Les signes typiques chez les hommes sont les suivants
- des troubles de l'érection,
- une baisse de la libido,
- hypertrophie des glandes mammaires ainsi qu'
- une diminution de la pilosité pubienne et de la pilosité faciale.
Chez les femmes, l'hyperprolactinémie se manifeste généralement par les symptômes suivants :
- troubles du cycle menstruel et troubles sexuels,
- production de lait par les glandes mammaires en l'absence de grossesse,
- androgénisation (« virilisation ») due à la modification des taux hormonaux : pilosité corporelle accrue, voix plus grave, peau plus impure en raison d'une production accrue de sébum.
L'infertilité fait également partie des conséquences possibles d'une hyperprolactinémie. Chez les hommes, par exemple, la production de sperme diminue en raison de l'excès de prolactine. Les personnes concernées ne peuvent toutefois pas constater elles-mêmes une infertilité. Un examen de fertilité est nécessaire à cet effet.
Pour détecter et traiter une hyperprolactinémie, il est important de bien observer son corps. En cas de changements physiques ou de modifications du comportement sexuel, il est recommandé de consulter un médecin.
Il existe de nombreuses causes différentes pouvant entraîner une hyperprolactinémie.
L'une d'entre elles peut être une tumeur bénigne (adénome hypophysaire : prolactinome). La prolactine est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Si une tumeur bénigne se développe dans l'hypophyse, cela peut entraîner une surproduction et une sécrétion accrue de cette hormone.
Souvent, certains médicaments peuvent également augmenter la production de prolactine. Certains médicaments influencent l'action de la dopamine, une substance messagère qui régule la prolactine. Parmi ceux-ci figurent certains
- neuroleptiques,
- antidépresseurs,
- les œstrogènes,
- certains antihypertenseurs,
- les analgésiques contenant des substances similaires à la morphine et
- les médicaments antiépileptiques de la classe des antagonistes de la dopamine.
L'hypophyse produit et régule l'hormone prolactine. En cas de dysfonctionnement, il peut en résulter un excès de prolactine © bilderzwerg | AdobeStock
Dans de rares cas, un accident ou une chute peut également être à l'origine d'une hyperprolactinémie. Une blessure peut endommager ou sectionner le pédicule hypophysaire. La dopamine ne peut alors plus atteindre l'hypophyse et la production de prolactine est perturbée.
Une
peuvent provoquer une hyperprolactinémie.
En cas de suspicion d'hyperprolactinémie, on mesure les taux d'hormones dans le sang. Si les taux de prolactine sont élevés, on est en présence d'une hyperprolactinémie. Il convient alors d'en déterminer la cause.
À l'aide d'une imagerie par résonance magnétique (IRM), les médecins vérifient s'il
- il existe une tumeur dans le lobe antérieur de l'hypophyse ou
- une altération de la tige hypophysaire
. Des examens appropriés du
peuvent mettre en évidence un dysfonctionnement de ces organes.
Le médecin peut identifier les causes médicamenteuses en consultant le dossier médical du patient.
Une fois la cause de l'hyperprolactinémie identifiée, les médecins peuvent la traiter de manière ciblée.
Si un médicament spécifique est à l'origine de l'hyperprolactinémie, sa dose doit être réduite. Il existe éventuellement un médicament de substitution.
En cas de prolactinome, on peut recourir à
.
Toutes ces méthodes présentent des avantages et des inconvénients, et l'approche dépend de chaque cas particulier. Les tumeurs de grande taille qui exercent déjà une pression sur le nerf optique sont généralement retirées par voie chirurgicale. Les prolactinomes de petite taille peuvent en revanche être traités par des médicaments ou par radiothérapie.
