Χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου – σύγχρονη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και της σχετικής χειρουργικής επέμβασης, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και τη διαμονή στην κλινική κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου και του πρωκτού (καρκίνωμα του πρωκτού) εμφανίζεται σπάνια. Ο καρκίνος του εντέρου είναι μια κακοήθης νεοπλασματική νόσος του παχέος εντέρου (καρκίνωμα του παχέος εντέρου) και του ορθού (καρκίνωμα του ορθού). Αυτοί οι τύποι καρκίνου ονομάζονται επίσης κολοορθικά καρκινώματα. Ο καρκίνος του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί σε όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου και του ορθού. Ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή των κάτω 30-40 εκατοστών. Συχνά, οι καλοήθεις, συχνά μυκητοειδείς όγκοι, οι λεγόμενοι εντερικοί πολύποδες, αποτελούν προδρόμους του καρκίνου του εντέρου.

Η σημαντικότερη θεραπεία για τον καρκίνο του εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου καθώς και της περιοχής των τροφοδοτικών λεμφαγγείων και αιμοφόρων αγγείων. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και δεν υπάρχει προοπτική ίασης, οι γιατροί συνήθως αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Εκτός αν πρέπει να αποτρέψουν επιπλοκές όπως η εντερική απόφραξη. Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν θεωρείται επείγουσα (εκτός από την περίπτωση εντερικής απόφραξης), οπότε υπάρχει αρκετός χρόνος για τη διάγνωση και τον σχεδιασμό της θεραπείας. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές και να βελτιωθούν οι πιθανότητες ίασης.

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (καρκίνωμα του παχέος εντέρου) ακολουθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, άμεση χειρουργική επέμβαση @ Emil /AdobeStock

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου πραγματοποιούνται σε πολλά νοσοκομεία και σε εξειδικευμένα κέντρα παχέος εντέρου. Τα κέντρα παχέος εντέρου είναι νοσοκομεία που είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για τη φροντίδα ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου. Πρωταρχικός στόχος μιας χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου και, κατά συνέπεια, η ίαση της καρκινικής νόσου.

Εκτός από την αφαίρεση του όγκου του εντέρου, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου περιλαμβάνει επίσης:

• Η αφαίρεση των μεταστάσεων (δευτερογενείς όγκοι, π.χ. στους πνεύμονες και στο ήπαρ)
• Η εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων της, καθώς και
• Η αφαίρεση λεμφαδένων για διαγνωστικούς σκοπούς (προκειμένου να ελεγχθεί η πιθανή εξάπλωση πέρα από το έντερο)

Η διάγνωση των λεμφαδένων είναι σημαντική για τη σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση είναι η κατάταξη του καρκίνου σε στάδια. Με βάση αυτά, οι γιατροί μπορούν να σχεδιάσουν τη θεραπεία και να εκτιμήσουν την πρόγνωση. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου, εάν λόγω συμφύσεων υπάρχει κίνδυνος εντερικής απόφραξης (παρεμπόδιση της εντερικής διέλευσης).

Μια χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου θεωρείται θεραπευτική (που αποσκοπεί στην ίαση) όταν οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν ολόκληρο τον καρκινικό ιστό (συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στα όργανα). Κατά τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, οι γιατροί αφαιρούν όχι μόνο το τμήμα του εντέρου που έχει προσβληθεί άμεσα, αλλά και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αυτό έχει ως στόχο τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του όγκου (υποτροπής). Δεδομένου ότι μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα ενδέχεται να έχουν εγκατασταθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι γιατροί αφαιρούν και αυτούς.

Αντίθετα, κατά τη διάρκεια της παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν τις επιπλοκές και τα συμπτώματα που οφείλονται στον όγκο. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου σε προχωρημένο στάδιο (π.χ. με μεταστάσεις). Σε αυτούς τους ασθενείς δεν υπάρχει πλέον προοπτική ίασης. Εάν ο όγκος αναπτυχθεί μέσα στο έντερο, μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη. Ο χειρουργός του εντέρου προσπαθεί να μειώσει τον όγκο έτσι ώστε να αποκατασταθεί η διέλευση.

Στις παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνονται επίσης:

• Η παράκαμψη της στένωσης μέσω αναστόμωσης παράκαμψης και
• Η δημιουργία τεχνητού εντερικού στομίου (στόμα)

Πριν από μια χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του εντέρου, οι γιατροί πρέπει να διαπιστώσουν την κατάσταση και τη θέση του όγκου στο έντερο, καθώς και την έκτασή του. Αυτό γίνεται μέσω εκτεταμένων διαγνωστικών διαδικασιών.

Μεταξύ των συνήθων εξετάσεων περιλαμβάνονται:

• Ψηφιακή ορθική εξέταση: ψηλάφηση του κατώτατου τμήματος του ορθού για την αξιολόγηση της έκτασης του όγκου και την εκτίμηση της διατήρησης της λειτουργικότητας του σφιγκτήρα μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου
• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής χώρας (κοιλιακή υπερηχογραφία): Για την εκτίμηση της εξάπλωσης του όγκου σε άλλα όργανα
• Ακτινογραφία θώρακα: Για τον αποκλεισμό ή την ανίχνευση πνευμονικών μεταστάσεων
• Προσδιορισμός της τιμής CEA πριν από τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου: Για την εκτίμηση της πρόγνωσης και ως βάση για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Ορθοσκόπηση (εξέταση του ορθού): Για τον προσδιορισμό της έκτασης ενός καρκίνου του ορθού
• Ενδοσονογραφία (ενδοσκοπικός υπέρηχος): Για την εκτίμηση του βάθους διήθησης ενός καρκίνου του ορθού
• Κολοσκόπηση: Για την ακριβή εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου, προκειμένου να εντοπιστούν, ενδεχομένως, περαιτέρω πολύποδες ή όγκοι του εντέρου

Η κολοσκόπηση είναι η σημαντικότερη ιατρική εξέταση για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου @ Graphicroyalty /AdobeStock

Πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου πραγματοποιείται ενδελεχής καθαρισμός του εντέρου με ένα ειδικό διάλυμα που έχει καθαρτικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής το λαμβάνει από το στόμα. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης ένα αντιβιοτικό για την πρόληψη λοιμώξεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βακτήρια της εντερικής χλωρίδας μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες λοιμώξεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, απαιτείται ξύρισμα στο σημείο όπου θα γίνει η τομή. Εξίσου σημαντική είναι και η πρόληψη της θρόμβωσης.

Οι χειρουργοί του εντέρου διακρίνουν βασικά δύο τεχνικές χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του εντέρου.

• Στη ριζική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, οι γιατροί αφαιρούν όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό από το σώμα.
• Στην τοπική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αντίθετα, αφαιρούν μόνο τον ίδιο τον όγκο, διατηρώντας μια απόσταση ασφαλείας. Ο περιβάλλον ιστός παραμένει ανέπαφος.

Ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα της νεοπλασματικής νόσου, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή λαπαροτομία (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά) ή με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.

Σε περίπτωση μικρών όγκων που δεν βρίσκονται σε βαθύτερα στρώματα του εντέρου, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν τον όγκο κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης (ενδοσκόπηση του εντέρου). Εάν υπάρχουν αμφιβολίες ως προς το αν υπάρχει ακόμη καρκινικός ιστός, οι γιατροί προχωρούν σε κανονική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. 

Μια «συμβατική» χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξής:

• Με ελάχιστα επεμβατική τεχνική (λαπαροσκόπηση) ή 
• Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (λαπαροτομία)

Σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου σε προχωρημένο στάδιο, λόγω της έκτασης της νόσου, πραγματοποιείται λαπαροτομία. Διαφορετικά, η λαπαροσκοπική αφαίρεση του όγκου σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου αποτελεί σήμερα μια καθιερωμένη διαδικασία. Αν και χρησιμοποιείται ευρέως, θα πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό.

Παρέχει αποτελέσματα εξίσου καλά με αυτά της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ένα ουσιαστικό πλεονέκτημα είναι ότι η επέμβαση είναι λιγότερο επεμβατική και οι ασθενείς αναρρώνουν γρηγορότερα.

• Ριζική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Τα καρκινικά κύτταρα στον καρκίνο του παχέος εντέρου αποκολλούνται εύκολα από τον πρωτογενή όγκο και εγκαθίστανται σε άλλα σημεία του σώματος. Εκεί σχηματίζουν μεταστάσεις (ακόμη και στους λεμφαδένες). Οι γιατροί τις αφαιρούν κατά τη ριζική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, διατηρώντας μεγάλη απόσταση ασφαλείας.

Ο περιβάλλον υγιής ιστός και οι αντίστοιχοι λεμφαδένες, τα λεμφαγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται επίσης από την αφαίρεση.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι καθοριστική για την επιτυχή αφαίρεση του όγκου και την πρόληψη της υποτροπής. Συχνά, όμως, μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται αντιληπτό τι ακριβώς πρέπει να αφαιρέσουν οι γιατροί.

• Τεχνική «No-Touch»

Για να μην εξαπλωθούν τα καρκινικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί απολύουν τα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία που συνδέονται με τον όγκο. Επίσης, αποκόπτουν το τμήμα του εντέρου που φέρει τον όγκο από το υγιές έντερο.

Χωρίς να αγγίξουν τον όγκο (τεχνική «No-Touch»), αποκόπτουν το τμήμα μαζί με τα λεμφαγγεία, τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες.

Η τεχνική «No-Touch» έχει ως στόχο να αποτρέψει τη διάσπαση του όγκου και, κατά συνέπεια, τη διάδοση των καρκινικών κυττάρων.

• Ριζική χειρουργική επέμβαση en bloc

Όταν ο όγκος είναι τόσο μεγάλος ώστε να έχει προσβάλει γειτονικά όργανα, έμπειροι χειρουργοί πραγματοποιούν ριζική χειρουργική επέμβαση en bloc. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αφαιρούν μόνο τον μεγάλο όγκο, αλλά και τα προσβεβλημένα όργανα ως ενιαίο τμήμα (en bloc). Και σε αυτή την περίπτωση αποφεύγουν την πρόκληση τραυματισμού ή την επαφή με τον όγκο.

• Τοπική χειρουργική επέμβαση όγκου

Κατά τη τοπική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου, οι γιατροί αφαιρούν μόνο τον ίδιο τον όγκο, διατηρώντας μια απόσταση ασφαλείας. Η επέμβαση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε μικρούς όγκους σε πρώιμο στάδιο, ενώ γενικά εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Κολονοσκόπηση και πολυπεκτομή (σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου)
• Λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση (για τον καρκίνο του παχέος εντέρου) ή
• Πολυπεκτομή ή διαπρωκτική ενδοσκοπική μικροχειρουργική (σε περίπτωση καρκίνου του ορθού)

Οι γιατροί αποφεύγουν τη ριζική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου, εάν:

• Στην ιστολογική εξέταση δεν ανιχνεύονται πλέον καρκινικά κύτταρα
• Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος υποτροπής

Ένα τεχνητό έξοδο του εντέρου (στόμα ή Anus praeter) είναι μια σύνδεση του υγιούς εντέρου με το κοιλιακό τοίχωμα. Έτσι, το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να εξέλθει προς τα έξω. Αυτή η σύνδεση μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, οι γιατροί σπάνια χρειάζεται να δημιουργήσουν μόνιμο στόμα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινό στόμα, προκειμένου να ανακουφιστεί το έντερο ή η ραφή του εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Παλαιότερα, σε περιπτώσεις καρκίνου του ορθού, οι γιατροί έπρεπε να αφαιρέσουν το τμήμα του ορθού και τον σφιγκτήρα. Αυτό συνέβαινε σε όγκους που βρίσκονταν κοντά στον πρωκτό. Σήμερα, ο σφιγκτήρας διατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για τους έμπειρους χειρουργούς του ορθού αρκεί να διατηρούν απόσταση ασφαλείας 1 cm από τον πρωκτό, προκειμένου να αποφευχθεί η δημιουργία στομίου.

• Προσωρινή τεχνητή έξοδος του εντέρου

Οι γιατροί δημιουργούν μια προσωρινή τεχνητή έξοδο του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του εντέρου, προκειμένου να ανακουφίσουν το έντερο με τη νέα ραφή.

Το στόμα διοχετεύει το περιεχόμενο του εντέρου προς τα έξω, επιτρέποντας έτσι στο έντερο και στη ραφή να επουλωθούν ήσυχα. Αυτό το στόμα ονομάζεται επίσης στόμα ανακούφισης.

Μια προσωρινή έξοδος του εντέρου πραγματοποιείται συνήθως ως στόμα διπλού σωλήνα. Οι γιατροί τραβούν το έντερο (λεπτό έντερο ή παχύ έντερο) προς τα έξω μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Το διαχωρίζουν από πάνω και το αναστρέφουν προς τα έξω, έτσι ώστε να είναι ορατά δύο ανοίγματα του εντέρου. Μετά από 2-3 μήνες αποκαθιστούν τη φυσική πεπτική οδό και αφαιρούν το τεχνητό στόμιο. Κλείνουν το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Περίπου το 70% όλων των ατόμων με στομία πάσχουν από καρκίνο @ Zane /AdobeStock

• Μόνιμη τεχνητή έξοδος του εντέρου

Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον σφιγκτήρα, ο πρωκτός δεν μπορεί να διατηρηθεί. Οι γιατροί πρέπει τότε να αφαιρέσουν το ορθό και τον σφιγκτήρα. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται μόνιμο, τελικό στομίο. Στο τελικό στομίο, οι γιατροί οδηγούν το κατώτατο, υγιές τμήμα του παχέος εντέρου προς τα έξω μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιακή χώρα. Εκεί το συρράπτουν με το δέρμα. 

Μετά από μια περίοδο προσαρμογής και με τις κατάλληλες οδηγίες, οι περισσότεροι ασθενείς προσαρμόζονται καλά σε ένα μόνιμο στομίο. Είναι δυνατή ακόμη και η τακτική εκκένωση του εντέρου. Για την άσκηση θαλάσσιων σπορ (π.χ. επισκέψεις σε πισίνα) και για τη χρήση σάουνας διατίθενται ειδικά επιθέματα ή καλύμματα στομίου. Επίσης, για τους φορείς στομίου δεν υπάρχουν πρακτικά κανένας περιορισμός όσον αφορά το επάγγελμα που ασκούν ή την επιλογή του αθλήματος.

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ενέχει κινδύνους και επιπλοκές. Σοβαρές επιπλοκές μιας χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να είναι, για παράδειγμα, αιμορραγίες στην κοιλιακή κοιλότητα, διαταραχές στην επούλωση του τραύματος και λοιμώξεις.

Άλλοι κίνδυνοι ή επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου είναι:

• Ανεπάρκεια αναστόμωσης: Η αναστόμωση είναι η σύνδεση μεταξύ δύο ανατομικών δομών. Τα άκρα του εντέρου που έχουν ραφτεί μεταξύ τους ή η ραφή μεταξύ του εντέρου και του δέρματος στο τεχνητό κόλο μπορεί να παρουσιάσουν διαρροή ή να σχιστούν. Το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσει περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).

• Διαταραχές της πέψης: Δεδομένου ότι η απορρόφηση των τροφών στο παχύ έντερο έχει ήδη ολοκληρωθεί σε μεγάλο βαθμό, οι χειρουργικές επεμβάσεις στο παχύ έντερο είναι λιγότερο προβληματικές για την αξιοποίηση των τροφών σε σύγκριση με τις επεμβάσεις στο λεπτό έντερο. Ωστόσο, στο παχύ έντερο λαμβάνει χώρα η επαναρρόφηση του νερού. Ως εκ τούτου, η πυκνότητα των κοπράνων μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό οδηγεί σε διάρροια περισσότερο ή λιγότερο έντονη. Πολλοί ασθενείς, ιδίως όσοι φέρουν στομία, παραπονιούνται για πεπτικά προβλήματα όπως μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα και οσμές. Οι ασθενείς τότε αλλάζουν τη σύνθεση της διατροφής τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μονόπλευρη διατροφή.

• Ακράτεια κοπράνων, λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης, διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας (προβλήματα στυτικής ικανότητας στους άνδρες): Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον ορθό μπορούν να ερεθίσουν και να βλάψουν νεύρα στην περιοχή της επέμβασης. Ωστόσο, με τις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του εντέρου, ο κίνδυνος είναι μικρός.

• Συμφύσεις: Συνήθως οι συμφύσεις είναι ακίνδυνες και ανώδυνες, αλλά περιστασιακά μπορεί να είναι επώδυνες και επικίνδυνες λόγω της περιορισμένης κινητικότητας του εντέρου και της διαταραχής της διέλευσης.

Μόνο η τακτική παρακολούθηση μπορεί να εντοπίσει έγκαιρα μεταστάσεις (δευτερογενείς όγκοι) ή υποτροπές (επανεμφάνιση όγκου στην αρχική θέση).

Μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου, διατίθενται, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθες εξετάσεις παρακολούθησης:

• Τακτικές κολονοσκοπήσεις
• Προσδιορισμός του καρκινικού δείκτη CEA
• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής χώρας (κοιλιά)
• Ακτινογραφία των πνευμόνων
• Αξονική τομογραφία των πνευμόνων και της κοιλιακής χώρας

Για διατροφικούς λόγους, οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου δεν χρειάζεται να αλλάξουν σημαντικά τις διατροφικές τους συνήθειες. Ωστόσο, λόγω των πεπτικών ενοχλήσεων (φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, οσμές), θα πρέπει να προσέχετε τη ρύθμιση των κενώσεων. 

Για να αποφύγετε μια μονόπλευρη διατροφή, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις παρακάτω διατροφικές συμβουλές:

• Να καταναλώνετε περίπου 5 έως 6 μικρά γεύματα την ημέρα. Πρέπει να αποφεύγετε τις μεγάλες μερίδες.
• Πίνετε άφθονα υγρά μεταξύ των γευμάτων.
• Πρέπει να τρώτε αργά και να μασάτε καλά.
• Αποφύγετε τα πολύ ζεστά και τα πολύ κρύα φαγητά.
• Φροντίστε να τρώτε τακτικά και αποφύγετε τις δίαιτες λιμοκτονίας.
• Καταναλώστε επαρκή ποσότητα τροφής, δηλαδή τα άτομα με υποβάρος θα πρέπει να τρώνε λίγο περισσότερο, ενώ τα υπέρβαρα λίγο λιγότερο.
• Το μαγείρεμα στον ατμό και το ψήσιμο στον ατμό είναι ήπιες μέθοδοι παρασκευής των τροφίμων.
• Αποφύγετε τα λιπαρά, τα γλυκά και τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα. Εξαλείψτε επίσης από το διατροφικό σας πρόγραμμα τα τρόφιμα που έχουν τηγανιστεί σε υψηλή θερμοκρασία, τα ψητά στη σχάρα και τα τηγανητά. Αποφύγετε τα τρόφιμα που σας έχουν προκαλέσει δυσανεξία περισσότερες από μία φορές.

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη σημαντικότερη και συχνά την πιο αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Στόχος της θεραπείας είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου του εντέρου ή του καρκινώματος, ώστε να επιτευχθούν οι καλύτερες δυνατές πιθανότητες ίασης. Το αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων το μέγεθος του όγκου, η ακριβής θέση του στο έντερο καθώς και η ύπαρξη μεταστάσεων. Οι προοπτικές είναι ιδιαίτερα ευνοϊκές όταν ο καρκίνος του εντέρου διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και η νόσος περιορίζεται ακόμη στον βλεννογόνο του εντέρου ή σε ένα περιορισμένο τμήμα του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί όχι μόνο τον ίδιο τον όγκο, αλλά συνήθως και τον παρακείμενο ιστό καθώς και τους σχετικούς λεμφαδένες. Εάν ο όγκος του εντέρου έχει ήδη εξαπλωθεί σε γειτονικές δομές, μπορεί να απαιτηθεί μια πιο εκτεταμένη επέμβαση. Χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, ωστόσο, σήμερα είναι συχνά δυνατή η διεξαγωγή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων, γεγονός που μειώνει την επιβάρυνση για τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, προκειμένου να καταπολεμηθούν τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.

Για τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου, η θεραπεία σε εξειδικευμένη κλινική είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς εκεί συνεργάζονται στενά έμπειροι ειδικοί ιατροί και χειρουργοί. Ο εξατομικευμένος θεραπευτικός σχεδιασμός λαμβάνει υπόψη τόσο την έκταση του καρκίνου όσο και τη γενική κατάσταση της υγείας των ασθενών. Γενικά ισχύει το εξής: Όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου, τόσο καλύτερες είναι οι μακροπρόθεσμες πιθανότητες ίασης. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις και η έγκαιρη κολονοσκόπηση συμβάλλουν καθοριστικά στην έγκαιρη ανίχνευση αλλοιώσεων του βλεννογόνου του εντέρου και στη διασφάλιση μιας επιτυχημένης θεραπείας.

Πώς διεξάγεται μια χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;

Κατά τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο όγκος αφαιρείται μαζί με μια περιοχή ασφαλείας και τους σχετικούς λεμφαδένες. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με την τοποθεσία του όγκου στο παχύ έντερο, στο ορθό ή σε περίπτωση καρκίνου του ορθού, ο χειρουργός αφαιρεί το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου και στη συνέχεια συνδέει τα άκρα του εντέρου μέσω αναστόμωσης. Στόχος είναι η όσο το δυνατόν πληρέστερη αφαίρεση του όγκου.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου είναι απαραίτητη μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ιδιαίτερα στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου αποτελεί τη σημαντικότερη θεραπεία. Επίσης, σε περίπτωση υποψίας για καρκίνο του εντέρου ή εντερικής απόφραξης, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με καρκίνο του εντέρου επωφελούνται συχνά από την έγκαιρη θεραπεία.

Χρειάζεται τεχνητή έξοδος του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου;

Δεν απαιτείται τεχνητή έξοδος του εντέρου σε κάθε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η προσωρινή δημιουργία τεχνητής εξόδου του εντέρου, προκειμένου να υποβοηθηθεί η επούλωση του εντέρου. Σε ορισμένους ασθενείς δημιουργείται προσωρινό τεχνητό έξοδο του εντέρου ή στομίο. Μόνο σπάνια απαιτείται μόνιμο τεχνητό έξοδο του εντέρου ή Anus praeter.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ίασης μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου;

Οι πιθανότητες ίασης εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και ο όγκος αφαιρεθεί πλήρως, οι προοπτικές είναι συχνά πολύ καλές. Σε περίπτωση προχωρημένου καρκίνου του παχέος εντέρου ή υπαρχουσών μεταστάσεων, ενδέχεται να απαιτηθούν συμπληρωματικά μέτρα, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου προσαρμόζεται εξατομικευμένα στα ευρήματα της εξέτασης.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ενέχει κινδύνους. Πιθανές επιπλοκές είναι αιμορραγίες, λοιμώξεις, προβλήματα στην περιοχή της αναστόμωσης ή η ανάγκη για επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση όγκων στον ορθό ή κοντά στον σφιγκτήρα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν προσωρινές αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία ή στη λειτουργία του εντέρου. Ωστόσο, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και η φροντίδα σε εξειδικευμένη κλινική συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων.