Χειρουργική επέμβαση για παγκρεατίτιδα: Ειδικοί & πληροφορίες

Το πάγκρεας ονομάζεται ιατρικά «πάγκρεας». Ως όργανο, διασπά τα λίπη της τροφής και τα μεταβολίζει.

Επιπλέον, το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης. Η ινσουλίνη επιτρέπει την πρόσληψη ζάχαρης από τα κύτταρα του σώματος και έχει ως ρόλο τη ρύθμιση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα.

Οι οξείες φλεγμονές του παγκρέατος μπορεί να είναι αβλαβείς, αλλά μπορεί επίσης να αποβούν απειλητικές για τη ζωή.

Ιδιαίτερα η νεκρωτική μορφή είναι επικίνδυνη, καθώς προκαλεί νέκρωση του τοπικού ιστού. Τελικά, αυτή η μορφή μπορεί να οδηγήσει σε πολυοργανική ανεπάρκεια και καθιστά αναπόφευκτη τη χειρουργική θεραπεία.

Μετά από λεπτομερή λήψη ιστορικού και σωματική εξέταση του ασθενούς, συνήθως ακολουθεί αιματολογική εξέταση. Στο αίμα του ασθενούς μπορούν να εντοπιστούν ενδείξεις φλεγμονής, πιθανής νεοπλασίας, καθώς και της τρέχουσας λειτουργίας του παγκρέατος.

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί τότε πάθηση του παγκρέατος, πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις. Οι γιατροί καταφεύγουν τότε σε απεικονιστικές (CT ή υπερηχογράφημα) καθώς και ενδοσκοπικές μεθόδους (MRCP και ERCP).

Σε περίπτωση οξείας νεκρωτικής παγκρεατίτιδας, ο χειρουργός σπλαχνικών οργάνων αφαιρεί τον νεκρό ή φλεγμονώδη ιστό.

Στη συνέχεια, τοποθετεί έναν παροχετευτικό σωλήνα, ώστε να μην επεκταθεί περαιτέρω η φλεγμονή. Ο παροχετευτικός σωλήνας είναι ένας πλαστικός σωλήνας, μέσω του οποίου μπορούν να αποστραγγιστούν το φλεγμονώδες υγρό και το πύον. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση Frey.

Σε περίπτωση χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο γιατρός ενδέχεται να χρειαστεί να αφαιρέσει το τμήμα του παγκρέατος που δεν λειτουργεί. Για τον σκοπό αυτό, ανοίγει τον πόρο του παγκρέατος, μέσω του οποίου συλλέγονται τα ένζυμα και μεταφέρονται στο έντερο. Επιπλέον, μπορεί να αφαιρέσει τυχόν πέτρες που υπάρχουν στον παγκρεατικό πόρο.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει ένα τμήμα του λεπτού εντέρου στον ανοιχτό πάγκρεατικό αγωγό. Η σύνδεση που δημιουργείται με αυτόν τον τρόπο αποτελεί τη νέα οδό πρόσβασης για τα πεπτικά ένζυμα.

Συχνά, στο πλαίσιο της επέμβασης, είναι απαραίτητη και η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Εάν είναι γνωστός ο παράγοντας που προκάλεσε την οξεία παγκρεατίτιδα, πρέπει να αντιμετωπιστεί μακροπρόθεσμα.

Σε περίπτωση διαταραχών του μεταβολισμού των λιπών ή χολόλιθων, μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η εκ νέου δημιουργία χολόλιθων και προλαμβάνονται οι αντίστοιχες φλεγμονές. Μετά από μια οξεία παγκρεατίτιδα χωρίς επιπλοκές, δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα.

Σε περίπτωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να μειώσει σημαντικά την κατανάλωση αλκοόλ. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν, μετά από μια παγκρεατίτιδα, την πλήρη αποχή από το αλκοόλ για μισό ή ένα ολόκληρο έτος. Δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά εάν η αποχή από το αλκοόλ μειώνει γενικά τον κίνδυνο υποτροπής της παγκρεατίτιδας.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της παγκρεατίτιδας, συνήθως απαιτούνται περαιτέρω θεραπείες μετά τη νοσηλεία.

Κατά τη διάρκεια της νόσου παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς σημαντική απώλεια βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάσχοντες παραπονιούνται για απώλεια όρεξης για εβδομάδες. Αντίστοιχα, χρειάζεται αρκετός χρόνος μέχρι ο ασθενής να επανακτήσει το αρχικό του σωματικό βάρος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διατροφική συμβουλευτική μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να είναι χρήσιμη και βοηθητική.

Σε ορισμένους ασθενείς, το πάγκρεας, μετά την ανάρρωση από τη νόσο, δεν είναι προσωρινά πλήρως λειτουργικό. Δεν μπορεί πλέον να παράγει επαρκή ποσότητα πεπτικών υγρών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να ληφθούν τεχνητά ένζυμα. Αυτά βοηθούν στην απορρόφηση των λιπών από την τροφή.

Μετά την ανάρρωση από οξεία παγκρεατίτιδα, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη. Η νόσος αυτή μπορεί με τη σειρά της να καταστήσει απαραίτητες περαιτέρω θεραπείες.

Οι οξείες φλεγμονές του παγκρέατος μπορούν σήμερα να αντιμετωπιστούν πολύ αποτελεσματικά. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται χωρίς επιπλοκές.

Οι ειδικοί για τη χειρουργική επέμβαση παγκρεατίτιδας είναι οι χειρουργοί σπλαχνικών οργάνων. Αυτοί μπορούν να εξειδικευτούν περαιτέρω με ειδίκευση στη χειρουργική του παγκρέατος. Ως εκ τούτου, αποτελούν τους κατάλληλους συνεργάτες για μια προσεκτική διάγνωση και την ασφαλή εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας.