Ο καθηγητής Δρ. Ιατρ. Πλάμεν Στάικοφ είναι διεθνώς αναγνωρισμένη αυθεντία στον τομέα της χειρουργικής της παχυσαρκίας και της κοιλιακής χειρουργικής. Ως Ιατρικός Διευθυντής και Επικεφαλής Ιατρός του Νοσοκομείου Sachsenhausen στη Φρανκφούρτη, θεωρείται ειδικός στις ήπιες και καινοτόμες βαριατρικές επεμβάσεις, καθώς και στη χειρουργική θεραπεία καρκινικών παθήσεων. Το πεδίο εξειδίκευσής του καλύπτει όλο το φάσμα της βαριατρικής χειρουργικής, με έμφαση σε επεμβάσεις όπως η γαστρική παράκαμψη, η γαστρική σωληνοποίηση, η μίνι γαστρική παράκαμψη και άλλες τεχνικές. Ως ένα από τα κορυφαία κέντρα παχυσαρκίας στην Ευρώπη, το Νοσοκομείο Sachsenhausen, υπό τη διεύθυνση του Καθηγητή Δρ. Staikov, πραγματοποιεί περισσότερες από 1.000 επεμβάσεις ετησίως και προσφέρει επίσης εξειδικευμένη επανορθωτική χειρουργική για ασθενείς από όλη τη Γερμανία και από όλο τον κόσμο.
Με εμπειρία που ξεπερνά τις 10.000 χειρουργικές επεμβάσεις ως διευθυντής του χειρουργικού τμήματος, το κύριο ενδιαφέρον του εστιάζεται στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Εκτός από τη θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος και τις επεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη, ειδικεύεται επίσης στη χειρουργική της παχυσαρκίας και στην ογκοχειρουργική. Το Κέντρο Παχυσαρκίας του στη Φρανκφούρτη-Σαξενχάουζεν συγκαταλέγεται μεταξύ των κορυφαίων ιδρυμάτων για τη θεραπεία της παθολογικής παχυσαρκίας και αποτελεί ένα αναγνωρισμένο κέντρο χειρουργικής θεραπείας του διαβήτη στην Ευρώπη. Μαζί με την ομάδα των συναδέλφων του, κατέχει όλες τις βαριατρικές τεχνικές και διαθέτει ιδιαίτερη εξειδίκευση στον τομέα των επανορθωτικών επεμβάσεων μετά από προηγούμενες βαριατρικές επεμβάσεις.
Εκτός από τη χειρουργική της παχυσαρκίας, η Κλινική Χειρουργικής υπό τη διεύθυνσή του καλύπτει ολόκληρο το φάσμα της χειρουργικής όγκων, της χειρουργικής παλινδρόμησης, της τραυματολογικής χειρουργικής, της πρωκτολογίας και της ενδοκρινικής χειρουργικής. Η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών αποτελεί προτεραιότητα, προκειμένου να εξασφαλίζεται στους ασθενείς μια ήπια θεραπεία σε ένα υπερσύγχρονο χειρουργικό τμήμα. Η εξαιρετική εμπειρογνωμοσύνη του καθηγητή Δρ. Staikov και της ομάδας του επιτρέπει όχι μόνο την αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με σοβαρό υπερβολικό βάρος, αλλά και την επιτυχή αντιμετώπιση πολύπλοκων περιστατικών από όλο τον κόσμο.
Η αφοσίωσή του στις καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές, καθώς και η επαγγελματική του ικανότητα, τον καθιστούν κορυφαία αυθεντία στον τομέα της χειρουργικής της παχυσαρκίας και της κοιλιακής χειρουργικής. Σύμφωνα με στοιχεία του Ινστιτούτου Robert Koch, στη Γερμανία σχεδόν 13 εκατομμύρια ενήλικες πάσχουν από παχυσαρκία· ενώ στα παιδιά το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε περίπου 6%. Για τον λόγο αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide άδραξε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. Staikov σχετικά με αυτή την πάθηση και τις θεραπευτικές επιλογές.
Η παχυσαρκία, ως χρόνια νόσος, έχει εξελιχθεί παγκοσμίως σε μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για την υγεία του 21ου αιώνα. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους και έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία και την ευημερία των ατόμων που πάσχουν από αυτήν. Με την αυξανόμενη επικράτησή της, η παχυσαρκία δεν επηρεάζει μόνο το σωματικό βάρος, αλλά και άλλες πτυχές της ζωής του ατόμου και μπορεί να οδηγήσει σε μια πληθώρα κινδύνων για την υγεία.
Η παχυσαρκία συνδέεται με μια πληθώρα κινδύνων για την υγεία, οι οποίοι μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη γενική ευημερία.
«Οι κίνδυνοι της παχυσαρκίας είναι γνωστοί εδώ και πολλές δεκαετίες, και πάνω από 50 επιπλοκές οφείλονται στο παθολογικό υπερβολικό βάρος. Ένας από τους σημαντικότερους κινδύνους αφορά το καρδιαγγειακό σύστημα. Τα άτομα με παχυσαρκία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Το υπερβολικό σωματικό λίπος μπορεί να αναγκάσει την καρδιά να εργάζεται πιο σκληρά για να τροφοδοτήσει τον οργανισμό με αίμα, γεγονός που αυξάνει την επιβάρυνση του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, στα άτομα με παχυσαρκία αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Αυτό οφείλεται στην αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία προκαλείται από τον υπερβολικό λιπώδη ιστό. «Η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως νευρικές βλάβες, οφθαλμικά προβλήματα και νεφρικές διαταραχές», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Staikov στην αρχή της συζήτησής μας.
Οι παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος είναι επίσης συχνότερες σε άτομα με παχυσαρκία, ιδίως η άπνοια ύπνου, κατά την οποία παρατηρούνται διακοπές της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς και το άσθμα, το οποίο επιδεινώνεται από το επιπλέον βάρος και τις επακόλουθες αναπνευστικές δυσκολίες. «Όποιος πάσχει από μόνιμες διαταραχές ύπνου, υποφέρει κατά συνέπεια και από κόπωση, και απλά στερείται της νυχτερινής ανάπαυσης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το άγχος και μια αυξημένη αίσθηση πείνας – ο ασθενής, σε περίπτωση αμφιβολίας, τρώει ακόμη περισσότερο και βρίσκεται σε έναν καταστροφικό φαύλο κύκλο», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Staikov και προσθέτει: «Ένα πράγμα είναι απολύτως σαφές: όταν εμφανιστεί η παχυσαρκία, είναι προφανές ότι θα εξελιχθεί περαιτέρω. Διακρίνουμε τρεις διαφορετικούς βαθμούς, οι οποίοι καθορίζονται με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Από ΔΜΣ 30 και άνω, η θεραπεία είναι ήδη απαραίτητη. Δυστυχώς, όμως, στη Γερμανία οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά εγκρίνουν τη χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας, για παράδειγμα, μόνο από ΔΜΣ 50 και άνω. Αυτό αντιστοιχεί ήδη σε υπερπαχυσαρκία και, από αυτή την άποψη, είναι σχεδόν πολύ αργά για τον ασθενή, καθώς συνήθως έχουν ήδη εμφανιστεί επιπλοκές της παχυσαρκίας. «Δεν υπάρχουν κατάλληλες δομές».
Η παχυσαρκία, γνωστή και ως υπερβολικό βάρος, ταξινομείται συνήθως με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Ο ΔΜΣ υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος σε κιλά με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει καθορίσει κατευθυντήριες γραμμές για την ταξινόμηση του ΔΜΣ σε διάφορους βαθμούς παχυσαρκίας.
Υποβάρος: ΔΜΣ κάτω από 18,5
Φυσιολογικό βάρος: ΔΜΣ μεταξύ 18,5 και 24,9
Υπερβολικό βάρος: ΔΜΣ μεταξύ 25 και 29,9
Παχυσαρκία βαθμού Ι (ήπια): ΔΜΣ μεταξύ 30 και 34,9
Παχυσαρκία βαθμού II (μέτρια): ΔΜΣ μεταξύ 35 και 39,9
Παχυσαρκία βαθμού III (σοβαρή): ΔΜΣ 40 ή υψηλότερο.
Οι παθήσεις του κινητικού συστήματος, όπως η αρθρίτιδα, είναι συχνές σε άτομα με παχυσαρκία. Το επιπλέον βάρος επιβαρύνει τις αρθρώσεις, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονές και πρόωρη φθορά. Εκτός από τους σωματικούς κινδύνους, η παχυσαρκία επηρεάζει επίσης την ψυχική ευεξία. Τα άτομα με παχυσαρκία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης, άγχους και χαμηλής αυτοεκτίμησης. Το στίγμα που συνδέεται με το υπερβολικό βάρος μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνικό αποκλεισμό και ψυχικό στρες, τα οποία με τη σειρά τους επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική υγεία. Συνοψίζοντας, η παχυσαρκία επηρεάζει σημαντικά τη γενική ευεξία, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά, και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μιας πληθώρας σοβαρών ασθενειών, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από αυτήν.
Η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει σημαντικό, αλλά πολύπλοκο ρόλο στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η γενετική προδιάθεση μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας. «Ακόμα κι αν πολλά δεν είναι απολύτως σαφή, μπορεί να ειπωθεί ότι η γενετική αποτελεί ουσιαστικό παράγοντα για τον κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας. Διάφορα γονίδια μπορούν να παίζουν ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες, στον μηχανισμό ρύθμισης της όρεξης και στην κατανομή του λίπους στο σώμα. Αυτοί οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον ατομικό κίνδυνο αύξησης βάρους, όταν αλληλεπιδρούν με περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε αυτό προστίθενται και οι συνθήκες διαβίωσης. Έχουμε μια τεράστια υπερπροσφορά θερμίδων, από την οποία δεν μπορεί κανείς να ξεφύγει. Πάντα υπάρχει φαγητό κοντά μας. Σε αυτό προστίθεται το γεγονός ότι, συνολικά, δεν ασκούμαστε αρκετά. Πολλοί πιστεύουν ότι αν κάνουν 10.000-12.000 βήματα την ημέρα, τότε έχουν επιτύχει υψηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Αυτό όμως δεν αρκεί καθόλου. Σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές, η κατανάλωση θερμίδων που κάνουμε είναι πολύ μικρότερη. «Μια διατροφή πλούσια σε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και επεξεργασμένα τρόφιμα, καθώς και η έλλειψη σωματικής άσκησης, συμβάλλουν καθοριστικά στην αύξηση του βάρους», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Staikov.
Η αύξηση βάρους στους ανθρώπους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά παρά την φαινομενικά ίδια θερμιδική πρόσληψη, και αυτό εξηγείται από μια πληθώρα παραγόντων. Η εντερική χλωρίδα, γνωστή και ως εντερικό μικροβίωμα, διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο σε διάφορες πτυχές της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού και του βάρους. Το μικροβίωμα αποτελείται από μια ποικιλία μικροοργανισμών, όπως βακτήρια, ιούς, μύκητες και άλλα μικρόβια, που ζουν στο πεπτικό σύστημα. «Η εντερική χλωρίδα είναι σαν δακτυλικό αποτύπωμα και η σύνθεσή της είναι εντελώς ατομική για τον καθένα. Έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα μοτίβα που συνδέονται με την παχυσαρκία. Επίσης, ο μεταβολισμός είναι ατομικός. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εδώ μια αποκλειστική αιτία για την προδιάθεση στην παχυσαρκία», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Staikov σχετικά με τις διαφορές στην αύξηση βάρους μεταξύ των ανθρώπων.
Οι μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές για άτομα με παχυσαρκία περιλαμβάνουν διάφορα μέτρα για την απώλεια βάρους και τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας.
«Όπως ήδη αναφέρθηκε – ο παχύσαρκος ασθενής στη Γερμανία συνήθως λαμβάνει συμβουλές πολύ αργά. Σε κάθε περίπτωση, θα ήταν απαραίτητη η ύπαρξη μιας καλής προσφοράς διατροφικής, συμπεριφορικής και κινητικής θεραπείας με εξειδικευμένους επαγγελματίες. Με αυτόν τον τρόπο, τουλάχιστον στα αρχικά στάδια, με ΔΜΣ περίπου 30, θα υπήρχε μια καλή πιθανότητα απώλειας βάρους. Πράγματι, εδώ και δεκαετίες υπάρχει η σύσταση να αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία από ΔΜΣ 30 και άνω. Διότι ο ίδιος ο πάσχων δεν μπορεί να τα καταφέρει μόνος του, αυτό είναι ψευδαίσθηση. Παρά την υπάρχουσα σύσταση, δεν υπάρχει καμία δομή για να βοηθηθούν τα εκατομμύρια των παχύσαρκων ανθρώπων. «Το κρίσιμο σημείο είναι ο πάσχων να αναλάβει δράση εγκαίρως», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Staikov, περιγράφοντας την μη ικανοποιητική κατάσταση για τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία.
- Μια ισορροπημένη διατροφή με προσοχή στις θερμίδες μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια βάρους. Ένα διατροφικό πρόγραμμα πλούσιο σε φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης και άπαχες πρωτεΐνες μπορεί να υποστηρίξει την απώλεια βάρους.
- Η τακτική άσκηση είναι καθοριστική για την απώλεια βάρους και τη βελτίωση της γενικής υγείας. Ένα δομημένο πρόγραμμα άσκησης, που περιλαμβάνει αερόβια άσκηση, ενδυνάμωση και ασκήσεις ευλυγισίας, μπορεί να βοηθήσει στην καύση θερμίδων και στη βελτίωση του μεταβολισμού.
- Η ψυχολογική υποστήριξη και η συμπεριφορική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην αλλαγή των δυσμενών διατροφικών συνηθειών, στη διαχείριση της συναισθηματικής κατανάλωσης τροφής και στην καθιέρωση νέων, υγιεινών συμπεριφορών.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την απώλεια βάρους, με σκοπό την καταστολή της όρεξης ή τη μείωση της απορρόφησης λίπους. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με αλλαγή διατροφής και άσκηση.
- Η τακτική ιατρική φροντίδα και παρακολούθηση είναι σημαντικές για την παρακολούθηση της προόδου στην απώλεια βάρους, τη θεραπεία συνοδών παθήσεων και τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών.
Οι πιο συνηθισμένες βαριατρικές επεμβάσεις — η γαστρική παράκαμψη, η γαστρική μανικετομή (Sleeve-Gastrektomie) και ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος (Adjustable Gastric Banding) — διαφέρουν τόσο ως προς τον τρόπο εκτέλεσής τους όσο και ως προς τις επιπτώσεις τους στην απώλεια βάρους και τους πιθανούς κινδύνους.
«Υπάρχουν τρεις τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις για ασθενείς με παχυσαρκία. Η γαστρική σωληνοειδής χειρουργική επέμβαση, η γαστρική παράκαμψη τύπου Y και η κάπως νεότερη γαστρική παράκαμψη τύπου Ω. Οι βασικοί παράγοντες για την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης είναι το αρχικό βάρος του ασθενούς, τυχόν συνοδές παθήσεις, υπάρχουσες διατροφικές διαταραχές, το αν ο ασθενής καπνίζει ή λαμβάνει φάρμακα, καθώς και οι γενικές συνθήκες διαβίωσης. Όλα αυτά πρέπει να συζητηθούν διεξοδικά με τον ασθενή, καθώς αποτελούν βασικά κριτήρια για την επιλογή της χειρουργικής μεθόδου. Πρέπει επίσης να διευκρινιστεί αν ο ασθενής θα μπορεί να συνεχίσει να πηγαίνει για έλεγχο πέντε, δέκα ή είκοσι χρόνια μετά την επέμβαση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Staikov.
Γαστρική παράκαμψη τύπου Roux-en-Y (Y-Bypass): Πρόκειται για μια συνηθισμένη μορφή βαριατρικής χειρουργικής που χρησιμοποιείται για την απώλεια βάρους. Σε αυτή τη διαδικασία, ο στομάχος χωρίζεται σε έναν μικρό άνω θύλακα και έναν μεγαλύτερο κάτω θύλακα. Ο άνω θύλακας συνδέεται απευθείας με το λεπτό έντερο, ώστε να παρακάμπτεται το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και του άνω τμήματος του λεπτού εντέρου. Αυτό μειώνει την ποσότητα της τροφής που προσλαμβάνεται και οδηγεί σε μειωμένη πρόσληψη θερμίδων.
Η γαστρική παράκαμψη τύπου Omega-Loop (μίνι γαστρική παράκαμψη) εισήχθη το 1997 από τον Robert Rutledge ως μια ειδική παραλλαγή της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή γαστρική παράκαμψη τύπου Roux-en-Y, η μέθοδος αυτή χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία μιας μόνο νέας σύνδεσης (αναστόμωσης) μεταξύ του γαστρικού θύλακα και του λεπτού εντέρου.
«Για να το τονίσω για άλλη μια φορά με απόλυτη σαφήνεια: στη Γερμανία πραγματοποιούμε τις επεμβάσεις πολύ αργά. Σε παγκόσμια κλίμακα, στη Γερμανία χειρουργούμε χρόνια και δεκαετίες αργότερα από ό,τι σε άλλες χώρες. Με ΔΜΣ 40 σε συνδυασμό με διαβήτη τύπου II, ο ασθενής στη Γερμανία μπορεί να χειρουργηθεί άμεσα. Χωρίς διαβήτη ή άλλες συνοδές παθήσεις, πρέπει πρώτα να ακολουθηθεί συντηρητική θεραπεία για διάστημα έξι μηνών. Μόνο τότε μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, τα άτομα με ΔΜΣ 40 παρουσιάζουν συνήθως ήδη σοβαρές συνοδές ή επιπλοκές της παχυσαρκίας, οι οποίες, δυστυχώς, δεν εξαφανίζονται με τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Οι ρυθμίσεις αυτές βασίζονται στη γερμανική πολιτική υγείας και στους περιορισμούς που εξακολουθούν να ισχύουν από τις ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες έχουν επίσης φροντίσει ώστε οι άνθρωποι να απευθύνονται στον γιατρό γενικά πολύ αργά. Υπάρχουν επίσης ακόμα ασφαλιστικοί φορείς που αναζητούν τυπικά λάθη, προκειμένου να μπορούν εκ των υστέρων να αρνηθούν την κάλυψη της χειρουργικής επέμβασης. Και όλα αυτά γίνονται εις βάρος της υγείας των ασθενών», επικρίνει έντονα ο καθηγητής Δρ. Staikov.
Η μέθοδος του μίνι γαστρικού bypass (MGB) είναι μια παραλλαγή της συμβατικής επέμβασης γαστρικού bypass, η οποία χαρακτηρίζεται από μικρότερη επεμβατικότητα και συντομότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Μοιάζει με την παραδοσιακή γαστρική παράκαμψη, καθώς δημιουργείται ένας μικρότερος γαστρικός θύλακας και παρακάμπτεται ένα τμήμα του λεπτού εντέρου.
«Μελέτες υποδεικνύουν ότι το μίνι γαστρικό bypass παρουσιάζει παρόμοια αποτελεσματικότητα με το παραδοσιακό γαστρικό bypass, όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους και τη σταθερότητα του βάρους. Σε πολλούς ασθενείς, η MGB οδηγεί σε σημαντική απώλεια βάρους και σε βελτίωση ή ακόμη και ύφεση συνοδών παθήσεων, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση και η άπνοια ύπνου. Η επιλογή της βαριατρικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της μίνι γαστρικής παράκαμψης, πρέπει να βασίζεται σε μια διεξοδική αξιολόγηση της ατομικής κατάστασης υγείας, των προτιμήσεων του ασθενούς και σε μια προσεκτική ανάλυση κινδύνου-οφέλους. Τελικά, ο στόχος είναι πάντα η επίτευξη των εξής: απώλεια βάρους, έλεγχος του βάρους, έλεγχος των συνοδών παθήσεων και ανάκτηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς», και παρουσιάζει τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του Κέντρου στη Φρανκφούρτη: «Στο κέντρο μας, το ποσοστό των επεμβάσεων γαστρικού σωλήνα ανέρχεται στο 50%, ενώ οι δύο τύποι επεμβάσεων παράκαμψης πραγματοποιούνται κάπως σπανιότερα. Ως ιδιαίτερα θετικό χαρακτηριστικό εδώ, στο μεγαλύτερο κέντρο χειρουργικής παχυσαρκίας σε ολόκληρη τη Γερμανία, πρέπει να αναφερθεί το πολύ χαμηλό ποσοστό επαναληπτικών επεμβάσεων – περίπου 10-15%. Αυτό το ποσοστό είναι συνήθως πολύ υψηλότερο αλλού. Επίσης, το συνολικό ποσοστό επιπλοκών, που ανέρχεται σε 1-2%, είναι αμελητέο. Οι επεμβάσεις διαρκούν συνήθως περίπου 60 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο μετά από περίπου τρεις ημέρες».
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση μετά από μια χειρουργική επέμβαση παχυσαρκίας είναι καθοριστική για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία της επέμβασης.
«Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια πάθηση, η οποία δεν θεραπεύεται ούτε με χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρέπει να εξηγηθεί με σαφήνεια στον ασθενή, ότι δηλαδή η μετεγχειρητική παρακολούθηση πρέπει να είναι δια βίου. Το ποσοστό μετεγχειρητικής παρακολούθησης στη Γερμανία είναι επίσης πολύ χαμηλό. Πολλοί ασθενείς απλώς πηγαίνουν στον οικογενειακό τους γιατρό για να εξεταστούν. Συνιστούμε θερμά στους ασθενείς μας να έρχονται σε εμάς, ως το θεραπευτικό κέντρο, για έλεγχο, καθώς σε περίπτωση αμφιβολίας μπορούμε να προσφέρουμε κάθε είδους βοήθεια. Μετά τη θεραπεία, εκτός από ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης (μετά από την απαραίτητη ενημέρωση), χορηγούμε στους ασθενείς μας συμπληρωματικές βιταμίνες και ασβέστιο. «Η επαλήθευση της τήρησης αυτών των συστάσεων αποτελεί επίσης μέρος της μετεγχειρητικής παρακολούθησης», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Staikov. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να συμμετέχουν ενεργά στη μετεγχειρητική παρακολούθηση και να ακολουθούν τις συστάσεις της θεραπευτικής τους ομάδας, προκειμένου να διατηρήσουν υγιεινές συνήθειες μακροπρόθεσμα και να ελαχιστοποιήσουν πιθανές επιπλοκές.
Το σεμαγλουτίδη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Πρόσφατα, ωστόσο, έχει προσελκύσει την προσοχή και ως πιθανή θεραπευτική επιλογή για την παχυσαρκία.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το σεμαγλουτίδη, όταν χορηγείται σε υψηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους σε άτομα με παχυσαρκία. Το φάρμακο δρα αυξάνοντας το αίσθημα κορεσμού, μειώνοντας την όρεξη και, ενδεχομένως, επηρεάζοντας το μεταβολισμό. Σε κλινικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η χρήση του σεμαγλουτίδη σε άτομα με παχυσαρκία οδήγησε σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ορισμένοι συμμετέχοντες στη μελέτη πέτυχαν μάλιστα απώλεια βάρους άνω του 15% του σωματικού τους βάρους.
«Τα φάρμακα με τη δραστική ουσία σεμαγλουτίδη αποτελούν γενικά μια πολύτιμη συμπλήρωση και βρίσκονται ήδη στην αγορά εδώ και αρκετά χρόνια. Γνωρίζουμε τι μπορούν να προσφέρουν, καθώς η απώλεια βάρους κατά 15% είναι πράγματι αξιοσημείωτη. Ωστόσο, τα φάρμακα δρουν μόνο για όσο διάστημα τα λαμβάνει κανείς. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το σεμαγλουτίδ απαιτεί ιατρική συνταγή και, ως εκ τούτου, δεν είναι προσβάσιμο σε όλους, καθώς η ίδια η δραστική ουσία πρέπει να πληρωθεί από τον ασθενή και αυτό δεν είναι εφικτό για όλους. Όσο υπάρχει αυτό το οικονομικό ζήτημα, περίπου 200 ευρώ το μήνα, η κατάσταση είναι απλά άδικη. Χρησιμοποιούμε το φάρμακο μόνο όταν ο ΔΜΣ είναι 30 ή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία και υπάρχουν ενδείξεις για νέα αύξηση βάρους. Κατ’ αρχήν, η δραστική ουσία σεμαγλουτίδη μπορεί να είναι χρήσιμη», σχολιάζει ο καθηγητής Δρ. Staikov.
Όπως συμβαίνει με κάθε φάρμακο, έτσι και με το σεμαγλουτίδη μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή στομαχικές διαταραχές. Η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό, προκειμένου να σταθμιστούν τα ατομικά οφέλη και οι κίνδυνοι.
Επιθυμία για το μέλλον
«Χρειαζόμαστε επειγόντως στη Γερμανία τις βάσεις ώστε κάθε ασθενής με ΔΜΣ άνω του 30 να έχει πρόσβαση σε κατάλληλη θεραπεία. Προϋπόθεση για αυτό είναι ο παράγοντας του προσωπικού και ο παράγοντας της κάλυψης των δαπανών. Οι ασθενείς, για παράδειγμα, πρέπει να πληρώνουν οι ίδιοι τα συμπληρωματικά και απαραίτητα βιταμινούχα σκευάσματα ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλοί ασθενείς πράγματι διστάζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση από φόβο για τις οικονομικές συνέπειες, κάτι που μπορεί να αποβεί μοιραίο. Τα παχύσαρκα άτομα δεν έχουν καμία ομάδα πίεσης στη Γερμανία», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Staikov, ολοκληρώνοντας έτσι τη συζήτησή μας.
Ευχαριστούμε θερμά τον καθηγητή Δρ. Staikov για αυτή την τόσο ενημερωτική και κριτική συζήτηση σχετικά με το θέμα της παχυσαρκίας!
