Le genou est une articulation très complexe, composée d'os, de ligaments, de tendons et de cartilages. Une lésion des ligaments du genou (ligaments croisés, ligaments latéraux) a notamment des conséquences importantes sur la stabilité du genou. C'est pourquoi il convient de consulter immédiatement un médecin. Si la lésion est si grave qu'elle ne peut pas être traitée de manière conservatrice, une plastie ligamentaire du genou peut être envisagée.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres pratiquant la plastie ligamentaire du genou.
Qu'est-ce qu'une plastie ligamentaire du genou ?
À l'intérieur et autour de l'articulation du genou se trouvent différents ligaments qui stabilisent l'articulation :
- les ligaments croisés postérieur et antérieur ainsi que
- les ligaments collatéraux interne et externe (ligaments collatéraux médial et latéral).
Les ligaments collatéraux empêchent l'articulation de s'ouvrir sur le côté tout en assurant un glissement stable du genou. Le ligament collatéral interne établit en outre une connexion avec le ménisque interne et la capsule articulaire.
Ce sont surtout les accidents de sport qui provoquent le plus souvent une rupture ligamentaire au genou. Les mouvements brusques, notamment lors de la pratique du football ou du squash, présentent un risque accru. Si l'un des ligaments collatéraux se rompt, cela a un impact négatif sur la stabilité du genou. C'est pourquoi une telle rupture ligamentaire doit être traitée le plus rapidement possible.
Les ruptures ligamentaires du genou doivent souvent être traitées par une plastie ligamentaire du genou © bilderzweg | AdobeStock
Lorsque les méthodes conventionnelles ne suffisent plus, une intervention chirurgicale est nécessaire. Lorsqu'un ligament déchiré du genou est remplacé par des tendons prélevés sur le patient lui-même, les médecins parlent de plastie ligamentaire du genou.
Une plastie ligamentaire du genou est généralement réalisée par
.
Au cours du diagnostic, l'orthopédiste ou le chirurgien consulte généralement un radiologue. Celui-ci réalise souvent une imagerie par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la radiographie, l'IRM permet également de visualiser les tissus mous tels que les ligaments et le cartilage.
Grâce à cette technique d'imagerie, il peut évaluer avec précision l'étendue des lésions au niveau de l'articulation du genou.
Quand une plastie ligamentaire du genou est-elle recommandée ?
Souvent, le traitement des ligaments lésés commence par des mesures conservatrices, c'est-à-dire par
- médicaments,
- le repos et
- de la kinésithérapie.
Si ces approches ne donnent pas de résultats, l'articulation doit être stabilisée par d'autres moyens. Cela se fait généralement par une plastie ligamentaire du genou.
Les déchirures partielles sont rares, surtout au niveau du ligament interne. Celui-ci se rompt généralement complètement, ce qui entraîne une instabilité importante du genou vers l'intérieur ou l'extérieur. L'os dans lequel le ligament est ancré est également souvent affecté par ce type de lésions.
Une simple suture du ligament n'est pas suffisante dans ce cas. Au lieu de cela, lors d'une opération du genou, le chirurgien remplace la structure ligamentaire endommagée par du tissu tendineux provenant du patient lui-même.
Les points suivants plaident en faveur d'une plastie ligamentaire du genou :
- L'articulation du genou présente une grande instabilité.
- La blessure au genou est complexe.
- Le patient est encore jeune.
- Les genoux du patient sont fortement sollicités au quotidien (sport, travail).
Comment se déroule une plastie ligamentaire du genou ?
Une plastie ligamentaire du genou est réalisée sous anesthésie générale et, si possible, par arthroscopie. L'arthroscopie est une technique mini-invasive (« technique du trou de serrure ») permettant d'examiner et de traiter les lésions de l'articulation du genou. Le médecin ne pratique qu'une très petite incision, par laquelle il introduit une caméra fine et les instruments chirurgicaux nécessaires.
Cependant, en cas de lésions étendues, les tissus environnants et/ou les structures osseuses sont souvent également touchés. Une incision plus grande est alors nécessaire.
Le médecin a d'abord besoin d'un tendon adapté à la plastie ligamentaire du genou. Le remplacement par un matériau étranger à l'organisme est très rare. Le médecin prélève généralement le tendon directement sur le corps du patient. Pour ce faire, il pratique au début de l'intervention une petite incision à un endroit préalablement déterminé.
Les différents ligaments de la cuisse, en particulier, conviennent bien à une plastie ligamentaire du genou.
À l'étape suivante, le chirurgien intègre le tendon prélevé dans l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou. En cas de rupture du ligament interne, il ne remplace généralement que la partie postérieure du tendon en raison de la complexité des ramifications ligamentaires. Cela suffit généralement pour stabiliser suffisamment le genou.
Si d'autres mesures s'avèrent nécessaires – par exemple la fixation par vis de fragments osseux mobiles –, celles-ci sont réalisées simultanément.
Dans certains cas, plusieurs interventions sont nécessaires. Le chirurgien examine alors d'abord l'articulation par arthroscopie et retire les éventuels résidus du ligament défectueux. Si le ménisque est déchiré, il est recousu ou partiellement retiré.
Le patient suit ensuite une physiothérapie de plusieurs semaines afin de renforcer la musculature et de réduire les gonflements. Ce n’est qu’alors que la plastie ligamentaire du genou est réalisée lors d’une nouvelle arthroscopie.
À quoi faut-il faire attention après une plastie ligamentaire du genou ?
La plastie ligamentaire du genou est une technique chirurgicale de pointe. Elle a fait ses preuves et est couramment pratiquée dans les cliniques orthopédiques et de chirurgie traumatologique. Le pronostic d'une plastie ligamentaire du genou est donc très bon.
Le processus de guérison prend toutefois plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
Après l'opération, il est extrêmement important de renforcer les muscles de la jambe afin de stabiliser et de renforcer davantage l'articulation du genou. La plastie ligamentaire du genou est donc généralement suivie d'une rééducation de plusieurs semaines. Celle-ci peut être effectuée en ambulatoire ou en hospitalisation.
Elle est suivie d'autres mesures de physiothérapie. Celles-ci comprennent des exercices ciblés de renforcement musculaire ainsi qu'un entraînement à la coordination. Ces mesures aident le patient à éviter ou à compenser les mouvements inappropriés. De plus, il apprend à compenser les éventuels déficits résultant de la perte du ligament d'origine.
Il faut généralement compter un an avant que le patient puisse pratiquer une activité sportive sans restriction. Des activités sportives légères sont toutefois possibles dès quelques mois, sous réserve de l'accord du médecin.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la plastie ligamentaire du genou peut entraîner des complications. Il existe ainsi un risque de léser les structures environnantes (nerfs, vaisseaux sanguins) pendant l'opération.
Après l'intervention, une inflammation de la plaie ou de l'articulation du genou elle-même peut survenir dans de rares cas. Le risque d'arthrose augmente également en raison d'une lésion ligamentaire.
Votre interlocuteur : le spécialiste des plasties ligamentaires du genou
En cas de lésion de l'appareil ligamentaire du genou, une prise en charge professionnelle est indispensable. Seul un traitement rapide et adapté permet de rétablir complètement et durablement la stabilité de l'articulation du genou.
Le bon interlocuteur pour un traitement personnalisé des blessures du genou et des ligaments est un spécialiste des plasties ligamentaires du genou. Ces spécialistes exercent dans de nombreuses cliniques orthopédiques ou chirurgicales.
