Un bref moment d'inattention, un ballon qui rebondit mal ou une chute : une fracture du doigt est douloureuse et entrave immédiatement et considérablement la vie quotidienne. Nos mains sont nos outils les plus précieux : il est donc d'autant plus crucial de bénéficier d'un traitement rapide et adapté afin de préserver durablement la mobilité fine des doigts. Vous trouverez ici toutes les informations importantes sur les symptômes, les méthodes chirurgicales et la durée de la guérison.
Qu'entend-on par « fracture d'un doigt » ?
Une fracture du doigt (terme médical : fracture du doigt) est une lésion osseuse touchant un ou plusieurs doigts. Avec la fracture du poignet (fracture distale du radius), elle fait partie des fractures les plus courantes des membres supérieurs (= main et bras).
Fractures fréquentes des doigts : symptômes, complications et pronostic en cas de fracture d'un phalange – plâtre ou intervention chirurgicale en cas de fracture du doigt
Symptômes : à quoi reconnaît-on un doigt cassé ?
Un doigt cassé fait mal. Comme les entorses (claquages) et les contusions provoquent des douleurs très similaires, ces types de blessures sont difficiles à distinguer les uns des autres.
Les autres symptômes d'un doigt cassé sont des gonflements et des ecchymoses (hématomes). De plus, la personne concernée ne peut bouger le doigt cassé que de manière limitée, voire pas du tout. Le gonflement apparaît généralement quelques minutes seulement après la blessure.
Ces symptômes apparaissent toutefois également en cas d'entorse et d'autres blessures au doigt. C'est pourquoi les médecins doivent réaliser une radiographie pour confirmer le diagnostic.
Cela permet au médecin d'évaluer, sous plusieurs angles (en termes médicaux : plans de radiographie), s'il s'agit d'une fracture du doigt ou d'une autre blessure.
Dans de rares cas, même une radiographie ne permet pas de distinguer clairement une contusion d'une fracture du doigt. Dans ces cas particuliers, un scanner (CT) est nécessaire.
Radiographie d'un petit doigt cassé de la main gauche suite à une fracture compliquée @ Adrian /AdobeStock
Causes et facteurs de risque : quand une fracture du doigt peut-elle survenir ?
Pour beaucoup de gens, une vie quotidienne normale est impossible sans l'utilisation des doigts. Il existe cependant un risque élevé d'endommager ces os fragiles.
Les mains sont notre premier moyen d'éviter les chutes et les dangers. 50 % des fractures des doigts surviennent donc au travail, les métiers manuels étant particulièrement exposés.
On peut citer les situations à risque suivantes :
- Travail
- Ménage
- Sport
- Circulation
- Loisirs/Passion
Les causes des fractures des doigts sont multiples. Les forces mécaniques externes jouent ici un rôle important. Une fracture du doigt peut résulter d'une luxation des articulations du doigt.
Les fractures des doigts sont par exemple fréquentes lors de blessures sportives. Dans les sports de balle, il existe notamment un risque de se casser un doigt lors de l'impact avec la balle. Une collision avec un adversaire peut également entraîner une fracture du doigt.
De plus, une chute sur la main peut provoquer une fracture du doigt. C'est particulièrement le cas lorsque le doigt est écarté sur le côté ou vers l'arrière lors de la chute.
De nombreuses sources de danger se cachent également à la maison. Les portes sont particulièrement dangereuses pour les enfants, car ils ne perçoivent souvent pas leur mouvement. Cela entraîne souvent des contusions et autres blessures similaires. Mais les caisses, les couvercles de poubelles ou les sièges de toilettes sont également suffisamment solides pour fracturer un petit os.
Les automobilistes peuvent se fracturer les doigts, notamment lors d’un accident de voiture. Même des collisions à faible vitesse peuvent exercer une forte pression sur les os. La position de la main sur le volant est déterminante en cas de fracture. Tenez donc toujours le volant avec toute la main.
Avec l'âge et la diminution du sens de l'équilibre, de nombreuses personnes âgées présentent un risque accru de chute. Avec l'âge, l'oreille interne se modifie, ce qui peut entraîner des vertiges. Les chutes entraînent alors souvent des blessures aux mains et aux doigts.
Les fractures des doigts sont fréquentes dans les sports de balle @ Christian Schwier /AdobeStock
Examen et diagnostic en cas de fracture d'un doigt
Une fracture du doigt provoque une douleur intense, entraîne un gonflement et une limitation des mouvements. Dans certains cas, des déformations ou des plaies profondes pouvant atteindre l'os ou l'articulation sont également possibles.
En cas de suspicion de fracture du doigt, les médecins réalisent généralement une radiographie pour confirmer le diagnostic. À l'aide d'une radiographie, le médecin peut déterminer le type de fracture et définir le traitement.
Comme il existe différentes formes de fractures osseuses, un diagnostic précis du type de fracture du doigt est absolument nécessaire.
Une radiographie permet-elle de visualiser toutes les fractures des doigts ?
Les os des doigts sont petits. C'est pourquoi plusieurs radiographies sont nécessaires. À des fins de comparaison, une radiographie de la main saine peut également s'avérer nécessaire ou utile.
La tomodensitométrie (TDM) n'est généralement utilisée que pour les fractures très complexes. La TDM est plus précise que la radiographie. L'inconvénient de cette technologie, qu'il ne faut pas sous-estimer, est l'exposition aux rayons nettement plus élevée.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utile pour diagnostiquer des fractures. L'avantage de cet examen est qu'il n'entraîne aucune exposition aux rayons X.
Cette technique d'examen fonctionne sans rayons X. Elle utilise à la place des champs magnétiques. Cela permet de visualiser les vaisseaux sanguins et les structures cartilagineuses voisines.
En l'absence de fracture, il peut également s'agir d'un doigt contusionné. Cela peut aussi être très douloureux. L'os n'est pas touché et la guérison est généralement beaucoup plus rapide.
En quoi consiste le traitement d'un doigt fracturé ?
L'objectif du traitement d'une simple fracture du doigt est de permettre à celui-ci de se ressouder le plus rapidement possible. Le doigt pourra alors à nouveau bouger librement. Après l'examen et la radiographie, le médecin décide du traitement le plus adapté au patient.
Il existe en principe deux possibilités pour traiter les fractures du doigt :
- le traitement conservateur et
- le traitement chirurgical
La thérapie conservatrice fait appel à des plâtres et des attelles. En cas de fractures simples, il suffit de fixer le doigt fracturé au doigt voisin à l'aide de ruban adhésif. Ce type de traitement est souvent utilisé pour les fractures simples du petit doigt.
En cas de fractures complexes, de déformations et de déplacement des extrémités osseuses, un traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire. Cela vaut également pour les fractures ouvertes, lorsque la peau est lésée et que les extrémités osseuses fracturées sont à vif.
À l'aide de broches, de vis ou de petites plaques métalliques, les médecins relient solidement les extrémités osseuses entre elles et les stabilisent. Ainsi, une consolidation incorrecte des doigts fracturés avec déformation est très improbable.
Quel est le traitement le plus couramment utilisé ?
De nombreuses fractures des doigts guérissent bien avec un traitement conservateur et permettent de retrouver une fonction satisfaisante du doigt. Les médecins décident généralement du type de traitement sur la base d’une radiographie standard.
En cas de fracture légèrement déplacée sans lésion articulaire notable, un traitement conservateur est mis en place. Un examen complémentaire peut toutefois s'avérer nécessaire pour évaluer les tissus mous et les articulations, de préférence une IRM. L'objectif du traitement est de permettre à la fracture de guérir dans sa position naturelle et anatomique.
Évolution : quand le patient peut-il à nouveau utiliser sa main normalement ?
Un doigt fracturé guérit complètement et sans séquelles grâce à un traitement médical rapide. Les médecins généralistes sont compétents en la matière, ainsi que, dans certains cas particuliers, les chirurgiens traumatologues ou les chirurgiens de la main.
La durée de port d'une attelle ou d'un plâtre dépend principalement du type de fracture :
Une simple fracture du doigt guérit en moyenne en trois à quatre semaines.
Plusieurs doigts fracturés touchant le carpe ou l'os de l'avant-bras nécessitent plus de temps, généralement de 6 à 10 semaines.
Les fractures ouvertes accompagnées de plaies cutanées et de fragments osseux visibles, ainsi que les fractures des articulations des doigts, nécessitent également un temps de guérison plus long.
Il est néanmoins important de faire preuve de patience, même si cela est difficile. Une sollicitation trop précoce et une immobilisation trop courte compromettent le processus de guérison. Cela peut alors entraîner une consolidation anormale avec déviation.
Dans de rares cas, il arrive que l'os ne guérisse pas et reste instable. En termes médicaux, on parle alors de pseudarthrose, ce qui signifie « fausse articulation ».
Les fractures non consolidées restent mobiles et forment une sorte d’articulation indésirable. Celle-ci nécessite une intervention chirurgicale.
Quel est le pronostic en cas de fracture du doigt ?
Le pronostic précis d'une fracture du doigt dépend :
- du type de fracture
- Les doigts touchés
- du nombre de doigts touchés
Avec un traitement adapté et une immobilisation rigoureuse, le pronostic est bon. La main retrouve toutes ses fonctions une fois la fracture guérie.
FAQ : les 8 questions les plus importantes sur la fracture d'un doigt
À quoi reconnaît-on qu'un doigt est cassé ?
Un signe certain de fracture du doigt est une déformation visible, le doigt semblant tordu ou plié. De plus, une douleur intense apparaît immédiatement, qui s'intensifie à la pression ou au mouvement. En peu de temps, un gonflement apparaît, souvent accompagné d'un hématome qui prend une couleur foncée. La mobilité du doigt est fortement réduite, de sorte qu'il n'est souvent plus possible de serrer le poing. Cependant, des contusions ou une entorse peuvent également provoquer des symptômes similaires, c'est pourquoi seule une radiographie permet de clarifier la situation.
Comment traite-t-on une fracture du doigt ?
L'objectif du traitement est la bonne consolidation de l'os sans limitation de la mobilité. Les fractures simples, sans déplacement, sont généralement traitées de manière conservatrice. Le doigt est alors immobilisé pendant trois à quatre semaines à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre. Une méthode courante est également le bandage adhésif, ou « buddy taping », qui consiste à fixer le doigt blessé au doigt voisin sain afin de le stabiliser tout en conservant une certaine mobilité.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de fracture du doigt ?
Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de fractures instables ou déplacées qui ne peuvent être stabilisées par simple réduction (repositionnement). Les fractures ouvertes, dans lesquelles l'os traverse la peau, ou celles qui touchent les surfaces articulaires, doivent également être traitées chirurgicalement. En chirurgie de la main, on utilise des techniques d'ostéosynthèse, dans lesquelles les fragments osseux sont fixés à l'aide d'une broche de Kirschner, de minuscules vis ou de plaques.
Combien de temps dure la guérison d'un doigt fracturé ?
La durée de la guérison dépend de la gravité de la fracture. En moyenne, l'os a besoin d'environ trois à quatre semaines pour se ressouder de manière stable. Cependant, plusieurs mois peuvent s'écouler avant que la résistance et la mobilité ne soient entièrement rétablies. Une immobilisation trop longue peut entraîner des adhérences au niveau des tendons, c'est pourquoi il est recommandé de commencer la kinésithérapie dès que possible.
Que faire en premiers secours ?
Immédiatement après la blessure, il convient d'appliquer la règle PECH : repos, glace, compression, surélévation. L'application de compresses froides (pas directement sur la peau) aide à soulager le gonflement et la douleur. Il faut ménager le doigt et maintenir la main surélevée afin de réduire l'afflux sanguin vers les tissus lésés. Les bagues doivent être retirées immédiatement, car le doigt peut gonfler rapidement.
Quelles complications peuvent survenir ?
Les complications possibles comprennent une limitation permanente de la mobilité ou une raideur, en particulier si l'articulation a été touchée. Si la fracture se consolide en position déviée, cela peut altérer la fonction de préhension de la main (erreur de rotation), de sorte que les doigts se croisent lors de la fermeture du poing. L'arthrose de l'articulation du doigt ou une infection en cas de fracture ouverte constituent également des risques potentiels.
Qu'est-ce qu'une déchirure osseuse du tendon extenseur ?
Il s'agit d'une forme particulière de fracture du doigt qui survient souvent au niveau du phalange terminale (doigt en marteau). Le tendon extenseur arrache alors un fragment d'os de la phalange terminale, généralement à la suite d'un coup porté sur le bout du doigt lorsque celui-ci est tendu. Le phalange terminale pend alors mollement et ne peut plus être étirée activement. Cette blessure est souvent traitée à l'aide d'une attelle spéciale (attelle de Stack) qui maintient le phalange terminale en hyperextension.
Pourquoi la kinésithérapie est-elle importante après une fracture du doigt ?
Les doigts ont tendance à se raidir très rapidement. Après une courte période d'immobilisation, les tendons peuvent se coller et les capsules articulaires se rétracter. C'est pourquoi une kinésithérapie ou une ergothérapie professionnelle est souvent décisive pour restaurer la motricité fine et la force de la main. Des exercices ciblés aident à améliorer la mobilité des articulations des doigts et à réduire les gonflements.
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