Golf Elbow

Les symptômes typiques du coude du golfeur sont les suivants :

• douleurs à l'intérieur du bras et du coude
• une douleur à la pression localisée au-dessus de l'épicondyle médial
• Douleurs lors de la flexion des doigts ou du poignet
• Douleur lors de l'extension de l'avant-bras
• Perte de force due à l'atteinte des muscles de l'avant-bras
• Mobilité réduite de l'articulation du coude
• Aggravation des symptômes à l'effort
• Douleurs chroniques en cas d'évolution prolongée
• Troubles sensoriels dus à une irritation du nerf cubital

• Syndrome de compression nerveuse (douleurs dues à une pression sur un nerf)
• Syndrome cervical
• Syndrome de la plica (douleurs dues à un repli muqueux coincé ou enflammé dans l'articulation)
• Arthrite (inflammation) de l'articulation du coude
• Arthrose (usure) de l'articulation du coude

Informations générales sur le traitement

Les spécialistes du diagnostic et du traitement du coude du golfeur sont :

• Les orthopédistes
• Traumatologues
• Chirurgiens orthopédistes
• Spécialistes en médecine physique et, le cas échéant,
• les médecins généralistes

Ils sont en mesure de distinguer un coude du golfeur d'autres causes possibles et ont une vue d'ensemble des options thérapeutiques.

Dans un premier temps, vous devez cesser les activités qui ont déclenché vos douleurs.

Vous devrez renoncer aux activités sportives et autres activités sollicitant le bras pendant environ six à douze semaines.

L'objectif principal du traitement est de réduire la douleur et d'empêcher sa réapparition.

En cas de douleur en phase aiguë, il est utile d’immobiliser le bras pendant quelques jours ou de porter un bandage.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), un groupe de médicaments analgésiques, peuvent être pris par les personnes concernées pendant environ six semaines.

L'application de froid sur la zone douloureuse peut également apporter un soulagement pendant la phase aiguë. En cas d'évolution chronique, un traitement par la chaleur est en revanche bénéfique.

Lorsque les douleurs s'atténuent, les personnes concernées doivent étirer et renforcer les muscles du coude et de l'avant-bras. Elles peuvent ainsi prévenir la réapparition des symptômes.

À cette fin et pour le traitement des douleurs chroniques, différentes techniques sont disponibles, telles que :

• la physiothérapie
• Thérapies manuelles
• Thérapies physiques telles que les ultrasons thérapeutiques/sonophorèse, la thérapie par ondes de choc, la thérapie au laser ou la radiothérapie
• L'acupuncture
• Kinesiotape (Physio-Tape, Muscle-Tape) : bande adhésive hautement élastique pour le bandage de l'avant-bras

En cas d'évolution chronique, l'injection de cortisone dans la zone entourant les insertions tendineuses enflammées peut apporter un soulagement à court terme.

À long terme, la cortisone a toutefois plutôt un effet contraire. L'injection de plasma riche en plaquettes ou de sang autologue peut également s'avérer utile.

Dans la plupart des cas, le coude du golfeur peut être traité à l'aide de ces méthodes conservatrices. Si aucune guérison n'est constatée après six mois de traitement conservateur, une intervention chirurgicale est envisageable.

Les médecins retirent alors les tissus pathologiques au niveau de l'insertion du tendon. Ou bien ils libèrent les adhérences des muscles concernés.

Le patient doit ensuite garder le bras au repos pendant une à deux semaines. Il commence ensuite la rééducation. La reprise du sport est généralement possible au bout de trois à six mois.

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur du coude du golfeur suffit @ Racle Fotodesign /AdobeStock

Traitement du coude du golfeur et de l'inflammation du coude

Le traitement du coude du golfeur dépend de la durée et de l'intensité des symptômes. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur suffit.

L'objectif de tout traitement est de soulager la douleur, de réduire l'inflammation, de stabiliser la zone et d'éviter les récidives.

Le traitement doit être mis en place dès que possible. Les activités sollicitant le bras sont réduites, le bras est temporairement immobilisé et des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits.

La kinésithérapie comprend notamment des applications de froid et de chaleur, des ultrasons, de l'électrothérapie, une thérapie par ondes de choc ou une thérapie par ondes de choc extracorporelles. Cette dernière favorise la circulation sanguine et la régénération du tendon. Des publications internationales parlent également de « traitement de l'épicondylite médiale ». 

Le port d'un bandage ou d'une attelle pour épicondylite soulage les tendons.

La physiothérapie comprend des exercices de renforcement, de mobilisation et d'étirement ciblés. De nombreuses sociétés spécialisées recommandent également des programmes structurés comprenant les meilleurs exercices, résumés sous forme d'exercices et de conseils.

Le traitement s'inscrit dans le cadre d'une thérapie conservatrice combinant médicaments, entraînement et mesures physiques. En l'absence d'amélioration après plusieurs mois, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle consiste à retirer les tissus pathologiquement altérés.

Évolution et pronostic du tennis elbow et du golf elbow

Chez environ 80 % des patients, le coude du golfeur guérit complètement ou s'améliore au moins nettement grâce à un traitement conservateur. Une intervention chirurgicale est certes possible, mais les chances de succès sont plutôt incertaines. Sans repos suffisant, l'affection peut devenir chronique, mais avec un traitement rigoureux, la douleur disparaît généralement en quelques semaines ou quelques mois.

Prévention

Une fois le traitement réussi, il convient de prévenir une récidive (réapparition des symptômes).

Grâce aux méthodes de thérapie manuelle et physique mentionnées ci-dessus, ainsi qu'à des exercices spécifiques et à un entraînement musculaire, il est possible de :

• réduire les tensions au niveau des insertions tendineuses
• éliminer les schémas de mouvement incorrects et asymétriques et
• renforcer la musculature

Le bandage avec un Kinesio-Tape ou le port d'une attelle permet de stabiliser l'articulation du coude. Une attelle dite « pour épicondylite » aide à réduire la charge sur les points d'insertion des tendons.

Questions fréquentes

Coudes du golfeur ou coudes du joueur de tennis ? Quelle est la différence ?

Le tennis elbow et le golf elbow sont deux formes d’épicondylite. Dans le cas du golf elbow, ce sont les tendons fléchisseurs situés à l’intérieur du coude qui sont touchés, tandis que dans le cas du tennis elbow, ce sont les tendons extenseurs situés à l’extérieur.

Quels sont les symptômes typiques du coude du golfeur ?

Parmi les symptômes les plus courants, on compte des douleurs à l'intérieur du bras, une sensibilité à la pression, une perte de force dans l'avant-bras et des douleurs lors des mouvements du poignet.

Combien de temps dure la guérison ?

En cas de traitement précoce, souvent de quelques semaines à quelques mois, en fonction de la charge et de l'adaptation de l'entraînement.

Quel est le traitement le plus efficace ?

Une combinaison de repos, de kinésithérapie, éventuellement de thérapie par ondes de choc, de traitement médicamenteux et d'ajustements ergonomiques.

Quel est le rôle de la flexion et de l'extension ?

La flexion et l'extension de l'avant-bras sollicitent les tendons. Cependant, lorsqu'ils sont correctement exécutés, les mouvements thérapeutiques peuvent aider à soulager la douleur.