Syndrome du dos plat

Dans sa forme naturelle, la colonne vertébrale humaine présente une courbure en « S ». Au niveau du cou, elle est légèrement courbée vers l'avant, au niveau des vertèbres thoraciques vers l'arrière (cyphose) et au niveau des vertèbres lombaires à nouveau vers l'avant (lordose).

Sous l'effet d'une charge, cette forme en « S » de la colonne vertébrale agit comme un ressort et amortit les forces. Cette forme empêche les disques intervertébraux de s'abîmer lors du soulèvement de charges lourdes. Le dos plat ne présente pas ces courbures naturelles le long de la colonne vertébrale et ne bénéficie donc pas de leur effet amortisseur.

Les causes d'un dos plat peuvent être très variées. Souvent, cela commence par des troubles posturaux. Il peut en résulter un dos voûté ou une bosse. 

Dans le cas d'un dos voûté, le haut du dos est courbé vers l'arrière @ Henrie /AdobeStock

Si cela se produit dès le plus jeune âge, le processus de croissance de la colonne vertébrale ne se déroule pas correctement. La forme en S naturelle de la colonne vertébrale ne peut alors pas se former. Outre une mauvaise répartition des charges, des maladies telles que la maladie de Scheuermann peuvent également provoquer de telles modifications. De même, une carence en vitamine D semble ramollir les vertèbres (rachitisme), de sorte qu’elles cèdent sous l’effet des contraintes quotidiennes.

Plus rarement, mais ce n'est pas impossible, des erreurs chirurgicales peuvent également entraîner un dos plat. On pense notamment à des erreurs lors de la pose d'implants au niveau de la colonne vertébrale. De tels implants sont nécessaires, par exemple, en cas de fractures vertébrales ou pour corriger des hernies discales complexes.

En apparence, le dos plat donne l'impression d'un dos en bonne santé. Les personnes concernées se tiennent particulièrement droites. Cependant, la colonne vertébrale de ces personnes ne présente pas la courbure naturelle. Celle-ci n'amortit pas suffisamment les forces. Des lésions des corps vertébraux et des disques intervertébraux peuvent ainsi apparaître plus rapidement.

Le dos plat provoque donc très souvent des douleurs, en particulier lors du soulèvement de charges. De plus, le risque de limitations de mouvement augmente en cas de lésions des disques intervertébraux ou des vertèbres.

L'objectif du diagnostic est de vérifier les indications issues de l'anamnèse (par exemple, des douleurs lors du soulèvement) à l'aide d'un examen d'imagerie. Une radiographie suffit généralement à cet effet.

L'étape suivante consiste à diagnostiquer la cause du dos plat. Il peut s'agir de rachitisme, de la maladie de Scheuermann ou encore des séquelles d'une opération de la colonne vertébrale.

En cas de suspicion de hernie discale aiguë, les experts prescrivent une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Le symptôme principal du dos plat est la douleur. Celle-ci peut s'intensifier au fur et à mesure de l'évolution de la maladie en raison de lésions supplémentaires au niveau des corps vertébraux ou des disques intervertébraux.

Si des limitations de mouvement s'y ajoutent, la qualité de vie des personnes concernées en souffre considérablement. L'humeur se détériore, ce qui entraîne de l'irritabilité, de l'agressivité, de l'insomnie et, dans certains cas, une dépression.

C'est pourquoi le traitement du dos plat consiste en un traitement de la douleur à court terme, associé à des exercices de physiothérapie visant à renforcer le dos. Ceux-ci améliorent l'équilibre et renforcent la musculature. D'autres complications sont ainsi largement exclues.

Un entraînement régulier est important en cas de dos plat @ Beaunitta V W/peopleimages.com /AdobeStock

Dans les cas particulièrement graves de dos plat, une opération visant à remplacer ou à réparer les disques intervertébraux endommagés est indiquée. Les médecins peuvent rigidifier de manière permanente les segments de la colonne vertébrale concernés à l'aide de plaques métalliques et de vis.

Le pronostic d'un dos plat dépend de la cause et de l'existence ou non de séquelles, par exemple au niveau des disques intervertébraux.

En l'absence de séquelles et de limitations de mouvement, les patients ont de très bonnes chances de mener une vie pratiquement normale. La physiothérapie et le renforcement ciblé des muscles du dos contribuent également à cette amélioration.

Si la cause réside dans des erreurs chirurgicales antérieures, les conséquences peuvent généralement être compensées tout aussi efficacement. Il existe pour cela de nombreuses options thérapeutiques destinées à améliorer les symptômes ainsi que la qualité de vie des patients.

Les premiers interlocuteurs pour les personnes concernées sont les médecins généralistes et les orthopédistes. Selon le traitement, d'autres spécialités peuvent être sollicitées, par exemple des chirurgiens ou des neurologues.

La définition du dos plat décrit un aplatissement de la courbure naturelle de la colonne vertébrale, qui modifie la posture et la statique de l'ensemble du tronc. La colonne vertébrale est souvent aplatie, en particulier au niveau des régions lombaire et thoracique, ce qui a des répercussions sur les vertèbres, les articulations vertébrales et toutes les articulations concernées. On observe souvent une modification de l'inclinaison du bassin, ce qui entraîne une sollicitation non physiologique du bassin, des vertèbres thoraciques, des vertèbres cervicales et des disques intervertébraux, pouvant entraîner des tensions, une mobilité réduite ou des douleurs intenses.

Contrairement au dos rond ou à l'hypercyphose, qui se caractérisent par une courbure prononcée ou une bosse visible, le dos plat présente une absence de la courbure physiologique nécessaire, ce qui favorise l'usure à long terme et peut même, chez les enfants, indiquer un trouble de la croissance de la colonne vertébrale ou une vertèbre cunéiforme. Le diagnostic tient compte de la présence d'altérations au niveau de la colonne lombaire ou thoracique, ainsi que de l'existence éventuelle d'une raideur fonctionnelle.

Le traitement du dos plat vise à soulager la colonne vertébrale, à améliorer la statique et à effectuer une correction ciblée, la physiothérapie jouant un rôle central. Il est essentiel de détecter précocement les anomalies telles qu’un dos creux ou des mauvaises postures secondaires afin de réduire durablement la charge exercée sur la colonne vertébrale pendant la croissance.

Qu'est-ce qu'un dos plat ?

Le dos plat désigne un aplatissement de la lordose naturelle de la colonne vertébrale, généralement au niveau des vertèbres lombaires, ce qui entraîne la perte de la courbure en S.

Quelles sont les causes d'un dos plat ?

Les causes fréquentes sont les mauvaises postures musculaires, les sollicitations inappropriées, les troubles de la croissance, l'usure des disques intervertébraux ou des opérations antérieures au niveau de la colonne vertébrale.

Quels sont les symptômes associés au dos plat ?

Les symptômes typiques sont des douleurs dorsales, des tensions musculaires, une mobilité réduite et une sollicitation accrue des vertèbres et des disques intervertébraux.

Comment traite-t-on un dos plat ?

Le traitement est généralement conservateur et comprend de la kinésithérapie, des exercices visant à améliorer la posture, à équilibrer la musculature et à soulager la colonne vertébrale.

Une opération est-elle nécessaire en cas de dos plat ?

Une opération n'est que rarement nécessaire et n'est envisagée qu'en cas de troubles graves, d'instabilité structurelle ou de déformations importantes.