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Le syndrome de Conn (également appelé hyperaldostéronisme primaire) est dû à une surproduction de l'hormone aldostérone. Dans la plupart des cas, cette affection est causée par une hypertrophie de la corticosurrénale. Dans certains cas, un adénome de la corticosurrénale produisant de l'aldostérone est à l'origine de cette surproduction. Il existe très rarement une forme familiale, qui est héréditaire.

Vous trouverez ici de plus amples informations sur le tableau clinique ainsi qu'une sélection de spécialistes du syndrome de Conn.

Symptômes du syndrome de Conn

Les symptômes classiques d'un taux élevé d'aldostérone dans le sang sont

• une hypertension artérielle
• maux de tête
• troubles du rythme cardiaque
• une faiblesse musculaire
• des crampes
• Constipation

Ces symptômes n'apparaissent toutefois généralement que lorsque la cause de la surproduction est une tumeur bénigne (adénome) des glandes surrénales. Si, comme dans la plupart des cas, la cause est une hypertrophie de la corticosurrénale, le seul symptôme observé est une hypertension artérielle. 

Le syndrome de Conn trouve son origine dans une maladie des glandes surrénales. Les glandes surrénales sont situées au-dessus des reins © 7activestudio | AdobeStock

Reconnaître le syndrome de Conn

La maladie se manifeste le plus souvent uniquement par une hypertension artérielle. C'est pourquoi le diagnostic commence par la recherche de la cause et la classification du degré de gravité de l'hypertension. Souvent, les patients sont déjà sous traitement depuis longtemps pour cette raison. Le syndrome de Conn n’est suspecté que lorsque la tension artérielle ne peut être contrôlée de manière satisfaisante malgré divers médicaments.

La mesure de l'aldostérone et de la rénine constitue un test de dépistage approprié. La rénine est l'hormone qui, chez une personne en bonne santé, régule la libération d'aldostérone. En cas de taux d'aldostérone élevé, la rénine est régulée à la baisse. Dans le syndrome de Conn, le rapport entre l'aldostérone et la rénine sera très faible.

D'autres tests sont utilisés pour affiner le diagnostic ; ils visent à influencer la production d'aldostérone par différents moyens.

Pour déterminer la cause exacte du syndrome de Conn, des techniques d'imagerie sont nécessaires, par exemple

• la tomodensitométrie (TDM) ou
• l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement du syndrome de Conn

Quel que soit le cause, le traitement du syndrome de Conn est initialement le même : les médecins tentent, à l'aide de médicaments, d'inhiber l'action de l'aldostérone dans les cellules cibles.

Ces « antagonistes de l'aldostérone » sont la spironolactone et l'éplérénone. Ce sont les médicaments les plus efficaces pour réduire la tension artérielle lorsque celle-ci est due au syndrome de Conn.

Si le syndrome de Conn est causé par un adénome, celui-ci peut être retiré par chirurgie. Il est toutefois nécessaire de prendre d'abord des médicaments afin de normaliser le taux d'aldostérone et de réduire ainsi les risques liés à l'opération.