La pancréatite aiguë ou chronique peut entraîner diverses lésions et complications. Souvent, une intervention chirurgicale dans le cadre d'une opération de la pancréatite est la seule option thérapeutique efficace. La chirurgie pancréatique est une branche de la chirurgie viscérale.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres spécialisés dans la chirurgie de la pancréatite.
Quelles sont les fonctions du pancréas ?
Le pancréas est l'organe chargé de décomposer les graisses présentes dans les aliments et de les métaboliser.
De plus, le pancréas est responsable de la production d'insuline. L'insuline permet l'absorption du sucre par les cellules de l'organisme et a pour fonction de réguler la glycémie.
Quand faut-il pratiquer une opération pour une pancréatite ?
Les inflammations aiguës du pancréas peuvent être bénignes, mais aussi mettre la vie en danger.
La forme nécrosante est particulièrement dangereuse, car elle entraîne la nécrose des tissus locaux. À terme, cette forme peut conduire à une défaillance multiviscérale et rend le traitement chirurgical inévitable.
Préparation d'une opération de la pancréatite
Après un entretien approfondi sur les antécédents médicaux et un examen physique du patient, une analyse sanguine est généralement effectuée. Le sang du patient permet de détecter des signes d'inflammation, une éventuelle tumeur ainsi que l'état fonctionnel actuel du pancréas.
Si le médecin soupçonne alors une affection du pancréas, d'autres examens sont réalisés. Les médecins ont alors recours à des techniques d'imagerie (scanner ou échographie) ainsi qu'à des procédures endoscopiques (MRCP et ERCP).
Lorsque des calculs biliaires sont à l'origine d'une pancréatite, l'ablation de la vésicule biliaire est souvent nécessaire © bilderzwerg | AdobeStock
Comment se déroule une opération de la pancréatite ?
En cas de pancréatite nécrotisante aiguë, le chirurgien viscéral retire les tissus nécrosés ou enflammés.
Il met ensuite en place un drainage afin d'empêcher la propagation de l'inflammation. Un drainage est un tube en plastique permettant l'écoulement du liquide inflammatoire et du pus. Cette intervention est également appelée opération de Frey.
En cas d’inflammation chronique du pancréas, le médecin doit, le cas échéant, retirer la partie non fonctionnelle du pancréas. Pour ce faire, il ouvre le canal pancréatique dans lequel les enzymes sont collectées et acheminées vers l’intestin. Il peut également profiter de l'occasion pour retirer d'éventuels calculs présents dans le canal pancréatique.
Le chirurgien suture ensuite un segment de l'intestin grêle au canal pancréatique ouvert. La jonction ainsi créée constitue la nouvelle voie d'accès pour les enzymes digestives.
Souvent, l'ablation de la vésicule biliaire est nécessaire dans le cadre de cette opération.
Qu'est-ce qui est important après une opération de la pancréatite ?
Si la cause de la pancréatite aiguë est connue, elle doit faire l'objet d'un traitement à long terme.
En cas de troubles du métabolisme lipidique ou de calculs biliaires, il peut par exemple être nécessaire de retirer la vésicule biliaire. Cela permet d'éviter la formation de nouveaux calculs biliaires et de prévenir les inflammations correspondantes. Après une pancréatite aiguë sans complication, aucune autre mesure n'est nécessaire.
En cas d'inflammation du pancréas d'origine alcoolique, la personne concernée doit réduire considérablement sa consommation d'alcool. Certains experts recommandent de s'abstenir complètement de consommer de l'alcool pendant six mois à un an après une pancréatite. La question de savoir si l'abstinence alcoolique réduit de manière générale le risque de récidive en cas de pancréatite n'est pas encore tranchée.
En cas de complications graves pendant la pancréatite, des traitements supplémentaires sont généralement nécessaires après le séjour à l'hôpital.
Pendant la maladie, on observe une forte perte de poids chez de nombreux patients. Dans certains cas, les personnes concernées se plaignent d'un manque d'appétit pendant des semaines. Il faut donc autant de temps pour que le patient retrouve son poids initial. Pendant cette période, des conseils nutritionnels peuvent s'avérer utiles et bénéfiques.
Chez certaines personnes, le pancréas n'est temporairement plus pleinement fonctionnel après la guérison de la maladie. Il ne peut plus produire suffisamment de sucs digestifs. Dans ce cas, des enzymes artificielles peuvent être prises. Celles-ci favorisent l'absorption des graisses alimentaires.
Après une pancréatite aiguë, le risque de développer un diabète sucré est également accru. Cette maladie peut à son tour nécessiter d'autres traitements.
Chirurgie de la pancréatite : évolution de la maladie et pronostic
Les inflammations aiguës du pancréas peuvent aujourd'hui être très bien traitées. Elles guérissent donc dans la plupart des cas sans séquelles.
Spécialistes de la chirurgie de la pancréatite
Les spécialistes de la chirurgie de la pancréatite sont les chirurgiens viscéraux. Ceux-ci peuvent se spécialiser davantage en se consacrant à la chirurgie du pancréas. Ils sont donc les interlocuteurs de choix pour un diagnostic minutieux et la mise en œuvre sûre du traitement approprié.
