Une pompe à analgésiques permet d'injecter des analgésiques soit directement dans une veine, soit à proximité de la moelle épinière. Une pompe à analgésiques est un appareil de la taille d'une paume de main, relié à un tuyau. Il existe des pompes à analgésiques implantables et des pompes externes.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres spécialisés dans les pompes à analgésiques.
Qu'est-ce qu'une pompe à analgésiques ?
Une pompe à analgésiques est un dispositif qui administre en continu des analgésiques directement à l'endroit où se situe la douleur.
Cette méthode fait partie de la thérapie par neuromodulation. Les neuromodulateurs sont des substances qui agissent sur le système nerveux. Le corps produit lui-même ces substances. Mais les substances apportées de l'extérieur, comme les médicaments ou les drogues, sont également des neuromodulateurs.
Avec une pompe à analgésiques, le patient peut ajuster lui-même la dose d'analgésiques à tout moment. Il peut par exemple la réduire afin d'atténuer l'intensité des effets secondaires indésirables.
On distingue les pompes à analgésiques implantables et les pompes externes.
Comment fonctionne une pompe à analgésiques ?
Une pompe à analgésiques administre en continu une quantité d'analgésiques prédéfinie par le médecin dans une veine ou directement dans la moelle épinière. Là, les médicaments agissent directement sur la transmission de la douleur.
Sur certaines pompes, le patient a la possibilité de demander une dose supplémentaire. Afin d'éviter tout surdosage, la pompe est alors bloquée pendant un certain temps pour toute nouvelle administration.
Pompe à analgésiques intrathécale
Dans le cas d'une pompe à analgésiques intrathécale, un cathéter est introduit jusqu'à la moelle épinière. La pompe est généralement implantée sous la peau dans la partie supérieure de l'abdomen, sous la cage thoracique. Le réservoir d'analgésiques d'une pompe implantée doit être rempli par un médecin environ tous les deux mois.
Il est toutefois possible de raccorder des dispositifs externes au cathéter.
Pompe à analgésiques veineuse
Dans le cas d'une pompe à analgésiques veineuse, un fin tube est introduit dans le tissu adipeux sous-cutané à l'aide d'une petite aiguille. Elle peut également être placée dans un port afin d'obtenir un accès veineux. La pompe à analgésiques est ensuite raccordée de manière externe.
Une pompe à analgésiques permet de soulager la douleur de manière continue. Le patient peut parfois ajuster lui-même la dose © catalyseur7 | AdobeStock
Quand utilise-t-on des pompes à analgésiques ?
Les pompes à analgésiques sont
- chez les patients souffrant de douleurs chroniques intenses,
- chez les patients atteints d’un cancer souffrant de douleurs tumorales intenses et
- après une opération
. Après une opération, on utilise généralement des appareils externes.
Chez les patients souffrant de douleurs chroniques et de douleurs tumorales, les médecins implantent généralement des pompes à analgésiques sous la peau.
L'implantation d'une pompe à analgésiques doit être évaluée au cas par cas. Elle est principalement envisagée pour les patients qui souffrent d'effets secondaires importants liés aux analgésiques, tels que
- des troubles gastro-intestinaux ou
- une atteinte hépatique et rénale.
Une pompe à analgésiques implantée permet d'obtenir un traitement de la douleur efficace et rapide chez les patients souffrant de douleurs liées au cancer. Les patients atteints d'un cancer peuvent ainsi mener une vie largement sans douleur et autonome.
Il est important
- un suivi étroit par un spécialiste de la douleur et
- que le patient utilise la pompe de manière autonome.
À qui les pompes à analgésiques ne conviennent-elles pas ?
Les patients atteints des maladies suivantes ne sont pas éligibles à un traitement de la douleur par pompe à analgésiques :
- Allergies aux opiacés,
- dépendance aux drogues ou aux opiacés,
- dépression sévère ou psychose active,
- troubles du sommeil sévères,
- déficits cognitifs graves (uniquement chez les patients non pris en charge),
- septicémie ou infections actives,
- troubles de la coagulation incontrôlables,
- tumeurs ou adhérences au niveau de la colonne vertébrale empêchant la libre circulation du liquide céphalo-rachidien
Implantation d'une pompe à analgésiques
L'implantation d'une pompe à analgésiques se déroule en deux étapes.
Dans un premier temps, un cathéter est introduit jusqu’à la moelle épinière et une pompe à analgésiques externe est raccordée. Au cours de la phase dite de test, le médecin et le patient peuvent vérifier si une réduction de la douleur peut être obtenue et à quelle dose. Cela permet également de déterminer si le patient tolère les analgésiques.
Si la phase de test est concluante, la pompe à analgésiques est implantée de manière permanente.
Risques et effets secondaires liés à l'implantation d'une pompe à analgésiques
Les effets secondaires et risques suivants peuvent survenir lors de l'implantation d'une pompe à analgésiques :
- Complications chirurgicales (par exemple, infection),
- accumulation de sang ou de liquide au niveau du site d'implantation de la pompe,
- fuite de liquide céphalo-rachidien et lésions de la moelle épinière,
- déplacement ou obstruction du cathéter,
- formation de tissu conjonctif à l'extrémité du cathéter.
L'administration d'analgésiques peut entraîner les effets indésirables suivants :
- nausées et vomissements,
- fatigue,
- rétention urinaire,
- démangeaisons,
- spasmes musculaires,
- dépression respiratoire.
