Damar Ameliyatı | Doktorlar ve Tedavi Bilgileri

Damarlar, bacaklardan ve vücudun organlarından kalbe doğru kanı taşıyan kan damarlarıdır. Kanın bacaklardan yukarı doğru taşınması, yerçekimine karşı gerçekleştiği için özellikle zordur. Bu nedenle damar hastalıkları çoğunlukla bacaklarda görülürken, kollarda çok daha nadir görülür.

En sık görülen damar hastalıkları arasında şunlar yer alır:

• Kıl damarlar
• Varisler
• Ven trombozları
• Ven iltihabı
• Ayak ülseri

Aşağıda, damar hastalıklarının özellikleri ve cerrahi tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Ameliyat gerektiren damar hastalıkları

Varisler (varisler), damar kapakçıklarının artık eskisi kadar iyi çalışmaması sonucu ortaya çıkan genişlemiş damarlardır @ gballgiggs /AdobeStock

Kılcal damarlar sık görülür ve hastalar genellikle bunları estetik açıdan çirkin bulur. Genellikle sağlık açısından ciddi bir sorun teşkil etmezler. Kılcal damarlar en sık diz arkasına, alt bacağa ve ayak bileği bölgesinde görülür. Hafifçe genişlemiş, küçük ve yüzeysel damarlar, derinin altından mavimsi veya kırmızımsı bir parıltı verir. Hastalarda kılcal damarların oluşması, damarlarda kan birikmesinden kaynaklanır; bazı durumlarda buna genetik yatkınlık da eklenebilir.

Kılcal damarları olan hastaların çoğu kadındır. Ancak erkekler bu durumdan daha az şikayetçi oldukları için daha nadiren doktora başvuruyor olabilirler.

Kıl damarlar genellikle zararsızdır ve herhangi bir şikayete neden olmaz @ zigres /AdobeStock

Tıbbi açıdan ven trombozu, bir tromboz (kan pıhtısı) nedeniyle bir damarın tıkanmasıdır. Trombozların çoğu bacakların derin damarlarında oluşur ve ani bacak şişmesine yol açar. 

Derin bacak ven trombozu, nadir durumlarda bacakta ciddi bir kan dolaşımı bozukluğuna yol açar. Bunun tam tersi ise bir arterin ani tıkanmasıdır. 

Yine de derin bacak ven trombozu tehlikeli olabilir. Çünkü kan pıhtısı her an koparak vücudun başka bir yerinde damar tıkanıklığına (emboli) neden olabilir. Örneğin akciğerde (= pulmoner emboli).

Venöz trombozun nedeni, kişilerin bacaklarını düzgün bir şekilde hareket ettiremedikleri uzun araba veya uçak yolculuklarıdır. Ancak, yapay eklem protezi gibi büyük cerrahi müdahaleler de neden olabilir. 

Diğer tetikleyici faktörler şunlardır:

• Damar iltihapları 
• Kan pıhtılaşmasında bozukluk 
• Hormon tedavisi (menopoz), doğum kontrol hapı kullanımı ve hamilelik nedeniyle kadın vücudunda meydana gelen hormonal değişiklikler.

Derin bacak damarlarından biri etkilenirse, baldır şişebilir ve ağrıyabilir, dokunulduğunda hassas ve sıcak olabilir @ Анна Богатырева /AdobeStock

Ven iltihabında (flebit), yüzeysel ve nadiren de olsa daha derinde bulunan bir ven hastalanır. Kalbe giden kan damarı, kan pıhtısı nedeniyle sağlıklı venlere göre daha kalındır. Bu nedenle elle açıkça hissedilebilir. 

Flebit her zaman ağrılıdır. Bu nedenle derhal tedavi ettirmelisiniz. Etkilenen bölgede cilt kızarır ve sıcak olur.

Ven iltihabının nedenleri şunlardır:

•  Çok dar giysiler
• Bacaklarda kan birikmesi ve 
• Kan pıhtılaşmasında bozukluk

Ven iltihabı, sıklıkla kan pıhtıları oluşturması nedeniyle de sorunludur. Tersine, tromboz da flebitise neden olabilir. Ven iltihabının tedavisi, derin damarların mı yoksa deri yüzeyinin altındaki damarların mı etkilendiğine bağlıdır.

Varisler (varis, varikoz), patolojik olarak değişime uğramış, yüzeysel bacak damarlarıdır ve düğüm gibi kalınlaşmış, cilt altında belirgin şekilde çıkıntı yapan mavimsi damarlar şeklinde görülürler.

Büyük ve küçük safen damarları (Vena saphena magna/parva) ve bunlardan çıkan dallar etkilenir. Varisler, zaman zaman şiddetli ağrı, bacaklarda ağırlık hissi ve alt ekstremitelerde sıcaklık hissi ile kendini gösterir.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte şişlikler (ödem) oluşur. Kan varislerde biriktiği için hastanın bacaklarına besin maddeleri ve oksijen yetersiz kalır. 

Dokulardan atık maddelerin uzaklaştırılması da kısıtlanır. Bu nedenle cilt iltihaplanmaları (egzama) ortaya çıkar. Varislerin ana nedeni, genetik kaynaklı bir bağ dokusu zayıflığıdır.

Venöz bacak ülseri (Ulcus cruris), trombozlar ve/veya varisler nedeniyle kanın akamaması sonucu ortaya çıkar. Kan, dokuda aşırı derecede birikir. 

Dokularda belirgin bir basınç artışı meydana gelir ve bu da oksijen ve besin maddeleri içeren kanın akışını engeller. İlk olarak alt bacağın kalınlaşması ve cildin kırmızımsı-kahverengimsi bir renk almasıyla kendini gösterir. Sertleşmiş cilt yüzeyi ağrıya neden olur. 

Kan birikimi ile oksijen ve besin maddelerinin eksikliği, yaraların oluşmasına ve bu yaraların artık iyileşmemesine neden olur. Buna ülser denir. Ülserin neden olduğu yara derindir ve genellikle zor iyileşir. Tedavi edilmezse, “açık bacak” hayati tehlike arz eden dolaşım bozukluklarına yol açabilir.

Ulcus cruris (açık bacak), genellikle alt bacakta görülen derin ve iyileşmesi zor bir yaradır @ kittyfly /AdobeStock

En sık yapılan damar ameliyatları varis (varisli damarlar) için gerçekleştirilir. Bunun için çeşitli seçenekler mevcuttur:

• Varis strippingi

"Klasik ameliyat" (stripping) sırasında doktorlar, cilt kesileri yaparak hastalıklı damar bölümlerini her iki uçtan ortaya çıkarır. Metal bir sonda sokularak, aradaki kısım dışarı çekilir.

Varis strippingi, soğuk sonda (kriyoterapi) kullanılarak da yapılabilir: Varis, özel sondaya yapışarak donar ve daha sonra sorunsuz bir şekilde çıkarılabilir.

Genişlemiş bağlantı damarları varsa, ultrason cihazları bunları görüntüleyip işaretleyebilir. Doktor daha sonra işaretlenen bölgeye küçük bir kesi açar ve damarı çıkarır.

• Varis Scleroterapisi

Skleroterapi (venöz skleroz) sırasında doktor, varisli damarlara sıvı veya köpük halindeki iltihaplanmayı tetikleyen bir madde enjekte eder. Ardından varisli damarları dışarıdan sıkıştırır (kompresyon uygular); bu sayede damar duvarları birbirine yapışarak kapanır.

Tıbbi müdahalenin ardından hasta 2-4 hafta boyunca kompresyon çorapları giymek zorundadır.

• Lazer tedavisi

Lazer tedavisinde doktorlar, etkilenen varise ince bir lazer probu sokar. Lazer enerjisi sayesinde damar içinde ısı oluşur ve bu ısı damar duvarlarını tahriş ederek birbirine yapıştırır. Ameliyat, ayakta ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Lazer ameliyatından sonra da kompresyon tedavisi gereklidir.

• Radyo dalga tedavisi

Radyo dalga tedavisi de benzer şekilde işler. Yine doktorlar, damarın içine bir prob yerleştirir. Isı, damar duvarlarının birbirine yapışmasını sağlar.

• Balon kateter

Venöz trombozda da bazı durumlarda cerrahi tedavi uygun olabilir. Bunun için balon kateter gibi çeşitli yöntemler kullanılabilir. 

Etkilenen damarda bir kan pıhtısı oluşmuşsa, doktorlar kasık damarından bir balon kateteri yerleştirir. Ardından balonu şişirip geri çekerler. Böylece pıhtıyı giderebilirler.

• Bacak ülseri ameliyatı

Bacak ülseri de belirli durumlarda cerrahi müdahale gerektirir. Bu durum, bacakta etkilenen dokunun çok sertleşmiş veya aşırı derecede skarlaşmış olması halinde söz konusudur. 

Doktorlar, genel anestezi altında ülseri temizler ve tüm hasarlı (nekrotik) dokuyu çıkarır. Ardından yarayı hastanın uygun bir deri parçasıyla (genellikle uyluktan alınan) kapatırlar.

Bazen ülserin bulunduğu bölgede ablasyon da gerekli olabilir. Bu işlem, lazer teknolojisi yardımıyla gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahalenin ardından, mevcut enfeksiyonu özel yara pansumanları ve ilaçlarla tedavi etmek önemlidir. Antibiyotiklere nadiren ihtiyaç duyulur. Hatta antibiyotik kullanımından kaçınılmalıdır. Aksi takdirde, dirençli mikropların ortaya çıkma riski yüksektir.