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Qu'est-ce qu'une thrombose anale | thrombose veineuse anale | thrombose périanale ?
À proprement parler, les thromboses anales devraient être appelées thromboses veineuses anales ou thromboses périanales, mais l'abréviation couramment utilisée par les professionnels de santé est « thrombose anale ».
Au niveau de l'anus (appelé canal anal en termes médicaux) se trouvent des vaisseaux sanguins qui transportent le sang usé vers le cœur : les veines.
Dans l'une de ces veines superficielles de la région anale se forme un thrombus qui entrave la circulation sanguine et entraîne rapidement l'apparition d'une bosse douloureuse. Celle-ci se développe généralement directement au niveau de l'anus ou sur son pourtour et peut atteindre la taille d'une prune. Le caillot sanguin provoque un gonflement local, visible de l'extérieur et facilement palpable.
Le canal anal contient un fin réseau vasculaire ainsi que le coussin hémorroïdaire. En cas d’hypertrophie de certaines zones vasculaires ou de perturbation de la circulation sanguine, un thrombus peut se former. Les patients confondent souvent cette affection avec des hémorroïdes, car les symptômes sont assez similaires. Contrairement aux hémorroïdes, il ne s'agit toutefois pas d'une altération de la muqueuse ou d'un renflement du coussin hémorroïdaire, mais d'un caillot veineux d'apparition aiguë.
La thrombose anale se manifeste sous la forme d’un nodule gonflé, généralement de couleur bleuâtre, qui peut être douloureux, notamment lors d’un mouvement ou d’une pression. Comme son apparition est plutôt soudaine, de nombreux patients sont inquiets. La thrombose anale est néanmoins considérée comme une affection bénigne qui, dans de nombreux cas, disparaît sans traitement particulier.
Les thromboses anales sont-elles causées par des hémorroïdes ?
L'analthrombose et les hémorroïdes ont en commun le fait qu'il s'agit dans les deux cas d'affections du canal anal. Les analthromboses sont souvent confondues avec les hémorroïdes, mais n'ont rien à voir avec celles-ci.
Les hémorroïdes sont des protubérances de la muqueuse du canal anal, tandis que les thromboses anales sont des formations de caillots dans les veines du canal anal. Lorsque les hémorroïdes entraînent une obstruction de la circulation sanguine dans les veines du canal anal, il existe un risque de formation d'une thrombose anale. Et inversement, si la thrombose anale provoque un renflement et une protubérance de la muqueuse, des hémorroïdes peuvent se développer.
Apparition d'une thrombose anale et ses causes
L'apparition d'une thrombose anale est due à la formation soudaine d'un caillot sanguin dans une veine superficielle de la région anale. Cette affection survient souvent lorsque la circulation sanguine est perturbée, ce qui entraîne la formation de thrombus. Plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition, notamment le fait de pousser fortement ou de forcer lors de la défécation, une position assise prolongée (en particulier sur des surfaces dures ou froides) et un effort physique tel que le fait de soulever des charges lourdes. Le fait de pousser lors de la défécation augmente le risque, car cela augmente la pression dans la cavité abdominale et sollicite davantage les vaisseaux au niveau de l'anus.
Les changements hormonaux, par exemple la grossesse, sont également considérés comme des facteurs de risque. Une thrombose anale survient souvent après des épisodes de diarrhée ou de constipation persistante, car ces deux conditions peuvent modifier la façon dont on pousse. Une alimentation épicée, une consommation élevée d'alcool ou de café, ainsi qu'un climat chaud et humide peuvent également être des facteurs déclenchants.
Si des vaisseaux déjà dilatés, tels que des hémorroïdes, sont présents dans la région, un thrombus peut se former plus facilement.
Il est important de bien distinguer ces deux pathologies, car contrairement aux hémorroïdes, les thromboses anales apparaissent soudainement et disparaissent en quelques jours.
Thrombose anale (points bleus) © Armin Kübelbeck, CC-BY-SA, Wikimedia Commons
Symptômes d'une thrombose anale
Une thrombose anale se manifeste principalement par
- une douleur soudaine au niveau de l'anus (orifice anal), qui rend la position assise impossible,
- d'une sensation intense de pression ou de corps étranger au niveau de l'orifice anal,
- des nodules bleuâtres au niveau de l'anus,
- des gonflements ainsi que
- des saignements (en particulier lorsque les thromboses anales se rompent).
De plus, les personnes concernées souffrent souvent de
- des démangeaisons,
- de picotements ou
- une sensation de brûlure
au niveau de l'anus.
Diagnostic dans la région anale
Le diagnostic est généralement posé par examen visuel de la région anale. La bosse tendue, sensible et visible de l'extérieur permet généralement une identification claire. Un examen du canal anal permet de distinguer cette affection d'autres lésions, en particulier des hémorroïdes externes.
Afin d'exclure d'autres causes, un examen proctologique ou une coloscopie peut s'avérer utile après la disparition des symptômes aigus.
Contrairement aux maladies thrombotiques graves telles que la thrombose veineuse profonde de la jambe, la thrombose anale est considérée comme localisée et sans danger.
Traitement de la thrombose anale
Le traitement dépend des troubles et de la gravité des symptômes. Dans de nombreux cas, l'altération disparaît généralement d'elle-même en quelques jours. Pour soulager les symptômes, on a généralement recours à des mesures locales. Des pommades ou des crèmes contenant des ingrédients anti-inflammatoires et analgésiques, tels que le diclofénac ou l'ibuprofène, peuvent être utilisées. En cas de douleurs plus intenses, des analgésiques sous forme de comprimés peuvent également être prescrits. Des compresses rafraîchissantes et des bains de siège peuvent en outre réduire la sensation de tension.
Il est également important d'éviter les facteurs aggravants, tels que le fait de pousser fortement lors de la défécation. Des selles molles favorisent la disparition des symptômes.
Une petite intervention chirurgicale n'est nécessaire qu'en cas de lésions importantes ou de douleurs intenses. Sous anesthésie locale, le nodule peut être incisé et drainé (par un médecin). Ces interventions sont courtes, peu risquées et permettent un soulagement rapide des symptômes.
Évolution, risque de récidive et complications
Une thrombose anale guérit généralement en quelques jours à quelques semaines sans séquelles. Dans de rares cas, les thrombus peuvent toutefois entraîner la formation de peau résiduelle, appelée « marisque », qui est toutefois sans danger. Des épisodes répétés sont possibles si les facteurs déclenchants persistent.
Les complications graves sont rares. Des infections, des symptômes persistants ou une guérison retardée peuvent survenir dans des cas isolés. Dans l'ensemble, la thrombose anale est considérée comme une affection sans complication avec un bon pronostic.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une thrombose anale ?
Dans de nombreux cas, l'analthrombose guérit en quelques jours ; en cas de lésions plus importantes, la guérison intervient généralement en quelques semaines.
Une thrombose anale peut-elle réapparaître ?
Oui, en particulier si les facteurs déclenchants, tels que la pression exercée sur la zone ou une position assise prolongée, persistent. Une adaptation des habitudes de vie peut réduire les récidives.
Une thrombose anale est-elle dangereuse ?
Non, contrairement à d'autres maladies thrombotiques des veines internes, elle est considérée comme bénigne et reste localisée.
Faut-il opérer une thrombose anale ?
Une petite intervention n'est indiquée qu'en cas de symptômes prononcés ou de résultats très douloureux. Elle est généralement réalisée en ambulatoire et entraîne une amélioration rapide des symptômes.
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