La membrane moyenne de l'œil est également appelée uvée. Elle se compose de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde. Une uvéite est une inflammation de la choroïde dans cette région. On distingue différents types d'uvéite en fonction de la partie de l'œil touchée.
La membrane intermédiaire de l'œil se compose :
- L'iris de l'œil
- Le corps ciliaire de l'œil (corpus ciliare)
- La choroïde de l'œil (Choroidea)
En principe, la choroïde est responsable de l'apport en nutriments à la rétine. C'est pourquoi on l'appelle aussi « membrane vasculaire ». La rétine fait partie du système nerveux central. Ce tissu alimente la couche interne de cellules nerveuses.
De plus, elle assure également l'adaptation de l'œil à différentes distances (accommodation). L'agrandissement ou le rétrécissement de la pupille permet une adaptation à différentes conditions de luminosité (adaptation).
Les inflammations de la membrane intermédiaire de l'œil sont également appelées uvéites. La classification des uvéites dépend :
- des parties de la membrane intermédiaire de l'œil touchées (iritis, uvéite)
- De la région de l'œil (partie antérieure, moyenne ou postérieure)
- De la cause (primaire ou secondaire en tant que maladie associée)
Une uvéite doit impérativement être traitée par un spécialiste, car elle peut altérer durablement la vision.
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Anatomie de l'œil humain @ bilderzwerg /AdobeStock
Devant le cristallin, on distingue l'iris, qui contient des pigments de couleur (mélanine). Sa couleur correspond à la couleur des yeux de chaque personne.
La pigmentation de l'iris n'est pas encore définitive à la naissance, mais se développe au cours de la première année de vie ou plus tard. Les yeux d'un bébé sont presque toujours bleus ou gris au départ.
Au centre de l'iris se trouve la pupille. Il s'agit d'un trou rond dont la taille peut être modifiée par les muscles de l'iris.
L'œil peut ainsi s'adapter à différentes conditions de luminosité. L'iris fait donc office de diaphragme sur un appareil photo.
Réflexe pupillaire
Nous ne pouvons pas contrôler consciemment la taille de la pupille. C'est le système nerveux végétatif qui s'en charge.
Dans des situations de stress, dans l'obscurité ou lorsque l'on regarde au loin, la pupille se dilate.
À l'inverse, le diamètre de la pupille diminue en cas de forte luminosité, de fatigue ou de mise au point sur une distance proche.
L'iris divise l'espace entre le cristallin et la cornée en une chambre postérieure et une chambre antérieure.
L'iris est une membrane sensible qui peut s'enflammer rapidement en cas de système immunitaire affaibli.
Les signes d'une inflammation de l'iris (iritis) sont les suivants :
- Douleurs provoquées par la lumière
- Un larmoiement important
- Un spasme des paupières accompagné d'une détérioration de la vision
L'inflammation de l'iris peut être aiguë ou chronique. En règle générale, l'iritis est une affection associée à une maladie rhumatologique. Lorsque l'iris de l'œil est enflammé, le corps ciliaire est généralement également touché (cyclite).
L'iritis peut avoir différentes causes, telles que :
- Divers agents pathogènes (borréliose - infection transmise par les tiques)
- Une infection virale par les virus de la grippe
Dans les zones touchées par l'inflammation, des modifications des vaisseaux sanguins de l'iris se produisent. C'est pourquoi des protéines ou des globules blancs peuvent s'échapper de la chambre antérieure de l'œil.
Il en résulte une détérioration de la vision. De même, en cas d’inflammation de l’iris, de la fibrine et des cellules peuvent se déposer et obstruer les voies d’écoulement de l’humeur aqueuse. Cela peut entraîner une adhérence de la cornée, de l’iris et de la pupille.
L'inflammation de l'iris perturbe la circulation de l'humeur aqueuse. Il en résulte une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome secondaire). Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner la cécité.
En cas d’albinisme, l’iris est dépourvu de pigmentation, de sorte que le fond de l’œil transparaît. Cela donne à l’œil une couleur rougeâtre. L’iris ayant pour fonction de protéger de l’éblouissement, il ne peut remplir ce rôle en cas d’albinisme. La personne atteinte se sent éblouie.
La plupart des personnes atteintes d'albinisme ont les yeux et les cheveux plus clairs @ AnnaStills /AdobeStock
Lorsque l'iris est absent à la naissance, les experts parlent d'aniridie. Les anomalies de l'iris de l'œil sont appelées colobomes.
Le corps ciliaire (corpus ciliare) fait partie de la membrane moyenne de l'œil. Il se situe entre l'iris et la choroïde de l'œil. Il est constitué de l'épithélium ciliaire (membrane) et du muscle ciliaire et entoure le cristallin en formant un anneau. Il lui assure ainsi un maintien.
Il participe également à la production de l'humeur aqueuse pour les chambres oculaires. L'humeur aqueuse assure une pression intraoculaire stable.
Lors de la production d'humeur aqueuse, l'épithélium libère d'abord le liquide dans la chambre postérieure de l'œil. De là, il peut s'écouler dans la chambre antérieure, de sorte que la cornée et le cristallin sont « baignés ».
Les chambres antérieure et postérieure de l'œil contiennent environ 125 microlitres d'humeur aqueuse. La production dure environ une heure.
Le corps ciliaire et le cristallin sont reliés par des fibres zonulaires (ligaments de suspension). La traction exercée sur ces fibres permet au cristallin de se contracter ou de se relâcher. Grâce à la puissance de réfraction flexible du cristallin, il peut faire la mise au point de loin et de près.
D'un point de vue anatomique, le corps ciliaire est étroitement lié à l'iris. C'est pourquoi les pathologies surviennent souvent conjointement. Les médecins appellent « iridocyclite » l'inflammation de ces deux zones. L'absence de traitement peut entraîner un glaucome ou une cataracte.
Des douleurs oculaires et une sensibilité à la lumière peuvent indiquer une inflammation du corps ciliaire.
D'autres symptômes typiques sont :
- Troubles de la vision
- Changements de couleur de la pupille
- Adhérences entre la pupille et la cornée
Une inflammation du corps ciliaire a souvent des causes internes, telles que :
Le corps ciliaire peut également être touché par des tumeurs. Le mélanome malin du corps ciliaire est la forme la plus courante. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une prise en charge ophtalmologique urgente. Idéalement, dans un centre d'ophtalmologie oncologique.
Les causes de l'uvéite sont multiples. Il peut s'agir d'infections virales ou bactériennes, plus rarement fongiques ou parasitaires. L'uvéite peut également survenir en cas de rhumatisme, de spondylarthrite ankylosante, d'arthrite, d'arthrite juvénile idiopathique, de maladie de Crohn, de sarcoïdose ou de maladie de Reiter. La toxoplasmose fait également partie des facteurs déclenchants connus. Dans de nombreux cas, cependant, la cause reste incertaine, c'est-à-dire inconnue. Par conséquent, des maladies très différentes peuvent déclencher une uvéite.
Si elle n'est pas traitée, l'uvéite peut entraîner de graves complications telles que le glaucome, la cataracte, le décollement de la rétine, une lésion du nerf optique et, par conséquent, une déficience visuelle permanente.
Le diagnostic de l'uvéite est posé par l'ophtalmologue. L'examen des segments antérieur et postérieur de l'œil, le contrôle de la cornée, de la chambre antérieure, du corps vitré et de la rétine, ainsi que la mesure de la pression intraoculaire sont déterminants. En fonction des résultats, d'éventuelles causes médicales internes sont également recherchées, comme une maladie sous-jacente d'origine rhumatologique. En cas d'atteinte du corps vitré, de la rétine ou de la partie postérieure de l'œil, des examens complémentaires sont particulièrement importants.
L'objectif principal est de maîtriser rapidement l'inflammation. On utilise souvent des collyres à base de cortisone. Dans les cas plus graves, la cortisone sous forme de comprimés peut également s'avérer nécessaire. Il s'agit également de soulager la douleur et d'éviter la formation d'adhérences au niveau de la pupille. Si l'inflammation est provoquée par un virus, une bactérie ou d'autres agents pathogènes, il faut agir de manière ciblée. Dans de rares cas, la maladie peut également être causée par des champignons ou des parasites. En l'absence de traitement, des lésions, des troubles visuels persistants, des modifications du corps vitré et de la rétine, une augmentation de la pression intraoculaire, un glaucome, une cataracte ou même un décollement de la rétine peuvent survenir. C'est pourquoi toute inflammation au niveau de la rétine doit être soigneusement traitée et surveillée.
Qu'est-ce qu'une uvéite ?
Une uvéite est une inflammation de la membrane intermédiaire de l'œil. Elle peut toucher l'iris, le corps ciliaire et la choroïde.
L'iritis est-elle la même chose que l'uvéite ?
Non, pas tout à fait. L'iritis désigne l'inflammation de l'iris. Il s'agit d'une forme d'uvéite, généralement au sens d'une uvéite antérieure.
Quelles peuvent être les causes d'une uvéite ?
Parmi les causes, on compte les maladies auto-immunes, les infections, les maladies rhumatismales ainsi que des agents pathogènes tels que les virus ou les bactéries. La toxoplasmose, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Crohn ou l'arthrite juvénile idiopathique peuvent également être en cause.
Comment traite-t-on l'uvéite ?
Selon la cause, elle est traitée à l'aide de collyres, de cortisone, d'autres médicaments anti-inflammatoires et d'un traitement ciblé de la maladie sous-jacente.
L'uvéite peut-elle être dangereuse ?
Oui, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications telles que le glaucome, la cataracte, des lésions du nerf optique et une déficience visuelle permanente.
