμπτώματα, όπως ναυτία και έμετο ή διαταραχές της όρασης. Συνήθως, με βάση τις περιγραφές του ασθενούς, προκύπτει ήδη μια πρώτη υποθετική διάγνωση.
Ανάλογα με την υποθετική διάγνωση, ο γιατρός προβαίνει σε περαιτέρω εξετάσεις. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα,
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι η αιτία είναι νευρολογική, θα ζητήσει επιπλέον απεικονιστικές εξετάσεις (μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία).
Οι παροδικές αισθήσεις ζάλης, π.χ. μετά από μια βόλτα με το τρενάκι του λούνα παρκ ή μετά από πολύ γρήγορο σηκώσιμο, συνήθως δεν έχουν κλινική σημασία. Ωστόσο, συνιστάται ιατρική διερεύνηση μέσω της διάγνωσης της ζάλης, εάν
Ο κατάλληλος πρώτος ιατρός στον οποίο πρέπει να απευθυνθείτε είναι ένας ειδικός στην Ωτορινολαρυγγολογία ή ένας ειδικός στην ιατρική της ζάλης.
Αυτός διακρίνει δύο τύπους ζάλης:
Στην περίπτωση της περιφερικής ζάλης, η αιτία των συμπτωμάτων βρίσκεται στο νεύρο της ισορροπίας ή στο όργανο της ισορροπίας. Η κεντρική ζάλη, αντίθετα, προκαλείται από διαταραχές στον εγκέφαλο, π.χ. λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.
Με τη βοήθεια της διαγνωστικής εξέτασης για τη ζάλη από τον ΩΡΛ, μπορούν να διαγνωσθούν οι ακόλουθες παθήσεις:
Έχουμε ήδη αναφερθεί στις σημαντικότερες μεθόδους διάγνωσης της ζάλης στην εισαγωγή, τώρα θα τις εξετάσουμε λεπτομερώς.
Στις προκαταρκτικές εξετάσεις ισορροπίας δεν χρησιμοποιούνται καθόλου τεχνικά όργανα. Ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει διάφορες ασκήσεις που επιτρέπουν την αξιολόγηση της αίσθησης της ισορροπίας:
Ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχή της αίσθησης της ισορροπίας είναι ο λεγόμενος νυσταγμός. Πρόκειται για ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών.
Η όραση συμβάλλει σημαντικά στη διατήρηση της ισορροπίας. Σε περίπτωση βλάβης του ισορροπιακού νεύρου ή/και του ισορροπιακού οργάνου, ο οργανισμός προσπαθεί να αποκαταστήσει τον χωρικό προσανατολισμό με τη βοήθεια των ματιών. Αυτό γίνεται αντιληπτό μέσω των συσπάσεων.
Θερμική έκπλυση
Η θερμική έκπλυση επιτρέπει την εξέταση του περιφερικού οργάνου ισορροπίας ξεχωριστά για κάθε πλευρά.
Ο ασθενής φοράει γυαλιά βίντεο που καταγράφουν τις κινήσεις των ματιών. Στη συνέχεια, οι ακουστικοί πόροι ξεπλένονται διαδοχικά μία φορά με κρύο και μία φορά με ζεστό νερό. Η αλλαγή θερμοκρασίας θέτει σε κίνηση το υγρό στους ημικυκλικούς σωλήνες του αυτιού, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί νυσταγμό προς την πάσχουσα πλευρά.
Η διάγνωση της ζάλης ελέγχει αν η ζάλη προκαλείται από διαταραχή του οργάνου ισορροπίας © Henrie | AdobeStock
Δοκιμασία κεφαλικής ώθησης με βίντεο
Η δοκιμασία κεφαλικών παλμών με βίντεο συγκαταλέγεται στις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Όπως και στην θερμική έκπλυση, πραγματοποιείται εξέταση της οφθαλμικής αντίδρασης (νυσταγμός) ανά πλευρά. Επιπλέον, η δοκιμασία κεφαλικών παλμών επιτρέπει την αξιολόγηση και των έξι ημικυκλικών σωλήνων σε λιγότερο από δέκα λεπτά.
Ο ασθενής φοράει γυαλιά βίντεο που λειτουργούν με παλμούς ICS. Αυτοί οι παλμοί προσομοιώνουν κινήσεις της κεφαλής από την καθημερινή ζωή. Τα αποτελέσματα καταγράφονται ψηφιακά και παρακολουθούνται από τον γιατρό στον υπολογιστή.
Οφθαλμικά και αυχενικά VEMP
Η συντομογραφία VEMP σημαίνει «Αιθουσαία Προκαλούμενα Μυογενή Δυναμικά». Όταν τα όργανα ισορροπίας διεγείρονται ακουστικά ή μέσω κίνησης, αντιδρούν διάφορες μυϊκές περιοχές.
Με αυτόν τον τρόπο μπορεί, για παράδειγμα, να διαπιστωθεί η εμπλοκή του σάκκου (λατ. Sacculus) στη νόσο του Menière. Ο σάκκος, που βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί, αποτελεί σημαντικό συστατικό του στατικού συστήματος. Εάν η λειτουργία του διαταραχθεί, προκαλούνται κρίσεις ζάλης.
Στην πράξη, η τεχνική VEMP περιλαμβάνει κυρίως διέγερση μέσω αεραγωγού καθώς και διεγέρσεις μέσω οστικής αγωγής. Ο ασθενής φορά ηλεκτρόδια και, ενδεχομένως, γυαλιά ζάλης, προκειμένου να καταγραφούν οι μυϊκές αντιδράσεις. Ο γιατρός παρακολουθεί τα αποτελέσματα με τη βοήθεια μιας ειδικής οθόνης.
Τα ευρήματα των cVEMP ή oVEMP είναι επίσης κατάλληλα για τη διάγνωση νευρίτιδας στο εσωτερικό αυτί. Επίσης, η έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να εκτιμηθεί με αξιοπιστία. Επιπλέον, η διαγνωστική αυτή μέθοδος παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αν έχει προσβληθεί το κάτω ή το άνω τμήμα των νεύρων της ισορροπίας.
Δοκιμασία περιστρεφόμενης καρέκλας
Τα γυαλιά βίντεο χρησιμοποιούνται επίσης στη δοκιμασία περιστρεφόμενης καρέκλας. Όπως υποδηλώνει ήδη η ονομασία, ο ασθενής κάθεται σε μια περιστρεφόμενη καρέκλα και περιστρέφεται για μισό λεπτό προς τα αριστερά και προς τα δεξιά. Τα γυαλιά βίντεο καταγράφουν τις κινήσεις των ματιών.
Δοκιμασία Hallpike
Αυτή η δοκιμασία πραγματοποιείται για τη διάγνωση της καλοήθους θέσης. Ο γιατρός κινεί γρήγορα το κεφάλι και τον κορμό του ασθενούς σύμφωνα με μια καθορισμένη σειρά. Για την παρατήρηση των κινήσεων των ματιών, συνιστάται η χρήση γυαλιών βίντεο.
Με τη βοήθεια της σύγχρονης διάγνωσης της ζάλης, μπορούν να προσδιοριστούν αξιόπιστα οι αιτίες της περιφερικής και της κεντρικής ζάλης. Εάν πρόκειται για μορφή κεντρικής ζάλης, ο ασθενής παραπέμπεται σε νευρολόγο.
Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι δεν ενέχουν κινδύνους για την υγεία. Μόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της εξέτασης μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή ενίσχυση των συμπτωμάτων της ζάλης. Ωστόσο, αυτό είναι συνήθως επιθυμητό για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, η διάγνωση της ζάλης δεν αποδίδει αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να αποκλειστεί μια ψυχοσωματική αιτία (ψυχογενής ζάλη). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε, ωστόσο, ότι οι πάσχοντες δεν επινοούν τα συμπτώματά τους. Η ζάλη είναι πραγματική, η αιτία όμως δεν είναι σωματικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, βοηθά η ψυχοθεραπεία.
Η πρόγνωση των συμπτωμάτων της ζάλης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο. Μέσω
, πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν πλήρη απαλλαγή από τα συμπτώματα.
Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει πάθηση του νεύρου ή του οργάνου της ισορροπίας, η σωματική ανάπαυση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Μερικές φορές είναι ακόμη και απαραίτητη η νοσηλεία για αρκετές ημέρες, προκειμένου να χορηγηθούν ενδοφλέβια φάρμακα (π.χ. κορτιζόνη).
Μόλις υποχωρήσουν τα οξέα συμπτώματα, ο ασθενής ξεκινά ειδική φυσιοθεραπεία για την ενδυνάμωση της αίσθησης ισορροπίας.
Η σύγχρονη διάγνωση της ζάλης περιλαμβάνει πολυάριθμες μεθόδους για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων. Μια βέβαιη διάγνωση αποτελεί, με τη σειρά της, τη βασική προϋπόθεση για μια αποτελεσματική θεραπεία.
Μην αγνοείτε τα συμπτώματα ζάλης που παρουσιάζετε. Όσο πιο έγκαιρα πραγματοποιηθεί ιατρική εξέταση και, κατά συνέπεια, ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
