Ο πόνος στην πλάτη είναι μια τυπική ευρέως διαδεδομένη πάθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάθηση επηρεάζει το κάτω τμήμα της πλάτης, δηλαδή την περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συχνά δεν διαπιστώνονται οργανικές αιτίες για τον πόνο στην ιερολαγόνια άρθρωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όμως, η ίδια η ιερολαγόνια άρθρωση (άρθρωση μεταξύ ιερού οστού και λαγόνιου οστού) αποτελεί την αιτία των συμπτωμάτων. Η άρθρωση αυτή συνδέει το ιερό οστό με το ισχιακό οστό. Όταν διαγνωστεί ότι αυτή η άρθρωση είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο «σύνδρομο ISG». Μικροσκοπικές μετατοπίσεις στην ιεροισχιακή άρθρωση προκαλούν μπλοκάρισμα της ISG.
Η ιερολαγόνια άρθρωση συνδέει το ιερό οστό με τη λεκάνη © Henrie | AdobeStock
Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, και ειδικά στην περιοχή του ιερού οστού, είναι πολύ χαρακτηριστικός του συνδρόμου ISG. Συχνά, ο πόνος εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς ή ακόμα και τον μηρό. Συνήθως, ο πόνος εντείνεται μόνο από τη μία πλευρά, παρόλο που η άρθρωση υπάρχει και στις δύο πλευρές.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά κύματα, καθώς και κατά την έκταση, την κάμψη ή την περιστροφή του κορμού. Μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση ή παρατεταμένη καθιστική στάση, τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται. Στις γυναίκες, η δυσλειτουργία της ισχιολαγόνιας άρθρωσης μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πυελικό έδαφος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση της ανάγκης για ούρηση.
Συνήθως, στο σύνδρομο της ισχιολαγόνιας άρθρωσης εμφανίζονται μονομερείς πόνοι στην κάτω περιοχή της πλάτης. Μπορούν εύκολα να συγχέονται με οσφυαλγία ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε πολλούς ασθενείς παρατηρείται ανησυχία κατά την καθιστή στάση, με συχνή αλλαγή θέσης. Η κάμψη και η εξωστρέφεια του ποδιού μπορεί επίσης να είναι πολύ επώδυνες στο σύνδρομο της ισχιοσακραλικής άρθρωσης.
Δεδομένου ότι η ιερολαγόνια άρθρωση δεν είναι ιδιαίτερα κινητή, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σχετικά γρήγορα. Η υπερφόρτωση μπορεί να προκαλέσει πόνο, όπως και η στρέβλωση των αρθρώσεων. Παρόμοια με την οσφυαλγία, το σύνδρομο της ισχιοσακραλικής άρθρωσης μπορεί επίσης να προκληθεί από μια λανθασμένη και απότομη κίνηση ή από την εσφαλμένη ανύψωση βαρέων φορτίων.
Γενικά, κάθε υπερφόρτωση της άρθρωσης αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Επομένως, το σύνδρομο της ιερολαγόνιας άρθρωσης μπορεί να προκληθεί τόσο από μονόπλευρη καταπόνηση κατά τη διάρκεια της άθλησης όσο και από λανθασμένη στάση του σώματος κατά την καθιστή θέση.
Επίσης, χρόνιες παθήσεις όπως η νόσος του Bechterew ή η αρθρίτιδα θεωρούνται παράγοντες κινδύνου. Η διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί επίσης να προκαλέσει το σύνδρομο της ισχιολαγόνιας άρθρωσης.
Οι έγκυες γυναίκες επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά από το σύνδρομο της ισχιοσακραλικής άρθρωσης. Λόγω των ορμονικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι σύνδεσμοι στις αρθρώσεις χαλαρώνουν. Η ιερολαγόνια άρθρωση επηρεάζεται ιδιαίτερα συχνά. Μετά τον τοκετό, η δυσλειτουργία συνήθως υποχωρεί από μόνη της, καθώς οι σύνδεσμοι συσφίγγονται ξανά αυτόματα.
Αρχικά, ο γιατρός θα ρωτήσει πού ακριβώς και πότε εμφανίζονται οι πόνοι. Στη συνέχεια, θα εξετάσει την κινητικότητα της ισχιοσακραλικής άρθρωσης με κινήσεις, τράβηγμα και πίεση. Αυτή η φυσική εξέταση από μόνη της μπορεί να λύσει την δυσλειτουργία και να σας επιτρέψει να φύγετε από το ιατρείο χωρίς πόνο.
Οι ακτινογραφίες, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία δεν έχουν νόημα στο σύνδρομο της ισχιολαγόνιας άρθρωσης, καθώς δεν μπορούν να καταστήσουν ορατές τις μπλοκαρίσματα. Αντ' αυτού, ο θεράπων ιατρός θα προσπαθήσει αρχικά να αποκλείσει άλλες παθήσεις. Αυτό αφορά κυρίως
Συχνά χρησιμοποιούνται δοκιμασίες πρόκλησης πόνου. Η δοκιμασία Faber χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, ενώ ο γιατρός διασταυρώνει το πόδι της προσβεβλημένης πλευράς πάνω από τον αντίθετο μηρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, σταθεροποιεί το αντίθετο πόδι ασκώντας ήπια πίεση στην λαγόνια ακρολοφία. Εάν τώρα το γόνατο πιεστεί ελαφρώς προς τα κάτω, αυτή η κίνηση προκαλεί πόνο στην λαγοϊερή άρθρωση.
Οι λειτουργικές διαταραχές στην ιερολαγόνια άρθρωση μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μέσω της δοκιμασίας ψηλάφησης. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός ψηλαφεί προσεκτικά τις οστικές δομές που βρίσκονται κάτω από το δέρμα.
Η θεραπεία που συνιστάται για το σύνδρομο της ισχιοσακραλικής άρθρωσης εξαρτάται από την ένταση των συμπτωμάτων. Αρχικά, πρέπει να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου. Προκειμένου να υποχωρήσει η φλεγμονή, θα πρέπει αρχικά να αποφεύγονται κινήσεις που εντείνουν τον πόνο, όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών.
Συχνά, οι γιατροί συνιστούν φυσιοθεραπευτική αγωγή για τη σταθεροποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης και την ενδυνάμωση των μυών που περιβάλλουν την ισχιοσακραλική άρθρωση.
Η θεραπεία εστιάζει συγκεκριμένα στους τεταμένους μύες γύρω από την ισχιοσακραλική άρθρωση. Μέσω τεχνικών όπως η κινητοποίηση και η χειροπρακτική, οι μπλοκαρίσματα μπορούν να απαλλαγούν με τη βοήθεια διατάσεων και στοχευμένης πίεσης. Επιπλέον, ο φυσιοθεραπευτής δείχνει στον ασθενή κατάλληλες ασκήσεις διατάσεων, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα στο σπίτι. Η χειρουργική θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη.
Η κίνηση είναι σημαντική σε περίπτωση συνδρόμου της ισχιοσακραλικής άρθρωσης: Προσπαθήστε λοιπόν να κινείστε ακόμη και όταν νιώθετε πόνο. Η κατάκλιση, όπως και στις περισσότερες περιπτώσεις πόνου στην πλάτη, δεν συνιστάται.
Εάν οι ασθενείς αντιμετωπίζουν έντονο πόνο, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει αντιφλεγμονώδη κορτιζόνη με ένεση απευθείας στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για θεραπεία με διήθηση. Αρχικά, όμως, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συνήθη παυσίπονα, προκειμένου να αποκαταστήσει τουλάχιστον την κινητικότητά του.
Σε πολλούς ασθενείς η θερμότητα κάνει καλό. Δεν έχει σημασία αν προτιμάτε θερμοκόλλες από το φαρμακείο, θερμοφόρα ή λάμπα κόκκινου φωτός.
Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τις προαναφερθείσες θεραπείες, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, η άρθρωση ISG σταθεροποιείται και έτσι σταθεροποιείται μόνιμα.
Οι ασθενείς μπορούν αρχικά να προσπαθήσουν να ανακουφίσουν τον πόνο με γνωστά φάρμακα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Επίσης, η θερμότητα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στο σύνδρομο της ισχιολαγόνιας άρθρωσης. Εάν τα συμπτώματα στην περιοχή της ισχιολαγόνιας άρθρωσης δεν βελτιωθούν αισθητά μετά από μερικές ημέρες, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ορθοπεδικό.
Γενικά ισχύει το εξής: Σε περίπτωση πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μην περιμένετε πολύ για να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, το σύνδρομο ISG έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση χρόνιου πόνου στην πλάτη. Η θεραπεία του συνδρόμου ISG είναι επομένως πολύ σημαντική. Προλάβετε επίσης την ασθένεια: φροντίστε να κάνετε επαρκή σωματική άσκηση στην καθημερινότητά σας και αποφύγετε τις μονόπλευρες καταπονήσεις.
