La rééducation post-prothétique vise à faciliter la réadaptation après la pose d'une prothèse, c'est-à-dire d'une articulation artificielle. Elle concerne principalement les prothèses totales de hanche, d'épaule et de genou. PT signifie « prothèse totale ».
Vous trouverez ici de plus amples informations sur la rééducation post-prothétique.
La rééducation désigne le processus de cicatrisation et de rétablissement supervisé après la pose d'une prothèse articulaire.
Sans rééducation, la prothèse pourrait se déplacer ou se desceller. Des troubles de la cicatrisation pourraient également survenir.
Une endoprothèse est un implant à demeure qui, dans le cas qui nous intéresse, remplace une articulation endommagée.
Outre les applications les plus courantes que sont les prothèses totales de hanche, d’épaule et de genou, on remplace également les articulations de la cheville, du coude et des doigts.
La nécessité d'une intervention résulte dans de rares cas d'accidents et principalement de lésions dues à l'arthrose. Le groupe de patients est donc un peu plus âgé.
Cependant, les prothèses modernes ont généralement une durée de vie de 20 à 25 ans. Par conséquent, deux opérations d'arthroplastie au maximum sont nécessaires au cours d'une vie.
La prothèse totale de hanche remplace chirurgicalement la cavité articulaire et la tête fémorale @ SciePro | AdobeStock
La rééducation post-prothétique poursuit trois objectifs principaux :
Le point 3 est important, car les patients n'ont plus bougé correctement l'articulation lésée depuis longtemps avant l'opération. En principe, la rééducation orthopédique est tout aussi importante pour la réussite du traitement que l'opération elle-même.
En principe, oui. Il peut y avoir des patients plus jeunes qui, sous surveillance ambulatoire, suivent le programme de rééducation de manière autonome à domicile, mais ce sont des exceptions. Les caisses d'assurance maladie prennent en charge les frais de rééducation.
Les procédures diffèrent selon la rééducation après la pose d'une prothèse pour :
En principe, la rééducation dure deux à trois semaines, voire plus selon le type de prothèse, l'âge et l'état physique du patient.
La rééducation postopératoire après une arthroplastie du genou a une influence déterminante sur la durée de vie de la prothèse.
C'est pourquoi la rééducation prothétique commence dès le lendemain de l'opération.
Elle poursuit les objectifs principaux suivants :
Les premières étapes consistent en des contractions des muscles autour du genou et un entraînement précoce à la marche. Viennent ensuite des exercices de renforcement musculaire, d'endurance, de souplesse et de coordination.
Parallèlement, un contrôle médical est effectué à l'aide de l'EMG de surface cinétique. Il s'agit d'une électromyographie réalisée pendant le mouvement du genou.
Les médecins surveillent également la marche et le bon fonctionnement du genou. Un élément essentiel de la rééducation post-arthroplastie est la motivation des patients à pratiquer des exercices physiques tout au long de leur vie. Les personnes plus jeunes peuvent ainsi reprendre une activité sportive.
La prothèse totale du genou (PTG) est une articulation artificielle qui remplace complètement l'articulation naturelle @ Henrie /AdobeStock
La rééducation après la pose d'une prothèse de hanche peut prendre plus de temps. Il faut tenir compte du fait que les patients ont généralement au moins 70 ou 80 ans et plus. C'est pourquoi la cicatrisation des couches musculaires et cutanées superficielles dure généralement 14 jours, tandis que la cicatrisation interne prend environ trois à six mois.
La rééducation post-prothétique réduit la douleur et redonne à la hanche la mobilité et la résistance nécessaires. Elle permet également aux patients plus jeunes de reprendre des activités sportives.
La rééducation dure au moins trois semaines, mais le résultat final souhaité n'est pas encore atteint à ce stade. Cependant, après cette période, les patients sont généralement mobiles sans douleur.
Les objectifs de la rééducation post-prothèse après une opération de la hanche sont les suivants :
Pour cela, des exercices spécifiques sous la supervision d'un spécialiste en orthopédie et kinésithérapie sont nécessaires. Le patient ne doit pas solliciter trop fortement sa nouvelle hanche dès le début.
Il est également important d'apprendre à adopter une position de sommeil correcte : idéalement, les patients doivent dormir sur le dos pendant trois mois après l'opération, mais au moins pendant 14 jours. En position latérale, le côté opéré doit être sur le dessus et un oreiller doit le soutenir.
Après une opération de la hanche, les patients doivent apprendre à :
La mobilisation physiothérapeutique de l'articulation de l'épaule après une arthroplastie de l'épaule commence immédiatement après l'opération. Elle s'effectue par des exercices de kinésithérapie passive.
Le kinésithérapeute mobilise le bras du patient. Le type de mouvement est précisément défini. Une attelle motorisée pour l'épaule peut également être utilisée. Sur celle-ci, l'articulation de l'épaule opérée bouge dans une amplitude prédéfinie.
Sont entraînés :
Les patients apprennent à effectuer eux-mêmes les mouvements nécessaires. Pour cela, le kinésithérapeute leur enseigne des exercices de kinésithérapie active.
Physiothérapie après la pose d'une prothèse totale de l'épaule @ contrastwerkstatt /AdobeStock
Il est essentiel que les patients sollicitent l'articulation artificielle de manière appropriée et évitent les mouvements incorrects.
Il s'agit principalement de mouvements extrêmes. Lors de la marche après la pose d'une prothèse du genou ou de la hanche, l'utilisation de béquilles est encore nécessaire pendant un certain temps.
Il faut en principe éviter de porter des charges lourdes. Sont considérées comme lourdes les charges supérieures à 20 % du poids corporel. Il est également conseillé de se protéger contre les infections à l'aide d'antibiotiques.
Les complications possibles sont les suivantes :
Ces risques peuvent être minimisés grâce à une rééducation post-prothétique bien menée. Le pronostic quant à la réussite de la guérison varie bien sûr selon les cas, mais il est globalement bon.
Il existe désormais des procédures éprouvées en matière d'arthroplastie. Les matériaux utilisés pour les articulations artificielles se sont également améliorés. Une rééducation post-arthroplastie bien menée augmente considérablement les chances de réussite.
