Plevral karsinoz, genellikle plevrada veya kaburga zarında bulunan kötü huylu bir tümörün metastazları sonucu ortaya çıkar. Plevral karsinoz, sıklıkla meme kanseri veya akciğer kanseri gibi ilerlemiş tümör hastalıklarında görülür. Tipik belirtiler arasında nefes darlığı, öksürük ve göğüs kafesinde sıvı birikimi ile seyreden plevral efüzyon yer alır.
Tümör hücrelerinin ve kanser hücrelerinin plevraya yayılması, yaşam kalitesini önemli ölçüde kısıtlayabilir. Teşhis yöntemleri arasında doku örneği, biyopsi, röntgen ve ultrason muayenesi yer alır. Tedavi, orijinal tümörün türüne ve plevranın ne ölçüde etkilendiğine göre belirlenir. Malign plevral efüzyonlu plevral karsinozun tedavi yaklaşımları arasında plevrodiz, toraks drenajı, kemoterapi ve cerrahi destekli müdahaleler yer alır.
Plevral karsinoz nedir?
Plevral tümörler (plevral tümörler), plevranın üzerinde oluşan tümörlerdir. Plevra, plevral tabakalar, kaburga zarı ve akciğer zarından oluşur. Plevra, akciğeri korur ve solunumu sağlar.
Plevral karsinozda, plevra bir kanser hastalığı kapsamında metastazlara maruz kalır @ stockdevil /AdobeStock
Plevral karsinozun nedenleri ve türleri
Birincil plevral tümörler doğrudan plevrada oluşur ve son derece nadirdir. Tüm plevral tümörlerin yaklaşık yüzde üçü birincildir; bunların yüzde 80'i pnövrumdan, yüzde 20'si ise kosta zarından kaynaklanır. Bu tümörler genellikle asbest maruziyetiyle ilişkilendirilir.
Buna karşılık, ikincil plevral tümörler, diğer kanser hastalıklarından kaynaklanan kanser hücrelerinin yayılması (metastaz) sonucu oluşur. Özellikle akciğer kanseri veya meme kanseri. Uzmanlar bu ikincil plevra tümörlerini plevra karsinozu olarak da adlandırır. Bunlar, tüm plevra tümörlerinin yaklaşık yüzde 97'sini oluşturur.
Plevral karsinozun belirtileri
Plevral tümörler genellikle “asemptomatiktir”, bu nedenle hastaların yarısından fazlasında herhangi bir belirti görülmez.
Semptomlar ortaya çıktığında, şu şekilde görülür:
- Göğüs kafesinde ağrı
- Nefes darlığı
- Kronik öksürük
- İleri evredeki kanser belirtileri arasında şunlar yer alır:
- Yorgunluk
- Yorgunluk
- Performans düşüşü
- İştahsızlık
- İstenmeyen kilo kaybı
Plevral karsinozun sık görülen bir komplikasyonu, solunumu daha da zorlaştıran ve şiddetli nefes darlığına neden olabilen plevral efüzyondur. Malign plevral efüzyon, tümör hastalığının veya plevral karsinozun ileri bir aşamada olduğunu gösterir.
Plevral karsinozun teşhisi
Tanı, klinik muayeneler ve aşağıdaki gibi çeşitli görüntüleme yöntemleri ile konur:
- Ultrason
- Röntgen
- Manyetik rezonans tomografi (MRG) veya
- Bilgisayarlı tomografi (BT)
Plevral iyi huylu ve kötü huylu tümörleri birbirinden ayırt edebilmek için doku örneği (biyopsi) alınması belirleyicidir. Bununla birlikte, kötü huylu plevral karsinomların tedavi başlamadan önce daha iyi karakterize edilebilmesi için de doku örneği alınması önemlidir. Bu tür bir doku örneği, göğüs kafesi endoskopisi (torakoskopi) sırasında alınır.
Klasik plevral karsinozlar genellikle başka tümörlerin metastazları olduğundan, doktorlar öncelikle primer tümörü bulup incelemek zorundadır. Primer tümörler en sık meme, akciğer veya deride bulunur.
Plevral karsinozun tedavisi
Plevral tümörlerin tedavisi, farklı uzman gruplarının disiplinlerarası işbirliğini gerektirir:
Hepsi plevral karsinoz uzmanları olarak birlikte çalışarak hastalar için kişiye özel tedavi planları hazırlarlar. Plevral karsinozlar genellikle cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Daha sonra nüksleri (rezidivleri) erken aşamada tespit edebilmek için düzenli takip önemlidir.
Ameliyat sırasında kısmi veya tam plevrektomi seçenekleri mevcuttur. Bu, doktorların plevrayı kısmen veya tamamen çıkardığı anlamına gelir. Plevranın kısmen veya tamamen çıkarılmasıyla hastaların nefes darlığı (dispne) sonunda düzelir.
Plevral karsinozda prognoz
Plevral tümörlerin prognozu, tümörün niteliğine ve altta yatan hastalığa bağlı olarak büyük farklılıklar gösterir.
Zaten malign plevral efüzyon varsa, genellikle sadece palyatif tedaviler uygulanır. Hastalığın ilerlemiş olması nedeniyle iyileşme artık mümkün değildir.
Bu tür durumlarda alınabilecek önlemlerden biri, örneğin plevral efüzyonun drenajıdır. Böylece sıvı boşalabilir ve hastanın nefes alması kolaylaşır.
Plevral karsinomdan korunma
Plevral karsinoz, spesifik önlemlerle önlenemez. Bununla birlikte, kanser riskini genel olarak azaltmak için sigara içmek gibi risk faktörlerinden kaçınmak önemlidir.
Plevral karsinozun erken teşhisi, inatçı öksürük veya göğüs ağrısı durumunda dikkatli davranılmasıyla sağlanır. Bu durumlarda bir doktora başvurmalısınız.
Sonuç
Plevral karsinoz, dikkatli ve mümkün olduğunca erken bir tanı gerektiren karmaşık bir hastalıktır. Hastalığın evresine bağlı olarak, kişiye özel bir tedavi veya palyatif bakım gereklidir.
Sık Sorulan Sorular
Plevral karsinoz nedir?
Plevral karsinoz, plevrada veya kaburga zarında görülen kötü huylu bir tümörün metastazlarını tanımlar. Bu durum genellikle meme kanseri, akciğer kanseri veya diğer tümör hastalıklarından kaynaklanır. Kanser hücrelerinin plevrada yayılması sıklıkla malign plevral efüzyona yol açar.
Plevral karsinoz hangi semptomlara neden olur?
Plevral karsinozun tipik belirtileri nefes darlığı, solunum zorluğu, öksürük ve göğüs ağrısıdır. Plevra boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle plevral efüzyon gelişebilir. Nefes darlığı gibi şikayetler özellikle hastalığın ilerlemiş evrelerinde ortaya çıkar.
Plevral karsinoz nasıl teşhis edilir?
Plevral karsinoz tanısı için röntgen, ultrason ve BT gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Ayrıca sıklıkla doku örneği alınması, plevral ponksiyon veya biyopsi yapılır. Bu sayede plevranın ne ölçüde etkilendiği ve tümör hücresinin türü daha kesin olarak belirlenebilir.
Plevral karsinozun tedavisi nasıldır?
Plevral karsinozun tedavisi, primer tümöre, yayılma derecesine ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Malign plevral efüzyonlu plevral karsinozun tedavi yaklaşımları arasında kemoterapi, pleurodez, toraks drenajı ve cerrahi destekli müdahaleler yer alır. Minimal invaziv bir müdahale de yaşam kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunabilir.
Plevral karsinozun prognozu nasıldır?
Plevral karsinoz, çoğunlukla ilerlemiş bir kanser hastalığında ortaya çıktığı için genel olarak kötü bir prognoza sahiptir. Asıl tümörün türü, tümörün büyümesi ve metastazların yayılımı belirleyici faktörlerdir. Ancak modern tedavi yaklaşımları, semptomları hafifletebilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
Yazıyı paylaş