Κύστη νεφρού | Ειδικοί και πληροφορίες

Η ιατρική διακρίνει τέσσερις διαφορετικούς τύπους νεφρικών κύστεων (σύμφωνα με τον Bosniak):

• Τύποι 1 και 2: Καλοήθεις, σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν προβλήματα και έχουν ελάχιστα ή καθόλου τοιχώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια κύστη των νεφρών μπορεί να γίνει πολύ μεγάλη και να απαιτήσει θεραπεία.
• Τύπος 3: Το νεφρό έχει ακανόνιστο ή παχύτερο τοίχωμα. Δεδομένου ότι μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη κύστη, πρέπει σε κάθε περίπτωση να γίνει χειρουργική επέμβαση.
• Τύπος 4: Κακοήθης νόσος (καρκίνος των νεφρών).

Δεν είναι γνωστές συγκεκριμένες αιτίες για την τυχαία εμφάνιση μεμονωμένων νεφρικών κύστεων. Η κυστική νεφροπάθεια είναι συνήθως κληρονομική και μεταδίδεται με αυτοσωματικό επικρατή τρόπο. Η πιθανότητα ένας πάσχων γονέας να μεταδώσει το ελαττωματικό γονίδιο ανέρχεται στο 50%. Εάν συμβεί αυτό, το παιδί θα πάσχει επίσης από τη νόσο. Δεν έχει σημασία αν έχει λάβει επιπλέον ένα υγιές γονίδιο από τον άλλο γονέα.

Πώς λειτουργεί η αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομικότητα. Το ελαττωματικό γονίδιο στο χρωμόσωμα επισημαίνεται με κόκκινο χρώμα

Οι νεφρικές κύστεις μπορούν επίσης να σχηματιστούν λόγω μακροχρόνιας αιμοκάθαρσης.

Μια μεμονωμένη νεφρική κύστη συχνά παραμένει απαρατήρητη καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής, καθώς δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν μια κύστη γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή των νεφρών ή της κοιλιάς. Επιπλέον, σε περιπτώσεις μεγάλων κύστεων εμφανίζονται συχνά συμπτώματα όπως πόνος στην πλάτη, αίμα στα ούρα ή υπέρταση.

Στα νεφρά με κύστεις είναι τυπικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στα νεφρά
• Υπέρταση
• Αίμα στα ούρα
• συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Διευρύσεις του εντέρου (εκκολπώσεις)
• Κύστεις σε άλλα όργανα (π.χ. ήπαρ, σπλήνα)
• Ανευρύσματα (διαστολές των αιμοφόρων αγγείων)
• Ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων (σπάνια)

Όσο μεγαλύτερες είναι οι κύστεις των νεφρών, τόσο πιο έντονα εκδηλώνονται τα συμπτώματα.

Μια κύστη νεφρού διαμέτρου περίπου 30 mm σε αξονική τομογραφία. Η κύστη έχει επισημανθεί στις δύο κάτω εικόνες και είναι ευδιάκριτη

Οι μεμονωμένες νεφρικές κύστεις χωρίς συμπτώματα συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το μέγεθος και τον τύπο της κύστης με τη βοήθεια απεικονιστικών μεθόδων. Σε αυτές περιλαμβάνονται

• υπερηχογράφημα (υπερηχογραφία),
• σπανιότερα η αξονική τομογραφία (CT) ή
• ακτινογραφικές εξετάσεις.

Σε περίπτωση νεφρικών κύστεων τύπου 3 ή 4, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό μέσο, προκειμένου να αποκλειστεί η ύπαρξη κακοήθους όγκου. Μια νεφροσκόπηση (νεφροσκόπηση) παρέχει επιπλέον πληροφορίες σχετικά με το αν πρόκειται για νεφρικό όγκο. Επίσης, οι εξετάσεις αίματος και ούρων αποτελούν χρήσιμες μεθόδους που μπορούν να υποδείξουν πιθανές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η θεραπεία μιας νεφρικής κύστης εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και από το αν προκαλεί συμπτώματα. Οι μεμονωμένες, ακίνδυνες νεφρικές κύστεις συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία.

Μέχρι σήμερα δεν είναι δυνατή η αιτιοθεραπεία των νεφρικών κύστεων. Η θεραπεία στοχεύει επομένως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• αντιυπερτασικά φάρμακα σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης: Δεδομένου ότι η υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση επιβαρύνει επιπλέον τα νεφρά, ο τακτικός έλεγχος της πίεσης σε περιπτώσεις νεφρικών κύστεων είναι πολύ σημαντικός
• υγιεινός τρόπος ζωής: οι ασθενείς θα πρέπει, για παράδειγμα, να σταματήσουν το κάπνισμα, να αποφεύγουν το υπερβολικό βάρος και να ακολουθούν μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι
• Αντιβιοτικά σε περίπτωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Εάν μια μεμονωμένη κύστη είναι τόσο μεγάλη ώστε να εκτοπίζει νεφρικό ιστό, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση ή η παρακέντηση. Κατά την παρακέντηση, ο γιατρός απομακρύνει το υγρό από την κύστη με τη βοήθεια μιας λεπτής κοίλης βελόνας. Στη συνέχεια, κλείνει την κύστη που έχει αδειάσει με τη χρήση χημικής ουσίας. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος έχει το πλεονέκτημα ότι δεν απαιτούνται τομές, ωστόσο οι νεφρικές κύστεις συχνά επανεμφανίζονται.

Μια άλλη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αφαίρεση των νεφρικών κύστεων προβλέπει την αφαίρεση του τοιχώματος της κύστης μέσω τομών μεγέθους μόλις λίγων χιλιοστών. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των κύστεων, τα εναπομείναντα άκρα της κύστης καταστρέφονται με ηλεκτρικό ρεύμα.

Εάν οι κύστεις των νεφρών επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία ή οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται αιμοκάθαρση μέσω αιμοκάθαρσης. Μακροπρόθεσμα, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση νεφρού.