Syndrome de Raynaud : informations et médecins

Le syndrome de Raynaud se caractérise par un refroidissement ou un engourdissement soudain des doigts ou des orteils. Les doigts sont le plus souvent touchés.

En raison de troubles au niveau des petits vaisseaux sanguins, l'apport sanguin vers les membres est réduit. Outre les sensations d'engourdissement et de froid, les membres touchés peuvent également présenter

• une pâleur,
• une coloration bleutée ou
• des rougeurs

. C'est notamment pour cette raison que le syndrome de Raynaud est également qualifié de maladie présentant le « phénomène tricolore ». Tricolore signifie « à trois couleurs ».

On distingue deux formes différentes de ce tableau clinique :

Dans le cas du syndrome de Raynaud primaire, la cause ne peut être déterminée avec certitude. Les femmes jeunes sont particulièrement touchées. Statistiquement, les femmes souffrent cinq fois plus souvent de ce syndrome que les hommes. Il touche particulièrement les femmes âgées de 20 à 40 ans.

Le syndrome de Raynaud secondaire est une conséquence d'autres maladies. Il peut par exemple survenir en cas de

• de rhumatismes
• un surdosage de certains médicaments
• de blessures
• maladies ou
• hérédité

peuvent être à l'origine de cette affection.

Dans le syndrome de Raynaud, les doigts ou les orteils perdent soudainement leur couleur © Creative Cat Studio | AdobeStock

Dans le cadre de cette affection, les doigts ou les orteils pâlissent soudainement et semblent se vider de leur sang. Une coloration bleuâtre et des douleurs peuvent également apparaître. Des sensations d’engourdissement ainsi que d’autres troubles sensoriels sont également possibles.

Dans la forme primaire, ces crises durent environ 30 minutes. Elles peuvent toutefois se prolonger. Lorsque les crises s'atténuent, la peau peut rougir.

S'il s'agit d'un syndrome de Raynaud primaire, les symptômes apparaissent généralement aux deux mains et aux deux pieds. Dans la variante secondaire, cependant, un seul côté est souvent touché.

En principe, il existe un risque que ces crises puissent persister sur une longue période. Dans ces cas, des lésions supplémentaires, notamment cutanées, peuvent survenir. Toutefois, ces effets sont plus fréquents dans la forme secondaire.

D'autres symptômes peuvent alors apparaître, tels que des gonflements cutanés ou des modifications des vaisseaux sanguins.

Résumé des symptômes fréquents :

• Pâleur 
• coloration bleuâtre 
• Douleurs
• Extrémités froides
• Rougeurs cutanées
• Lésions des tissus et des vaisseaux
• Gonflements cutanés

Le médecin peut déjà obtenir un premier indice grâce aux descriptions du patient. Il demandera par exemple quand les sensations anormales apparaissent ou combien de temps elles durent. De plus, certains tests peuvent permettre de confirmer le diagnostic.

Le test du poing fermé est un moyen efficace qui peut donner une indication sur la circulation sanguine. En outre, un examen ciblé des artères peut être effectué, ainsi qu'une tentative de provoquer les symptômes par une exposition soudaine au froid.

Si le médecin traitant soupçonne un syndrome de Raynaud secondaire, les examens seront plus approfondis. Par exemple, des analyses sanguines peuvent donner une indication sur l'une ou l'autre maladie sous-jacente. Une inspection minutieuse des ongles est également indiquée, car des traces caractéristiques peuvent apparaître dans le sillon unguéal.

Comme il s'agit d'un rétrécissement spontané des vaisseaux sanguins, le froid joue un rôle important dans son apparition. Mais il existe un autre facteur de risque qui n'est pas propre à ce tableau clinique : le stress.

En résumé, les causes exactes de la forme primaire n'ont pas encore été définitivement élucidées. Toutefois, le tabagisme ou les troubles hormonaux sont considérés comme des facteurs de risque supplémentaires.

Le syndrome de Raynaud secondaire peut être déclenché par diverses maladies sous-jacentes. Par exemple, des maladies vasculaires telles que les rhumatismes ou des troubles neurologiques comme la sclérose en plaques (SEP) peuvent jouer un rôle.

Mais les cancers peuvent également en être à l'origine. Il en va de même pour le syndrome du canal carpien, qui se caractérise par un pincement des nerfs au niveau du poignet. Diverses maladies auto-immunes peuvent également favoriser l'apparition du syndrome de Raynaud.

Le syndrome de Raynaud primaire ne nécessite en principe aucun traitement spécifique. Un traitement symptomatique suffit généralement, ce qui signifie que les symptômes sont pris en charge sans intervention médicale particulière, sans mesures spécifiques ni médicaments. En cas de membres froids, il peut être utile de les plonger dans de l'eau chaude. Les doigts froids peuvent également être réchauffés sous l'aisselle.

Le stress peut également être à l'origine du syndrome de Raynaud. Il est donc recommandé de réduire systématiquement le stress. Des programmes spécifiques, par exemple pour la relaxation musculaire ciblée, peuvent être utiles à cet effet. Les massages et l'activité physique des membres sont également des moyens efficaces, car ils stimulent la circulation sanguine.

Pour traiter le syndrome de Raynaud secondaire, il faut d'abord identifier la maladie sous-jacente. Une fois le diagnostic posé par le médecin, un traitement ciblé peut être mis en place.

Des médicaments favorisant la circulation sanguine peuvent également être prescrits. Si des plaies sont déjà apparues suite à la nécrose des tissus, celles-ci sont soignées.

Les interventions chirurgicales visant à bloquer certains nerfs sont indiquées surtout dans les cas les plus graves.

Aperçu des méthodes de traitement possibles :

• Réduction du stress
• Massages et mobilisation des membres concernés
• Bains des membres dans de l'eau chaude
• Médicaments
• Interventions chirurgicales

Le syndrome de Raynaud primaire n'est pas dangereux ; de plus, les crises spasmodiques diminuent avec l'âge. La qualité de vie n'est pas significativement altérée.

L'évolution est un peu plus compliquée dans le cas du syndrome de Raynaud secondaire. Dans ce cas, il faut d'abord traiter la maladie sous-jacente et soigner les éventuelles lésions. Dans les cas extrêmes, les lésions tissulaires peuvent nécessiter des amputations, mais celles-ci sont relativement rares.