Le diabète insipide est une maladie hormonale caractérisée par un déficit en hormone antidiurétique (ADH). L'ADH est responsable de la régulation de l'équilibre hydrique dans l'organisme. En raison d'un déficit en ADH, les reins éliminent trop d'eau. À terme, le diabète insipide entraîne un déséquilibre électrolytique et une déshydratation.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres spécialisés dans le diabète insipide.
Définition : qu'est-ce que le diabète insipide ?
L'ADH est produite par l'hypophyse et circule dans le sang jusqu'aux reins, où elle régule l'équilibre hydrique. En cas d'absence d'ADH ou de concentration insuffisante, la fonction rénale est perturbée et une quantité excessive d'eau est éliminée.
Le corps perd alors jusqu'à 25 litres de liquide par jour. Cela perturbe l'équilibre électrolytique et entraîne une déshydratation de l'organisme.
On distingue deux types de diabète insipide :
- diabète insipide central – l'hypophyse ne produit pas ou trop peu d'ADH
- diabète insipide rénal – l'ADH est produite par l'hypophyse, mais elle n'agit pas au niveau des reins
Causes du diabète insipide
Il n'est pas toujours possible d'identifier la cause d'un diabète insipide. Dans environ un tiers des cas, la cause reste inexpliquée.
Souvent, la maladie est due à une lésion de l'hypophyse ou de son centre de contrôle situé dans le cerveau. Par
- tumeurs,
- des lésions mécaniques (par exemple suite à un accident) ou
- des inflammations
peuvent entraîner une défaillance de la production d’ADH et donc un diabète insipide central. Ces lésions peuvent être causées par des tumeurs, des traumatismes mécaniques (par exemple suite à un accident) ou des inflammations.
Le diabète insipide rénal est dû
- d'une anomalie génétique congénitale sur le chromosome X ou
- à la suite d'une lésion rénale, par exemple due à une intoxication, une inflammation ou un effet indésirable d'un médicament.
Le diabète insipide entraîne une excrétion excessive d'eau par les reins © peterschreiber.media | AdobeStock
Symptômes du diabète insipide
Les signes typiques du diabète insipide, qu'il soit central ou rénal, sont une augmentation extrême de la production d'urine et de la quantité de liquide consommée.
De plus, les fréquents passages aux toilettes pendant la nuit peuvent entraîner des troubles du sommeil et une fatigue diurne.
Diagnostic du diabète insipide
Le diabète insipide peut essentiellement être diagnostiqué à l'aide de deux tests : le test de la soif et le test de perfusion de solution saline.
Lors du test de privation de boisson, les patients ne doivent pas boire pendant 12 heures. Des échantillons de sang et d'urine sont alors prélevés et analysés régulièrement. Au cours de cette « période de privation », le taux d'ADH dans le sang augmente chez les personnes en bonne santé, tandis que la concentration en électrolytes dans le sang reste stable. Dans l'urine, la concentration en électrolytes augmente, car l'excrétion d'eau est réduite.
En comparaison, en cas de diabète insipide, la concentration en électrolytes dans l'urine resterait faible, tandis qu'elle augmenterait dans le sang.
Un test de perfusion de solution saline peut également fournir des informations sur le diabète insipide. Pour ce faire, on administre au patient une solution saline hautement concentrée, puis on mesure la concentration en électrolytes dans le sang et l'urine.
Afin d'exclure une tumeur comme cause du déficit en ADH, la partie correspondante du cerveau peut être visualisée à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traiter le diabète insipide
Le diabète insipide central peut être traité en supprimant la cause du déficit en ADH. Cela permet de rétablir une production normale d'ADH.
En cas de cause inconnue, de la desmopressine peut être administrée. Ce médicament imite l'action de l'ADH dans l'organisme et rétablit ainsi le bon fonctionnement des reins.
Le diabète insipide rénal est plus difficile à traiter. Il est possible de réduire le volume sanguin dans l'organisme à l'aide de médicaments diurétiques (thiazidiques). Cela entraîne une filtration plus importante des sels et de l'eau au niveau des reins et permet ainsi de réguler temporairement l'équilibre électrolytique.
Toutefois, ce traitement ne convient pas aux patients souffrant d'insuffisance rénale ni aux patients âgés. D'autres options thérapeutiques sont donc à l'étude.
Partager l’article