Omurilik yaralanması, omurga yaralanması, akut omurilik yaralanmaları ve bunların beyin ile vücut üzerindeki etkileri

Tıp uzmanları, omurilik yaralanması terimiyle omuriliğin veya hemen çevresinin yaralanmasını kasteder. Omurga yaralanmaları (örneğin omur kırığı) aksine, omurilik yaralanmaları ciddiyet derecesine bağlı olarak genellikle geri dönüşsüzdür ve felç belirtilerine yol açar.

Omurilik, beyin ile diğer vücut organları arasındaki iletişim kanalıdır @ bilderzwerg /AdobeStock

Omurilik yaralanmasının ciddiyetine ve kapsamına göre üç aşama ayırt edilir:

1. Omurilik sarsıntısı (Commotio spinalis)
2. Omurilik ezilmesi (Contusio spinalis)
3. Omurilik sıkışması (Compressio spinalis)

• Omurilik sarsıntısı

Omurilik sarsıntısı, omurilik yaralanmasının “en basit” şeklidir. Omurga ve omuriliğe uygulanan bir kuvvetin sonucu olarak, sinir iletiminde geçici (geri dönüşümlü) bir işlev bozukluğu ortaya çıkar.

Omurilik sarsıntısının karakteristik özelliği, görüntüleme yöntemlerinde herhangi bir değişiklik saptanmamasına rağmen fonksiyon bozukluklarının ortaya çıkmasıdır. Fonksiyon bozukluklarının tam türü, omurilik yaralanmasının ciddiyetine ve lokalizasyonuna bağlı olarak belirlenir.

En fazla 48 saat süren bu durum, aşağıdaki bozukluklara yol açabilir:

• Duyusal bozukluklar
• İdrar boşaltma bozuklukları
• Refleks bozuklukları

Ancak bunların hiçbirinde felç belirtileri görülmez.

• Omurilik ezilmesi

Omurilik ezilmesi, yukarıda bahsedilen omurilik sarsıntısından farklı olarak geri dönüşü olmayan (irreversibl) bir omurilik yaralanmasıdır. Burada uygulanan kuvvet, omurilik sarsıntısına kıyasla daha şiddetli ve doğrudandır.

Bu durum omuriliğin ezilmesine veya zedelenmesine yol açar. Bu nedenle “omurilik zedelenmesi” adı verilir. Buna ek olarak kanama veya ödem oluşumu da görülebilir. Ciddiyetine bağlı olarak, belirtiler hafif motor ve duyusal sinir kayıplarından kısmi veya tam omurilik felcine kadar uzanabilir.

• Omurilik Sıkışması

Omurilik ezilmesi, omurilik yaralanmalarının en ağır şeklidir. Genellikle omuriliğe doğrudan baskı uygulanması sonucu ortaya çıkar. Bu tür bir baskı, örneğin bir kaza sonrasında veya omurga parçaları, hematomlar (kanamalar), bel fıtıkları ya da tümörler nedeniyle oluşabilir.

Akut omurilik sıkışmaları sıklıkla aşağıdakilere yol açar:

• Fonksiyon kaybı belirtileri
• Nörolojik bozukluklar ve
• idrar tutma bozuklukları

Buna karşın, subakut veya kronik seyrinde ise öncelikle sırt ağrıları görülür. Ayrıca, omurgaya dokunulduğunda ağrı hissedilmesi, omurilik bölgesinde tümör veya hematom bulunduğuna işaret eder.

Doktorlar, semptomlara dayanarak omurilik yaralanması şüphesi tanısını koyarlar.

Genellikle aşağıdaki belirtiler görülür:

• Duyusal bozukluklar
• Sinir kayıpları
• Ağrı ve
• felç belirtileri

Bunlar genellikle nörolojik muayenede tespit edilir. Tanıyı kesinleştirmek için doktor genellikle manyetik rezonans tomografi (MRG) çeker. Bu sayede sinirler ve omurilik gibi yumuşak dokular da kesit görüntülerinde gösterilebilir. Bir kaza sonrası kırık olasılığını dışlamak için ayrıca bir röntgen çekilmesi gerekebilir.

Sinir bozukluklarının enfeksiyon veya menenjit gibi diğer nedenlerini dışlamak için lomber ponksiyon yapılması uygun olabilir. Bu işlemde doktorlar, laboratuvar incelemesi için omurilik sıvısı (likör) alırlar.

Omuriliğin röntgen görüntüsü @ Anastasiia /AdobeStock

Omurilik yaralanmalarında hangi tedavi seçenekleri vardır?

Omurilik yaralanmasının tedavi seçenekleri, öncelikle yaralanmanın ciddiyet derecesine göre belirlenir. Örneğin, omurilik sarsıntısı durumunda öncelikle bol dinlenme ve fiziksel olarak kendinizi yormamanız gerekir.

Buna karşın, omurilik zedelenmesinin etkileri her durumda geri döndürülebilir değildir. Doktorlar, ödem, kist, omur kırıkları veya bel fıtığı gibi eşlik eden belirtileri konservatif veya cerrahi yöntemlerle tedavi ederler. Amaç, omurilik sinirleri üzerindeki baskıyı azaltmaktır.

Kompresyon çok uzun sürmemişse, sinir yolları yenilenebilir ve duyu ile hareket kabiliyeti geri kazanılabilir.

Buna karşın, kısmi felçler – ya da tam omurilik felci – günümüzün imkanlarıyla tedavi edilemez. Ancak çeşitli yardımcı cihazlar, fizyoterapötik önlemler ve egzersiz programları, hastaların nispeten özerk bir yaşam sürmelerini mümkün kılar.

Omurilik Yaralanmasında Prognoz

Prognoz, omurilik yaralanmasının türüyle yakından ilgilidir. Örneğin, omurilik sarsıntısının prognozu iyidir. Hasarlar, dinlenme sayesinde birkaç gün ila birkaç hafta içinde geri dönüşümlüdür.

Öte yandan, omurilik ezilmesi genellikle olumsuz bir prognoza sahiptir. Bu durum, günümüz tıbbi imkanlarıyla tedavi edilemeyen, geri dönüşü olmayan omurilik hasarlarına yol açar. Hastalar sıklıkla yardıma muhtaçtır ve felç belirtilerinin şiddetine bağlı olarak tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalabilirler. Bu durum, kas gruplarının yeterince çalıştırılmaması ve körelmesi nedeniyle sağlık durumunun genellikle daha da kötüleşmesine neden olur. Buna ek olarak, depresyon gibi psikolojik sorunlar ya da sosyal yaşamda ve arkadaş çevresinde yaşanan zorluklar da ortaya çıkar.

Uygun fizyoterapi önlemleri alınırsa ve hastalar durumlarıyla barışırsa, yaşam koşulları ve yaşam kalitesi iyileşir. Bu hastalıkla da mutlu bir yaşam sürmek mümkündür.

Araştırmalar, kısıtlamalara rağmen hayata iyimser bakmanın, omurilik felci durumunda yaşam kalitesini artırdığını göstermektedir.

Omurilik yaralanmalarını hangi doktorlar tedavi eder?

Omurilik yaralanmaları genellikle kazalarla bağlantılı olarak ortaya çıktığından, acil tıp uzmanları olay yerinde ilk müdahaleyi yapan uzmanlardır.

Bunun yanı sıra, nörolojik bozuklukların türüne ve ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki uzman doktorlar da sürece dahil olabilir:

• Nöroloji uzmanları
• Nöroşirürji uzmanları veya
• Genel Cerrahi Uzmanları

Sonuç

Omurilik yaralanması, merkezi sinir sisteminin bir parçası olarak beyin ile vücut arasındaki sinyalleri ileten omurilik nedeniyle akut olarak ciddi bir işlev bozukluğuna yol açar ve dünya çapında yaklaşık 500.000 kişi, genellikle trafik kazaları, düşmeler veya şiddet olayları sonucu omurilik yaralanmasına maruz kalmaktadır.

Yaralanmanın ciddiyetine, lezyonun seviyesine (örneğin Th6 veya boyun omurgası) ve omuriliğin sıkışmasına veya omurga kanalının hasar görmesine bağlı olarak, tam felç, felç, motor fonksiyon kaybı, gövde ve bacakların kontrolünde kısıtlanma, mesane ve bağırsak fonksiyonlarında ve cinsel fonksiyonda kısıtlılık görülebilir; ancak kısmi yaralanmalarda genellikle bazı fonksiyonlar korunur.

Akut aşamada genellikle omurgayı stabilize etmek ve omurilikte veya omurlarda daha fazla hasarı önlemek için immobilizasyon ve gerekirse cerrahi müdahaleler uygulanır; çünkü tedavi edilmeyen kompresyon, travmatik olmayan nedenlerde veya osteoporozda bile işlev kaybını artırabilir.

Patofizyoloji, travmatik omurilik yaralanmalarını travmatik olmayan formlardan ayırır; ciddiyet derecesine, yaralanmanın altındaki lokalizasyona ve nörolojik bozukluğun boyutuna bağlı olarak prognoz, yürüme yeteneği ve kas fonksiyonları büyük farklılıklar gösterebilir.

Erken aşamada fizyoterapi, fizyoterapötik müdahaleler, psikolojik destek ile sosyal hizmet uzmanları ve beslenme danışmanları tarafından sağlanan danışmanlık ve destek hayati önem taşır; bu genellikle bir rehabilitasyon kliniğine sevk ile birleştirilerek, yaralanma altındaki bölgede hareket kabiliyeti, gövde kontrolü ile motor ve duyusal işlevlerin mümkün olan en iyi şekilde geliştirilmesi amaçlanır.

İyileşme birçok faktöre bağlıdır ve özellikle eksik hasar durumunda kısmen geri dönüşümlüdür; ancak ek hasarlar, ev ortamında kontrol kısıtlılığı, boş zaman etkinlikleri üzerindeki etkiler vb. ile uzun vadeli prognoz, saatler hatta günler süren bireysel ve disiplinler arası bir tedavi gerektirir.

Omurilik yaralanması nedir?

Omurilik yaralanması, omuriliğin hasar görmesi sonucu yaralanma bölgesinin altındaki motor ve duyusal işlevlerde bozulmaya yol açan bir durumdur. Travmatik veya travmatik olmayan nedenlerle ortaya çıkabilir ve sıklıkla omurgayı etkiler.

Omurilik yaralanmalarında hangi belirtiler görülür?

Tipik belirtiler arasında felç, duyu bozuklukları, motor fonksiyon kaybı ile mesane ve bağırsak fonksiyon bozuklukları yer alır. Omurilik yaralanmasının yeri ve ciddiyetine bağlı olarak solunum kasları ve gövde de etkilenebilir.

Tam veya kısmi ne anlama gelir?

Tam bir omurilik yaralanmasında, yaralanma bölgesinin altındaki tüm motor ve duyusal fonksiyonlar kaybolur. Kısmi bir yaralanma ise, bazı fonksiyonların korunması anlamına gelir ve bu da prognozu iyileştirir.

Omurilik yaralanması nasıl tedavi edilir?

Tedavi, ilk olarak akut aşamada omurganın sabitlenmesi, MRG gibi görüntüleme yöntemleri ve gerekirse cerrahi dekompresyon ile gerçekleştirilir. Ardından, hareket kabiliyetini ve günlük yaşam fonksiyonlarını geri kazanmak için fizyoterapi içeren yoğun bir rehabilitasyon süreci izlenir.

Prognoz ve rehabilitasyon nasıldır?

Prognoz, yaralanmanın ciddiyetine, yaralanma seviyesine ve erken müdahaleye bağlıdır. Motor fonksiyonları iyileştirmek ve yaşam kalitesini artırmak için rehabilitasyon, fizyoterapötik müdahaleler ve disiplinler arası bakım hayati önem taşır.