Baş dönmesinden muzdarip olmak çok yıpratıcıdır ve yaşam kalitesini büyük ölçüde kısıtlar. Bu şikayetleri doğru bir şekilde tedavi etmek ve kalıcı olarak gidermek için nedenlerini tespit etmek kaçınılmazdır. Bu amaçla baş dönmesi teşhisi devreye girer.
Aşağıda, çeşitli tanı yöntemleri ile baş dönmesi tanısı konusunda uzmanlaşmış hekimler ve klinikler hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Baş dönmesi teşhisi ne anlama gelir?
Baş dönmesinin birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman bu, bağımsız bir hastalık tablosu değil, başka bir altta yatan hastalığın belirtisidir. Baş dönmesi teşhisi, baş dönmesi semptomlarının nedenlerini belirlemek için çeşitli yöntemleri içerir.
İlk adımda KBB uzmanı ayrıntılı bir anamnez (hastalık öyküsü) alır. Hasta olarak siz, varsa önceki hastalıklarınızı bildirir ve baş dönmesinin ne zaman ortaya çıktığını ve tam olarak nasıl hissettirdiğini ayrıntılı bir şekilde anlatırsınız. Mide bulantısı, kusma veya görme bozuklukları gibi tüm eşlik eden semptomları da mutlaka belirtin. Çoğu zaman, hastanın anlattıklarına dayanarak ilk olası tanı konulur.
Şüpheli tanıya bağlı olarak, doktor daha ileri tetkikler başlatır. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir
- vestibüler testler (iç kulaktaki denge organının incelenmesi),
- işitme testleri ve
- yön bulma denge testleri.
Doktor, altta yatan nedenin nörolojik olduğundan şüphelenirse, ek olarak görüntüleme yöntemleri (MRG veya BT) ister.
Baş dönmesi teşhisi ne zaman uygulanır?
Geçici baş dönmesi hissi, örneğin bir lunapark trenine bindikten sonra veya çok hızlı ayağa kalktıktan sonra, çoğu zaman bir hastalık belirtisi değildir. Ancak baş dönmesi teşhisi yoluyla tıbbi bir değerlendirme yapılması, aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir:
- baş dönmesi uzun bir süre boyunca düzenli olarak ortaya çıkıyorsa ve
- buna başka semptomlar da eşlik ediyorsa.
Bu durumda ilk başvurulacak kişi, bir kulak-burun-boğaz uzmanı veya baş dönmesi tıbbı uzmanıdır.
Bu uzmanlar baş dönmesini iki türe ayırır:
- periferik baş dönmesi
- merkezi baş dönmesi
Periferik baş dönmesinde şikayetlerin nedeni denge sinirinde veya denge organında yatmaktadır. Merkezi baş dönmesi ise, örneğin kan dolaşımı bozuklukları gibi beyin kaynaklı bozukluklar tarafından tetiklenir.
KBB uzmanı tarafından yapılan baş dönmesi teşhisi sayesinde aşağıdaki hastalık tabloları teşhis edilebilir:
- Menière hastalığı (denge sinirinin bozulması nedeniyle ortaya çıkan, genellikle işitme kaybıyla birlikte görülen, nöbet şeklinde dönen baş dönmesi atakları)
- Vestibüler sistem bozuklukları (denge organının işlev kaybı veya iltihabı)
- İyi huylu pozisyonel baş dönmesi (kalsiyum taşlarının yerinden kopması nedeniyle oluşur)
Baş dönmesi teşhisi kapsamında hangi tanı yöntemleri mevcuttur?
Baş dönmesi teşhisinin en önemli yöntemlerini giriş bölümünde zaten belirtmiştik, şimdi bunları ayrıntılı olarak ele alalım.
Yönlendirme amaçlı denge testleri
Yönlendirme amaçlı denge testlerinde herhangi bir teknik cihaz kullanılmaz. Hasta, denge duyusunun değerlendirilmesini sağlayan çeşitli egzersizleri gerçekleştirmelidir:
- İşaret parmağı testi sırasında hasta gözlerini kapatır ve her iki kolunu da yatay olarak uzatır. Ardından işaret parmağını burun ucuna doğru uzatıp burun ucuna dokunmaya çalışmalıdır.
- Romberg testi sırasında hasta, gözleri açık ve kapalıyken her bir durumda 30 saniye boyunca iki ayağı üzerinde durur. Bu sırada sallanma ve düşme eğilimi görülürse, bu durum denge duyusunda bir bozukluğa işaret eder.
- Unterberger'e göre yürüyüş testinde hasta, gözleri kapalıyken en az bir dakika boyunca yerinde yürür. 50 adımda 45°'den fazla sapma olması dikkat çekici kabul edilir.
Vestibüler testler
Denge duyusundaki bir bozukluğun en önemli tanı kriterlerinden biri, nistagmus olarak adlandırılan durumdur. Bu, kontrolsüz göz hareketleridir.
Görme yetisi, dengenin korunmasında önemli bir rol oynar. Denge sinirinde ve/veya organında bir hasar meydana geldiğinde, vücut gözlerin yardımıyla uzamsal oryantasyonu yeniden kazanmaya çalışır. Bu durum, göz seğirmeleriyle kendini gösterir.
Kalorik duş
Kalorik yıkama, periferik denge organının her iki tarafının ayrı ayrı incelenmesini sağlar.
Hasta, göz hareketlerini kaydeden bir video gözlüğü takar. Ardından kulak kanalları sırayla bir kez soğuk, bir kez de sıcak suyla yıkanır. Sıcaklık değişimi, kulağın yarım daire kanallarındaki sıvıyı harekete geçirir ve bu da hastalıklı tarafa doğru nistagmusu tetikler.
Video Baş İmpuls Testi
Video kafa impuls testi, en modern tanı yöntemlerinden biridir. Kalorik yıkamada olduğu gibi, göz reaksiyonunun (nistagmus) taraf bazında incelenmesi yapılır. Ayrıca kafa impuls testi, altı kanalin tamamının on dakikadan daha kısa bir sürede değerlendirilmesini sağlar.
Hasta, ICS impulslarıyla çalışan bir video gözlüğü takar. Bu impulslar, günlük yaşamdaki baş hareketlerini taklit eder. Sonuçlar dijital olarak kaydedilir ve doktor tarafından bilgisayardan izlenir.
Oküler ve servikal VEMP
VEMP kısaltması, Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller anlamına gelir. Denge organları sesle veya hareketle uyarıldığında, çeşitli kas grupları tepki verir.
Bu şekilde, örneğin Meniere hastalığında saku (Lat. Sacculus) tutulumunun varlığı tespit edilebilir. İç kulakta bulunan saku, statik sistemin önemli bir bileşenidir. İşlevinde bozukluk olması durumunda baş dönmesi atakları ortaya çıkar.
VEMP tekniği, uygulamada özellikle hava iletimli stimülasyon ve kemik iletimli uyarıları içerir. Hasta, kas reaksiyonlarını kaydetmek için elektrotlar ve gerekirse bir baş dönmesi gözlüğü takar. Doktor, özel bir ekran yardımıyla sonuçları izler.
cVEMP veya oVEMP bulguları ayrıca iç kulaktaki sinir iltihabının teşhisinde de kullanılabilir. İltihaplanma sürecinin boyutu da güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir. Buna ek olarak, bu tanı yöntemi, denge sinirlerinin alt kısmının mı yoksa üst kısmının mı hasar gördüğü konusunda da bilgi sağlar.
Dönen Sandalye Testi
Dönen sandalye testinde de video gözlük kullanılır. Adından da anlaşılacağı gibi, hasta dönen bir sandalyeye oturur ve sırasıyla yarım dakika boyunca sola ve sağa döndürülür. Video gözlük, göz hareketlerini kaydeder.
Hallpike Testi
Bu test, iyi huylu pozisyonel baş dönmesinin teşhisi için yapılır. Doktor, bu test sırasında hastanın başını ve gövdesini belirli bir sırayla hızlıca hareket ettirir. Göz hareketlerini gözlemlemek için ek olarak bir video gözlüğü takılması yararlıdır.
Baş dönmesi teşhisinin riskleri ve prognozu
Modern baş dönmesi teşhis yöntemleri sayesinde, periferik ve santral baş dönmesinin nedenleri güvenilir bir şekilde tespit edilebilir. Santral baş dönmesi türü söz konusuysa, hasta bir nöroloğa sevk edilir.
Modern tanı yöntemleri herhangi bir sağlık riski taşımaz. Yalnızca muayene sırasında baş dönmesi belirtilerinde geçici bir artış görülebilir. Ancak bu durum, tanıyı kesinleştirmek için genellikle arzu edilir.
Bazı hastalarda ise baş dönmesi teşhisi sonuçsuz kalır. Bu durumda psikosomatik bir neden (psikojenik baş dönmesi) ihtimali göz ardı edilemez. Ancak şunu bilmek önemlidir: Hastalar semptomlarını uydurmazlar. Baş dönmesi gerçektir, ancak nedeni fiziksel değildir. Bu durumda psikoterapi yardımcı olur.
Baş dönmesi semptomlarının prognozu, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır.
- zamanında tıbbi müdahale,
- gerekirse ilaç tedavisi ve
- hedef odaklı denge egzersizleri
sayesinde birçok hasta semptomlarından tamamen kurtulur.
Takip sürecinde nelere dikkat edilmelidir?
Doktor, denge sinirinde veya organında bir hastalık teşhisi koyduysa, fiziksel olarak dinlenmek özellikle önemlidir. Bazen damardan ilaç (örn. kortizon) verilmesi için birkaç günlük hastanede kalış bile gerekebilir.
Akut semptomlar ortadan kalkar kalkmaz, hasta denge duyusunu geliştirmek için özel fizyoterapiye başlar.
Sonuç
Modern baş dönmesi teşhisi, semptomların nedenini en doğru şekilde belirlemek için çok sayıda yöntemi içerir. Kesin bir teşhis ise etkili bir tedavinin temel ön koşuludur.
Baş dönmesi semptomlarınızı ihmal etmeyin. Tıbbi değerlendirme ne kadar erken yapılırsa ve buna bağlı olarak uygun tedaviye ne kadar çabuk başlanırsa, prognoz o kadar iyi olur.