Les métastases pulmonaires ne sont pas synonymes de cancer du poumon. Elles proviennent d'une autre tumeur et peuvent donc être constituées d'un tissu différent de celui du cancer du poumon. Les métastases pulmonaires nécessitent donc un traitement différent.
En général, les métastases sont initialement présentes dans les poumons sans provoquer de symptômes ou de troubles supplémentaires. C'est pourquoi elles ne sont souvent découvertes que par hasard, par exemple lors d'une radiographie à l'hôpital.
Il arrive toutefois que les métastases se manifestent par une toux persistante (avec du sang) ou une pneumonie.
La plupart du temps, les médecins ne découvrent les métastases pulmonaires que par hasard, par exemple lors d'une radiographie thoracique réalisée dans le cadre d'un examen de suivi.
La tomodensitométrie (TDM) permet de détecter les métastases pulmonaires bien plus facilement et à un stade plus précoce.
Parfois, en plus de ces examens d'imagerie, un prélèvement de tissu – par exemple par bronchoscopie – est nécessaire. Cela permet aux médecins de planifier soigneusement le traitement et d'envisager une intervention chirurgicale si nécessaire.
Les métastases pulmonaires sont souvent découvertes par hasard lors d'une radiographie thoracique © therads | AdobeStock
Le traitement des métastases pulmonaires peut se faire par
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Chez de nombreux patients, une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire en complément de l'opération.
La planification du traitement nécessite une équipe interdisciplinaire d'experts. Celle-ci se compose généralement d'
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L'ablation chirurgicale des métastases à l'hôpital est le moyen le plus efficace de les combattre. Malheureusement, l'ablation chirurgicale des métastases pulmonaires n'est possible que chez environ un tiers des patients.
Divers examens sont réalisés avant l'opération. La localisation et le nombre de métastases formées jouent un rôle important dans la décision de savoir si et comment une opération peut être réalisée. Pour la réalisation de cette opération, il convient de faire appel à des experts en chirurgie thoracique.
S'il n'est pas possible de traiter les métastases pulmonaires par voie chirurgicale, une chimiothérapie est généralement prescrite. Ce type de traitement vise à stopper la progression de la maladie et à offrir au patient une meilleure qualité de vie. La radiothérapie sert généralement à réduire la taille d'une tumeur avant l'opération ou à détruire les tissus tumoraux résiduels après celle-ci.
Que sont les métastases pulmonaires ?
Les métastases pulmonaires sont des foyers d'une tumeur primaire maligne qui se forment dans les poumons. Ces métastases résultent de la dissémination de cellules tumorales par les vaisseaux sanguins ou les voies lymphatiques. Les métastases pulmonaires ne constituent pas une maladie tumorale à part entière, mais des tumeurs secondaires issues d'une autre tumeur située en dehors des poumons.
Quels sont les symptômes des métastases pulmonaires ?
De nombreux patients atteints de métastases pulmonaires ne présentent initialement aucun symptôme. Les symptômes typiques sont la toux, l'essoufflement, l'expectoration de sang ou des douleurs thoraciques. Souvent, les métastases pulmonaires ne sont découvertes qu'à un stade avancé.
Comment diagnostique-t-on les métastases pulmonaires ?
Le diagnostic est généralement posé par tomodensitométrie (TDM) ou d'autres techniques d'imagerie radiologique. Une biopsie, une tomographie par émission de positons (TEP) ou un examen de stadification peuvent également s'avérer nécessaires. Un test de fonction pulmonaire aide également à planifier une éventuelle intervention chirurgicale.
Quelles sont les options thérapeutiques en cas de métastases pulmonaires ?
Le traitement des métastases pulmonaires dépend du nombre et de la taille des métastases, de leur localisation et de l'état général du patient. Les options thérapeutiques comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'irradiation des métastases pulmonaires ou des procédures mini-invasives telles que l'ablation par radiofréquence. En chirurgie thoracique, les métastases pulmonaires peuvent être retirées chirurgicalement.
Quand une intervention chirurgicale est-elle indiquée en cas de métastases pulmonaires ?
Une intervention chirurgicale est principalement envisagée lorsqu'il n'y a que quelques métastases pulmonaires et qu'il n'existe pas d'autres métastases en dehors des poumons. L'objectif de l'ablation chirurgicale est la résection complète de la métastase tout en préservant au mieux la fonction pulmonaire. La décision est prise de manière interdisciplinaire entre l'oncologie, la radiologie et la chirurgie thoracique.
