Définition : que sont les marisques ?
Les marisques sont de petits plis cutanés, partiellement visibles de l'extérieur, situés dans la région anale. Ces plis cutanés sont généralement constitués de peau molle ou flasque. Ils peuvent toutefois gonfler et former des nodules durs, notamment en cas d’inflammation chronique, de forte pression due à des selles dures ou d’autres contraintes exercées sur le sphincter anal.
Elles sont souvent perçues comme un problème esthétique ou d'hygiène, bien qu'elles soient plutôt bénignes sur le plan médical. Elles compliquent néanmoins l'hygiène anale. La peau peut former une ou plusieurs marisques.
Elles sont très répandues dans la population : les marisques sont très fréquentes. De nombreuses personnes développent des marisques au cours de leur vie sans vraiment s'en rendre compte.
Les marisques ne nécessitent pas de traitement, mais elles apparaissent souvent en association avec d'autres altérations telles que des fissures anales ou même des fissures anales chroniques ; c'est pourquoi un examen approfondi est important afin de pouvoir identifier une éventuelle cause organique.
Causes - l'apparition des marisques
Les causes de l'apparition des marisques, ces plis cutanés bénins situés à l'entrée de l'anus, ne sont que partiellement connues.
De manière générale, les maladies et les états entraînant une pression accrue dans la région rectale (par exemple en cas de constipation chronique, de grossesse ou d'accouchement) constituent des facteurs de risque pour le développement de marisques. Dans certains cas, elles sont un symptôme concomitant des maladies proctologiques (liées au rectum) suivantes :
- fistules anales (canal de drainage rempli de pus),
- fissures anales (déchirures de la muqueuse anale),
- thromboses anales (nodules à l'entrée du rectum) ou
- la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (maladies inflammatoires chroniques de l'intestin)
- Condylomes
En principe, ces excroissances cutanées apparaissent chez environ 60 % de la population – plus fréquemment chez les femmes, généralement dès l'âge de 20 ans, et chez les hommes à partir de 40 ans.
IL EXISTE DEUX TYPES DE MARISQUES :
Les marisques primaires apparaissent sans cause identifiable. La prédisposition génétique joue ici un rôle.
Les marisques secondaires apparaissent souvent à la suite d'autres modifications dans la région anale.
Pourquoi les marisques apparaissent-elles pendant la grossesse ?
La grossesse et l'accouchement constituent également un facteur particulièrement important. En raison des changements hormonaux et de la pression exercée sur le plancher pelvien, de nombreuses femmes développent des marisques.
En réalité, environ 75 % des femmes et environ 70 % des hommes développent une telle altération au cours de leur vie.
Les hémorroïdes et les marisques sont-elles la même chose ?
Les marisques sont souvent confondues avec des hémorroïdes hypertrophiées par les non-initiés et les personnes concernées. Il s'agit toutefois de pathologies différentes au niveau de l'anus.
Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires disposés en anneau et irrigués par des artères, situés sous la muqueuse rectale. Elles ne constituent pas une maladie, mais assurent la fermeture fine de l'anus et la continence, c'est-à-dire la rétention contrôlée des selles. Ce n'est qu'un gonflement important des hémorroïdes qui est pathologique, en particulier lorsqu'elles sortent du canal anal et sont visibles de l'extérieur. Les médecins parlent alors d'hémorroïdes.
Contrairement aux hémorroïdes, les marisques ne sont pas des coussinets vasculaires, mais simplement des parties flasques de la peau du canal anal qui ont fait saillie vers l'extérieur et ne nécessitent aucun traitement. Dans le cadre d’une affection hémorroïdaire, la peau du canal anal peut toutefois être déplacée vers l’extérieur. Par conséquent, des modifications cutanées au niveau de l’anneau anal peuvent être le signe d’une affection hémorroïdaire sous-jacente. Les marisques peuvent être une conséquence des hémorroïdes.
Marisque (petit pli) à l'anus © Armin Kübelbeck, CC-BY-SA, Wikimedia Commons
Symptômes des marisques
Les marisques sont généralement bénignes et ne provoquent le plus souvent aucun trouble. Elles constituent donc plutôt un problème d'hygiène et d'ordre esthétique.
Toutefois, si l'hygiène anale est fortement compromise par ces replis cutanés, les marisques peuvent également entraîner des problèmes. En effet, une hygiène anale insuffisante favorise le risque d'infections, provoquées par exemple par des bactéries ou des champignons.
Les symptômes typiques causés par les marisques peuvent alors être les suivants :
- Démangeaisons
- Sensation de brûlure
- Éruptions cutanées (eczéma anal)
- Lésions au niveau du canal anal
- Saignements légers pouvant être visibles sur les sous-vêtements ou le papier toilette
- Difficultés à assurer l'hygiène anale
La plupart du temps, les symptômes sont plutôt légers, mais ils peuvent perturber la vie quotidienne et causer des désagréments.
Diagnostic des marisques
Les marisques sont très faciles à diagnostiquer, car il s'agit d'un « diagnostic visuel ». Elles sont généralement visibles à l'œil nu et peuvent être diagnostiquées par un proctologue lors d'une inspection (terme médical désignant l'examen par simple observation). Aucun examen instrumental supplémentaire n'est donc nécessaire pour poser le diagnostic de marisques.
Cependant, comme les marisques s'accompagnent parfois, comme mentionné précédemment, d'autres affections du rectum, la région anale et rectale est tout de même soigneusement examinée. Il est donc recommandé de procéder à un examen digital (palpation avec le doigt) afin de détecter d'éventuelles anomalies. Cela permet d'identifier d'éventuelles hémorroïdes supplémentaires ou des fissures cachées (fissures anales). Des thromboses anales, des carcinomes anaux ainsi que des tumeurs bénignes du tissu conjonctif peuvent également être associés aux marisques.
Si le toucher rectal seul révèle des résultats suspects, tels qu'un épaississement palpable de la paroi, des douleurs ou des saignements, on procède généralement à un examen endoscopique du rectum (rectoscopie) ou de l'ensemble du côlon (coloscopie).
Traitement des marisques anales
Les marisques sont généralement bénignes, c'est pourquoi un traitement n'est nécessaire que dans de rares cas. Dans tous les cas, une hygiène soigneuse et douce de la région anale est recommandée. Pour cela, vous devez nettoyer votre région anale à l'eau humide après être allé à la selle. Utilisez pour cela de l'eau claire (sur du papier toilette ou une lingette jetable) et évitez les savons ou les désinfectants. Le papier toilette humidifié peut également provoquer des irritations cutanées en raison des conservateurs et des parfums qu'il contient. Veillez également à toujours sécher la région anale en douceur.
En cas de symptômes, une pommade au zinc peut être utilisée à court terme. Si un eczéma anal s'est développé, vous pouvez le traiter avec une pommade pour hémorroïdes ou des bains de siège à l'écorce de chêne ou à la camomille.
Consultez un proctologue si vos symptômes ne s'améliorent pas ou persistent, ou si vous avez tendance à développer des marisques de grande taille. L'ablation chirurgicale des marisques molles (excision des marisques) n'est recommandée qu'en cas d'hygiène anale difficile avec accumulation de sécrétions et de maladies de la peau anale. Lors de cette intervention, les lambeaux de peau sont retirés à l'aide d'un bistouri électrique sous anesthésie locale. Même dans les rares cas où les marisques
- deviennent douloureuses ou
- se coincent ou
- gênent la défécation ou entraînent
- des problèmes de continence (incapacité à retenir les selles),
une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
Ablation des marisques
L'ablation des marisques est une intervention mineure. Les marisques ne doivent être traitées chirurgicalement que si elles provoquent des douleurs importantes ou si elles s'infectent de manière répétée. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Il s'agit d'une ablation simple de l'excès de peau.
La cicatrisation se déroule sans problème dans la plupart des cas. Le pronostic pour les marisques est très bon. Des bains de siège, du repos et des soins minutieux de la plaie favorisent la cicatrisation.
Prévention : comment prévenir les marisques
Pour prévenir les marisques et réduire l'apparition de nouvelles marisques, il est recommandé :
- une alimentation riche en fibres
- une hydratation suffisante
- de l'exercice physique
- de faire attention lors de la poussée (défécation)
- une bonne hygiène anale
Une régression spontanée complète des marisques est possible, mais n'est pas garantie.
Questions fréquentes sur les marisques
Les hémorroïdes ou les marisques sont-elles dangereuses ?
Les deux sont généralement inoffensifs, les marisques sont des lésions cutanées bénignes
Les marisques peuvent-elles réapparaître au niveau de l'anus ?
Oui, en particulier en cas de pression prolongée ou d'irritations répétées, plusieurs marisques peuvent apparaître simultanément.
Quel rôle joue la grossesse ?
Les marisques apparaissent souvent pendant la grossesse, car les tissus se ramollissent et les conditions de pression changent.
Quand faut-il retirer les marisques ?
Les marisques ne doivent être retirées chirurgicalement qu'en cas de gêne importante ou de symptômes chroniques.
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