Die Kinderorthopädie ist oft als eigenständige Sektion oder Abteilung für Kinderorthopädie in eine große Klinik für Orthopädie oder ein Universitätsklinikum (wie das Universitätsklinikum Heidelberg oder das UKM) integriert. Hier arbeiten Orthopädie und Unfallchirurgie eng zusammen. Das Behandlungsspektrum umfasst weit mehr als nur Knochenbrüche. Ein erfahrener Orthopäde für Kinder behandelt:
- Hüftgelenk: Therapie der Hüftdysplasie, Morbus Perthes und Epiphyseolysis capitis femoris (Hüftkopfgleiten).
- Wirbelsäule: Skoliosen und Fehlhaltungen.
- Systemerkrankungen: Muskeldystrophien und Skelettdysplasien.
Spezialisten für kleine Füße: Diagnostik in der Sektion Kinderorthopädie.
Ein zentraler Bereich ist die Deformitätenrekonstruktion und Fußchirurgie. Viele Fußfehlstellungen sind im Kindesalter physiologisch und verwachsen sich. Doch bei ausgeprägten Befunden sind spezialisierte Eingriffe nötig.
Der Klumpfuß und Plattfuß
Der angeborene Klumpfuß wird meist direkt nach der Geburt behandelt (oft nach der Ponseti-Methode). Bleiben Fehlstellungen bestehen, kommen gelenkerhaltende Operationen zum Einsatz. Auch der Plattfuß (Pes planovalgus) kann, wenn er Beschwerden verursacht, eine Indikation für eine **Fuß-**OP sein.
Hallux valgus im Kindesalter
Auch der Hallux valgus ist keine reine Erwachsenenerkrankung. Bei Jugendlichen kann eine Osteotomie (Knochenumstellung) notwendig sein, um die Deformität zu korrigieren und Arthrose vorzubeugen. Hierbei nutzt die moderne Fußchirurgie Implantate, die das Wachstum nicht behindern.
Die Neuroorthopädie kümmert sich um Kinder mit neuroorthopädischen Erkrankungen, wie der Zerebralparese. Durch Spastiken entstehen oft Gangstörungen und Gelenkversteifungen. Das Ziel ist hierbei oft nicht die "optisch gerade" Extremität, sondern die Funktionsverbesserung. Interdisziplinär arbeiten Ärzte, Physiotherapeuten und Orthopädietechniker zusammen. Operativ werden Sehnenverlängerungen oder Knochenkorrekturen durchgeführt. Auch die chirurgische Hüftluxation (Verhinderung des Auskugelns der Hüfte bei Spastik) ist ein wichtiger Teil der Deformitätenrekonstruktion und Fußchirurgie.
In der Sprechstunde der Allgemeine Orthopädie für Kinder steht die orthopädische Untersuchung am Anfang. Moderne Verfahren sichern die Diagnose:
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Ultraschalluntersuchung: Standard zur Früherkennung der Dysplasie an der Hüfte bei Neugeborenen.
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Röntgenbild: Zur Beurteilung von Knochenstrukturen bei Orthopädischen Erkrankungen.
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Ganganalysen: Eine professionelle Auswertung der Ganganalysen und die genaue Planung sind essenziell, bevor eine Operation an Beinen oder Füßen erfolgt. So lässt sich simulieren, wie sich eine Rekonstruktion auf das Gehen auswirkt.
Ob kleine Fußfehlstellungen oder komplexe Krankheitsbilder in der Neuroorthopädie: Die Kinderorthopädie erfordert viel Erfahrung. In einer spezialisierten Sektion Kinderorthopädie oder Unfallchirurgie erhalten kleine Patienten die Diagnostik und Therapie, die ihrem Alter gerecht wird. Von der Hüftdysplasie bis zum Klumpfuß gilt: Je früher die orthopädischen Problemen erkannt werden, desto besser sind die Chancen auf ein Leben ohne Bewegungseinschränkung.
Wann muss ein Plattfuß bei Kindern operiert werden?
Die meisten Plattfüße bei Kindern sind flexibel und harmlos. Eine Operation in der Fußchirurgie ist meist nur dann notwendig, wenn der Plattfuß Schmerzen verursacht oder sehr steif ist (Coalitio).
Was macht die Neuroorthopädie?
Die Neuroorthopädie behandelt Fehlstellungen des Bewegungsapparates, die durch Störungen des Nervensystems (z.B. Spastik) ausgelöst werden. Hierbei arbeiten Orthopädie und Neurologie eng zusammen.
Ab wann werden Kinder orthopädisch untersucht?
Die erste wichtige orthopädische Untersuchung ist der Hüftultraschall im Rahmen der U3 (4.-5. Lebenswoche) zur Erkennung einer Hüftdysplasie. Bei Auffälligkeiten wie Klumpfuß erfolgt die Vorstellung schon in den ersten Lebenstagen.
