Les implants dentaires sont des racines dentaires artificielles solidement ancrées dans l'os. Ils servent de base stable pour les prothèses dentaires et remplacent les dents manquantes. Contrairement aux dents naturelles, ils ne sont pas sujets aux caries, mais une inflammation peut néanmoins se développer au niveau de l'implant dentaire.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes de la péri-implantite.
Définition : reconnaître la péri-implantite
Les implants dentaires sont des racines dentaires artificielles insérées dans l'os maxillaire après la perte d'une dent naturelle.
La péri-implantite désigne une inflammation du lit implantaire. Si l'inflammation touche d'abord uniquement la muqueuse, on parle de mucosite. Si l'inflammation des tissus s'étend à l'os, on parle alors de péri-implantite.
Dans la zone entourant un implant, des colonies bactériennes se déposent à la surface de l'implant. Ces processus sont d'origine bactérienne et résultent d'une hygiène bucco-dentaire insuffisante.
Contrairement à la parodontite, qui touche le parodonte, il s'agit ici d'une inflammation au niveau des implants.
Une péri-implantite peut entraîner une résorption osseuse au niveau de l'implant © Alex Mit | AdobeStock
Causes et facteurs de risque de l'inflammation au niveau de l'implant dentaire
La péri-implantite résulte de l'interaction de plusieurs facteurs :
Causes bactériennes
De la plaque dentaire et des dépôts bactériens s'accumulent autour de l'implant. Ceux-ci peuvent déclencher des inflammations autour de l'implant.
Une hygiène bucco-dentaire insuffisante peut favoriser la péri-implantite, et l'absence de nettoyage dentaire professionnel augmente également le risque de péri-implantite.
Facteurs de risque systémiques
Les maladies sous-jacentes telles que le diabète et l'ostéoporose sont considérées comme des facteurs de risque importants. De même, une parodontite existante peut augmenter le risque de péri-implantite. Une radiothérapie suivie pour une autre maladie peut également entraîner une péri-implantite.
Facteurs liés à l'implant
Une surface d'implant rugueuse facilite l'accumulation de plaque dentaire. Une sollicitation excessive due au bruxisme (grincement des dents) peut également endommager l'implant. Lors d'une intervention chirurgicale, des traumatismes peuvent survenir, ce qui favorise également son apparition.
Des cavités dans la prothèse dentaire ou un mauvais ajustement peuvent favoriser la colonisation bactérienne.
Symptômes d'une inflammation implantaire
Dans de nombreux cas, la péri-implantite commence par une mucosite. Il s'agit d'abord d'une inflammation de la muqueuse accompagnée de symptômes tels que :
- des rougeurs
- Saignements
- Gonflements des gencives et
- une sensation de douleur
Ces symptômes s'accompagnent parfois de douleurs au niveau de l'implant.
La gencive autour de l'implant peut se rétracter. Un descellement de l'implant est possible.
Ces symptômes typiques ne sont toutefois pas toujours ressentis comme douloureux. C'est pourquoi un contrôle régulier est nécessaire afin de détecter une péri-implantite à un stade précoce.
Déroulement du traitement chez le dentiste
Au stade précoce, on observe une mucosite, c'est-à-dire une inflammation des tissus mous sans atteinte osseuse.
Si l'inflammation est stoppée à ce stade, la péri-implantite peut être évitée. Sans traitement, la maladie progresse. Il en résulte une résorption osseuse au niveau des implants dentaires. Une péri-implantite avancée peut entraîner la perte de l'implant.
Diagnostic
Le diagnostic est posé cliniquement par le dentiste. La profondeur des poches est mesurée à l'aide d'une sonde. Un saignement des gencives autour de l'implant est un signe révélateur. Les radiographies permettent de voir si l'os maxillaire est touché et aident à distinguer la péri-implantite d'une mucosite. L'objectif est de détecter la péri-implantite et de la traiter de manière ciblée.
Traitement professionnel de la mucosite et de la péri-implantite
Une péri-implantite peut également résulter d'une erreur de traitement lors de la pose de l'implant. Le choix d'un spécialiste expérimenté en implantologie minimise ce risque. Une obturation soigneuse des cavités internes de l'implant après l'intervention empêche la pénétration de bactéries.
Au stade de la mucosite, il s'agit d'empêcher l'inflammation de se propager à l'os. Cela est possible grâce à un nettoyage mécanique de la surface de l'implant par jet de poudre. Un traitement minutieux et réalisé par un professionnel réduit la charge bactérienne.
Une fois la péri-implantite déclarée, les chances de réussite du traitement varient en fonction du degré de gravité de la maladie.
Le médecin traitant commence par retirer les tissus enflammés et procède à un nettoyage en profondeur.
Les méthodes de nettoyage possibles sont les suivantes :
- Le détartrage
- Un lissage de la surface de l'implant
- Un nettoyage par jet de poudre ainsi que
- Le nettoyage à l'aide d'un laser
En cas de lésions importantes, un traitement chirurgical est nécessaire. Les tissus enflammés sont retirés et, si nécessaire, une greffe osseuse est réalisée. Cette intervention chirurgicale vise à stabiliser l'implant.
Le traitement de la péri-implantite est complexe. Dans certains cas, l'implant doit être retiré.
Prévention par l'hygiène bucco-dentaire et le suivi
La prévention commence immédiatement après la pose des implants dentaires. Elle repose essentiellement sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, un détartrage professionnel régulier et des contrôles chez le dentiste.
Ces mesures réduisent considérablement le risque de péri-implantite et peuvent empêcher la progression d'une affection existante.
Pronostic
Plus la péri-implantite est détectée tôt, meilleures sont les chances de guérison.
Sans traitement, l'inflammation progresse et entraîne une perte osseuse supplémentaire. Au stade terminal, un descellement de l'implant peut survenir.
Un suivi à long terme des implants est donc essentiel.
Les frais de traitement sont-ils pris en charge par l'assurance maladie ?
À ce jour, le traitement de la péri-implantite ne figure pas dans le catalogue des prestations des caisses d'assurance maladie publiques.
Les assurés privés peuvent compter sur un remboursement des frais pour le suivi et le traitement des implants dentaires, ainsi qu'en cas de complications. Cela vaut également pour les patients bénéficiant d'une assurance dentaire complémentaire.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une péri-implantite ?
La péri-implantite est une inflammation au niveau d'un implant dentaire qui peut toucher aussi bien la muqueuse que l'os.
Peut-on traiter une péri-implantite ?
Oui, selon le stade, la péri-implantite peut être traitée par un nettoyage, des mesures médicamenteuses ou une intervention chirurgicale.
Comment reconnaître une inflammation au niveau de l'implant ?
Les signes typiques sont une rougeur, un saignement, un gonflement et un déchaussement de la gencive.
La péri-implantite est-elle guérissable ?
Si elle est détectée à un stade précoce, le pronostic est bon. En cas de péri-implantite avancée, le traitement est plus complexe.
Comment puis-je prévenir la péri-implantite ?
Des détartrages professionnels réguliers, une bonne hygiène bucco-dentaire et des contrôles chez le dentiste réduisent le risque.
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