La tinea cruris est une mycose touchant l'aine. Elle résulte le plus souvent d'une mycose des pieds non soignée. Les femmes sont plus souvent touchées, car elles propagent les agents pathogènes fongiques lorsqu'elles s'épilent les jambes. Des démangeaisons intenses et des nodules brun-rougeâtres et squameux en sont la conséquence et constituent les premiers signes de cette affection.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes de la tinea cruris.
Le terme « tinea cruris » désigne une infection fongique de la peau au niveau de la jambe. « Tinea » est le terme médical désignant les infections à dermatophytes. Les dermatophytes sont des champignons filamenteux qui sont souvent à l'origine des mycoses cutanées. En anatomie, « crus » désigne la jambe, le mollet.
Parmi les autres formes de tinea, on trouve notamment
Dans les pays anglo-américains, la tinea cruris est souvent confondue à tort avec la tinea inguinalis. Cette dernière désigne toutefois la mycose de l'aine. Dans cette zone, les mycoses cutanées peuvent facilement s'installer en raison de l'environnement chaud et humide. Mais ce n'est pas de la tinea inguinalis dont il est question ici.
Les dermatophytes sont des champignons filamenteux qui se sont spécialisés dans la peau des humains et des animaux.
Les champignons sont présents partout dans la nature. Ils peuvent s’installer dans le sol, sur les plantes, les animaux et les humains. Selon l’espèce, ils tirent profit de l’environnement qui y règne. Environ un quart de la biomasse totale de la Terre est constituée de champignons ! De nombreuses espèces de champignons vivent en symbiose avec les arbres et les arbustes et favorisent leur croissance.
Du point de vue de la médecine humaine, outre les dermatophytes, il existe également
Les champignons cutanés se nourrissent de kératine humaine, un composant essentiel de la cornée. Ils affectent donc exclusivement
Nous les contractons généralement par contamination directe ou par transmission via des objets inanimés :
Ce sont là des voies de contamination courantes pour les dermatophytes. Une transmission du pelage des animaux à l'homme est également possible. Cela touche particulièrement souvent les enfants (par exemple dans le cas de la teigne du cuir chevelu).
Pour qu'une mycose, c'est-à-dire une infection fongique, se développe, l'agent pathogène doit d'abord pénétrer dans la peau. Une fois là, il doit échapper aux défenses immunitaires de l'hôte.
La plupart des champignons sont facultativement pathogènes. Cela signifie qu’ils ne peuvent provoquer une maladie que lorsque la barrière cutanée est altérée ou en cas de troubles immunitaires chez l’être humain. On parle alors d’« infection opportuniste ».
Les troubles circulatoires cutanés peuvent par exemple constituer des facteurs favorisant l'apparition d'une telle infection opportuniste. Parmi ceux-ci figurent notamment des maladies préexistantes telles que
Le diabète sucré, une « maladie du sucre » très courante de nos jours, affaiblit également le système immunitaire.
De nombreuses autres maladies sous-jacentes et les médicaments modernes affaiblissent le système immunitaire.
Il n’est toutefois pas nécessaire d’être gravement malade pour attraper une mycose : les jeunes enfants ont souvent un système immunitaire encore immature et contractent assez facilement une mycose cutanée.
La tinea cruris n'est généralement pas une infection primaire. En règle générale, la personne concernée souffre depuis longtemps déjà d'une mycose des pieds. Si celle-ci se propage vers le haut, une tinea cruris apparaît.
La mycose des pieds est l'infection dermatophyte la plus courante. Elle touche généralement les espaces interdigitaux moites, où les micro-organismes trouvent leurs conditions de vie idéales.
L'infection fongique des pieds peut passer inaperçue pendant longtemps. On n'a donc pas conscience du risque de propagation. Le champignon peut être « étalé » par la main et se propager ainsi vers la région de la cheville et le bas de la jambe.
Le rasoir constitue alors souvent la porte d’entrée de la tinea cruris : lors du rasage des jambes, il est inévitable que de minuscules lésions cutanées apparaissent. Les dermatophytes inévitablement entraînés par la lame pénètrent ainsi directement dans la peau et s’installent principalement dans les follicules pileux abîmés.
Le rasage des jambes entraîne inévitablement de petites blessures par lesquelles les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la peau © Mykola | AdobeStock
En général, les infections fongiques se manifestent principalement par
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Parfois, la peau suinte ou se fissure. Cela s’explique par le fait que les champignons provoquent une inflammation des couches superficielles de la peau (tinea superficialis). Cette infection peut également s’étendre plus en profondeur et entraîner l’apparition de pustules ainsi que d’infiltrats inflammatoires (tinea profunda). Cela ne se produit toutefois qu'en cas de système immunitaire fortement affaibli ou de champignons particulièrement agressifs (notamment les dermatophytes d'origine animale).
Dans le cas de la tinea cruris, l'inflammation est souvent clairement localisée au niveau des follicules pileux. Ceux-ci présentent des nodules de la taille d'un petit pois, de couleur brun-rouge ou bleu-rouge, et ont généralement un bord squameux. Une forte démangeaison au niveau des zones touchées est systématique. Ce sont surtout les faces externes des cuisses qui sont touchées.
Si vous constatez ces symptômes chez vous, consultez un dermatologue (ou d'abord votre médecin traitant). Celui-ci pourra clarifier le problème.
Pour le médecin, le tinea cruris est souvent un diagnostic visuel. Il repose sur
En cas de doute, le diagnostic doit être confirmé par examen microscopique.
Cela ne permet toutefois pas de déterminer quel agent pathogène a précisément causé la mycose. Pour cela, une culture fongique est nécessaire. Elle se développe à partir d'un échantillon de tissu dans une boîte de Pétri pendant plusieurs semaines. Cela permet de déterminer l'espèce fongique exacte et d'évaluer d'éventuelles résistances aux antifongiques. Les dermatophytes à croissance rapide ne peuvent être identifiés qu'au bout d'une semaine au plus tôt.
Le matériel d'examen pour le diagnostic de la tinea cruris comprend
prélevés à la périphérie des zones touchées. Dans le cas de la cuisse, un frottis vigoureux suffit généralement.
Une autre méthode de diagnostic fongique est la lampe de Wood. Une lampe de Wood émet une lumière UV. Elle permet de détecter certaines espèces de dermatophytes sous forme de zones fluorescentes sur la peau dans une pièce sombre. Cette méthode n'a toutefois qu'une importance secondaire, car on procède généralement de toute façon à une microscopie et à une culture fongiques.
Le traitement des infections fongiques de la peau telles que la tinea cruris s'effectue généralement en deux « lignes d'attaque » progressives :
La première ligne est le traitement topique, qui doit être privilégié dans la mesure du possible. « Topique » signifie que l'antifongique est appliqué « localement ». Il s'agit donc d'un traitement local. Il existe pour cela des solutions, des crèmes ou des pommades.
Les principes actifs utilisés sont principalement les
En cas de tinea cruris très superficielle, une application pendant quelques jours à quatre semaines peut déjà suffire.
Les effets secondaires sont rares, car le principe actif ne passe pas en quantités significatives dans le sang. Il ne peut donc pas se répandre dans l'organisme.
L'inconvénient du traitement topique est sa durée souvent assez longue.
Dans les couches cornées de l'épiderme, certaines cellules fongiques peuvent se maintenir longtemps sous forme de spores. Les spores sont très résistantes et difficiles à éliminer. Les antifongiques empêchent certes la croissance et la multiplication des agents pathogènes, mais ne les tuent pas. C'est pourquoi l'objectif du traitement est de le poursuivre jusqu'à ce que toutes les cellules cutanées actuelles, y compris les spores qu'elles contiennent, aient été éliminées.
Si les démangeaisons et les rougeurs s'atténuent après quelques jours, l'inflammation a certes déjà été combattue avec succès. Cependant, pour nettoyer complètement la peau, un traitement local pouvant aller jusqu'à quatre semaines est parfois nécessaire.
Un deuxième problème du traitement topique est qu'il n'agit souvent qu'en surface. Les champignons situés plus en profondeur échappent au traitement, car la barrière de défense de la peau s'oppose également au médicament.
De plus, des réinfections surviennent facilement.
Les mycoses cutanées tenaces ou étendues, telles que la tinea cruris, sont donc souvent traitées d’emblée de manière « systémique ». Systémique signifie que les principes actifs ne sont pas appliqués localement, mais agissent dans l’ensemble de l’organisme.
Cela se fait sous forme de comprimés. Comme l'ensemble du corps est concerné, des effets secondaires peuvent survenir.
Les antifongiques à action systémique endommagent le foie. C'est pourquoi une bonne fonction hépatique est une condition préalable à la prise de la plupart des principes actifs antifongiques.
On utilise
L'administration systémique permet une meilleure concentration dans la cornée et de meilleurs taux de guérison. La durée du traitement peut ainsi être réduite de moitié dans la plupart des cas. Deux semaines suffisent généralement. Une association avec un traitement local est également possible.
La tinea cruris est une affection tout à fait sérieuse et tenace. Elle nécessite une prise en charge résolue. Certes, les champignons ne présentent pas de danger immédiat, car ils ne se développent que sur la peau. Cependant, l'infection constitue un problème esthétique majeur et entraîne au fil du temps des inflammations cutanées et des démangeaisons difficilement supportables.
Les risques liés à un traitement de deux semaines sont en revanche assez limités. Il peut être nécessaire de contrôler les valeurs hépatiques. La tinea cruris se traite toutefois généralement très bien.
