Le principal domaine d'application de l'infiltration facettaire est ce qu'on appelle le syndrome facettaire. Il s'agit de douleurs chroniques dans différentes zones de la colonne vertébrale, causées par des altérations des petites articulations vertébrales (articulations facettaires).
Selon la localisation de la pathologie vertébrale, les troubles peuvent être diagnostiqués comme
- cervicales (colonne cervicale),
- thoracique (colonne thoracique) et
- lombaires (colonne lombaire)
. La plupart des personnes concernées souffrent toutefois de douleurs dans la région lombaire, qui surviennent surtout après une marche ou une station debout prolongée. Elles peuvent irradier vers des zones adjacentes du corps telles que l'aine, la hanche ou la cuisse.
Dans certains cas de douleurs dorsales chroniques, un traitement conservateur à base d’analgésiques et de kinésithérapie ne donne pas de résultats. Là encore, une infiltration facettaire peut s’avérer utile. Ces douleurs sont souvent dues à une usure des articulations et/ou des disques intervertébraux de la colonne vertébrale. Ces lésions résultent d’une
- une mauvaise répartition des charges lors d'une activité principalement sédentaire,
- une mauvaise posture,
- un manque d'activité physique ainsi que
- un excès de poids.
Le traitement par infiltration facettaire consiste en l'injection d'un anesthésique local. Il s'agit d'un médicament qui entraîne une élimination localisée de la douleur. Dans certains cas, le médecin administre en outre un glucocorticoïde (cortisone) pour lutter contre l'inflammation.
L'infiltration est réalisée avec précision à l'aide d'une fine aiguille dans les articulations facettaires ou dans leur environnement immédiat. Le médecin contrôle le site d'injection par radiographie ou tomodensitométrie afin de ne pas endommager les tissus nerveux environnants lors de la ponction.
Vous pouvez voir le déroulement d'une infiltration facettaire dans la vidéo suivante :
Le traitement est réalisé en ambulatoire et ne dure que quelques minutes. Après le traitement, il est toutefois recommandé de rester environ 30 minutes dans la salle de soins et de se ménager.
L'efficacité de la procédure dépend de facteurs individuels. Une réduction de la douleur est perceptible chez la plupart des patients dès le premier traitement. Dans certains cas, plusieurs infiltrations sont toutefois nécessaires jusqu'à la disparition complète des symptômes.
En plus du traitement de la douleur, vous devez suivre les recommandations médicales concernant la kinésithérapie et la bonne répartition des charges sur la colonne vertébrale. Une kinésithérapie ciblée aide au renforcement musculaire, renforce la colonne vertébrale et agit de manière préventive contre les lésions articulaires.
En principe, une infiltration facettaire réalisée par un médecin spécialiste sous contrôle visuel ne comporte aucun risque particulier. Les complications et les effets secondaires ne surviennent que dans de très rares cas.
Pendant l'infiltration, il peut y avoir une lésion des vaisseaux sanguins dans la zone d'injection, pouvant entraîner la formation d'un hématome. Dans la plupart des cas, la formation d'un hématome ne nécessite aucun traitement. Les hématomes de très grande taille, qui exercent une pression sur les tissus environnants, peuvent être retirés chirurgicalement si nécessaire.
Il est important d'informer votre médecin avant l'infiltration de toute contre-indication potentielle. Il s'agit de médicaments ou d'antécédents médicaux qui rendraient une infiltration facettaire plus risquée. Une infiltration facettaire est par exemple trop risquée en cas
- la prise de médicaments anticoagulants (risque de formation d'hématome),
- en cas d’infection en cours,
- les femmes enceintes,
- les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques ou
- un diabète mal contrôlé.
Les lésions des structures voisines telles que les nerfs, les racines nerveuses ou la moelle épinière sont très rares. Elles entraînent
- des troubles de la sensibilité,
- des douleurs ou
- des déficits moteurs
dans la zone innervée par les nerfs concernés. Dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent toutefois spontanément après quelques jours.
Lors d'une infiltration facettaire, le médecin injecte des principes actifs directement dans la région des articulations facettaires, où ils peuvent déployer pleinement leur effet © Matthieu | AdobeStock
Après une infiltration facettaire, des troubles de la sensibilité et une faiblesse musculaire surviennent assez fréquemment dans la zone traitée. Il s'agit de réactions normales au traitement, qui disparaissent généralement en l'espace de deux heures.
Il est préférable de planifier les rendez-vous pour les infiltrations de manière à disposer ensuite de suffisamment de temps pour une récupération physique complète.
Les infiltrations facettaires constituent une option thérapeutique appropriée pour le traitement du syndrome facettaire et des douleurs dorsales chroniques, à condition qu'un examen spécialisé des symptômes douloureux ait été réalisé et que d'autres méthodes de traitement n'aient pas abouti au résultat escompté.
Les interlocuteurs appropriés pour un traitement individuel des maladies de la colonne vertébrale et de l'appareil locomoteur sont les médecins spécialistes en orthopédie et en traumatologie de l'appareil locomoteur.
Des mesures d'ergothérapie et de kinésithérapie sont indiquées en complément et en soutien du traitement médical spécialisé.
Qu'est-ce qu'une infiltration facettaire ?
L'infiltration facettaire est une thérapie par infiltration consistant à injecter des médicaments de manière ciblée dans les articulations facettaires de la colonne vertébrale. Elle sert à soulager les douleurs dorsales provenant des petites articulations vertébrales.
Comment se déroule l'intervention ?
Le traitement est réalisé en ambulatoire et s'effectue sous contrôle d'imagerie, comme un scanner ou une radiographie, à l'aide d'une aiguille fine. Un anesthésique, souvent associé à un anti-inflammatoire, est alors injecté.
Quand une infiltration facettaire est-elle indiquée ?
Une infiltration facettaire est indiquée en cas de modifications liées à l'usure, d'arthrose des articulations facettaires ou de douleurs dorsales chroniques. Elle peut également être utilisée à des fins diagnostiques pour localiser la cause de la douleur.
Combien de temps dure l'effet ?
La durée de l'effet peut varier et aller de plusieurs jours à plusieurs mois. Chez de nombreux patients, l'effet est durable, en particulier en association avec une kinésithérapie.
Quels sont les risques ou les effets secondaires ?
L'injection facettaire est considérée comme une intervention sûre présentant peu de risques. Dans de rares cas, une légère douleur au site d'injection, des irritations ou des effets secondaires de courte durée peuvent survenir ; les complications graves sont rares.
