L'embolisation des myomes (également appelée embolisation par cathéter) est une intervention mini-invasive qui constitue une alternative à l'ablation chirurgicale des myomes. Il s'agit de tumeurs bénignes situées dans l'utérus. Environ 25 % des femmes sont concernées. L'embolisation des myomes interrompt l'irrigation sanguine des myomes, ce qui réduit les symptômes.
Vous trouverez ci-dessous des informations complémentaires sur cette méthode de traitement ainsi que la liste des spécialistes pratiquant l'embolisation des myomes.
Définition : qu'est-ce que l'embolisation des myomes ?
De nombreuses femmes sont touchées par un myome. Il s'agit d'une tumeur bénigne de l'utérus qui, en temps normal, ne nécessite aucun traitement.
Les gros myomes peuvent exercer une pression sur les organes voisins et provoquer de fortes douleurs. Des règles abondantes ou des douleurs pendant les règles sont des symptômes que présentent de nombreuses patientes atteintes d'un myome.
Dans ces cas, on procédait auparavant à une intervention chirurgicale. Grâce à l'embolisation, l'ablation chirurgicale n'est plus nécessaire. Cette méthode de traitement interrompt l'irrigation sanguine des tumeurs.
La plupart des myomes sont petits et ne se font pas remarquer @ Henrie /AdobeStock
Quand recourt-on à l'embolisation des myomes ?
Dans la plupart des cas, le traitement des myomes n'est pas nécessaire, car de nombreux myomes symptomatiques ne provoquent aucun trouble. Beaucoup de femmes ne remarquent même pas qu'elles ont de telles tumeurs dans la couche musculaire de l'utérus.
Les myomes comptent parmi les tumeurs bénignes les plus fréquentes chez les femmes. Environ 25 % de toutes les femmes sont concernées. Ce n’est que lorsqu’ils provoquent des troubles qu’un traitement est nécessaire. L’embolisation constitue alors une alternative bienvenue à l’ablation chirurgicale.
Ce type de traitement est également appelé embolisation transcathéter. Son objectif est d'atténuer les symptômes associés à un myome.
Parmi les trois symptômes typiques, on compte :
L'avantage de l'embolisation des myomes par rapport à l'ablation chirurgicale est que les patientes se remettent plus rapidement après l'intervention. Il peut toutefois arriver qu'un nouveau traitement soit nécessaire dans un avenir proche.
L'embolisation des myomes ne convient pas à toutes les femmes :
- les myomes qui se développent sous la muqueuse utérine ne sont pas concernés.
- C'est également le cas des myomes situés sur la paroi externe de l'utérus.
- En cas d'inflammation de la région génitale ou de grossesse en cours, le médecin traitant s'abstient également de pratiquer cette intervention.
- Il en va de même pour toutes les patientes présentant une hyperthyroïdie. Comme elles ne tolèrent pas le produit de contraste iodé, les médecins optent pour un autre type de traitement dans leur cas.
Comment se déroule une embolisation des myomes ?
L'embolisation des myomes est une procédure mini-invasive issue de la radiologie interventionnelle et réalisée généralement sous anesthésie locale. Le médecin pratique une petite incision dans l'aine de la patiente. De là, il introduit un cathéter fin dans l'artère fémorale via l'aine.
Il injecte ensuite un produit de contraste afin de bien visualiser les vaisseaux sanguins sur la radiographie. Pendant ce temps, la patiente ressent une sensation de chaleur dans le bassin. Une envie accrue d'uriner est également possible.
Le cathéter est ensuite avancé avec précaution jusqu’à atteindre le myome. De minuscules particules sont alors injectées dans le vaisseau. Ces billes obstruent les artères concernées et empêchent le myome d’être irrigué.
Les petits vaisseaux secondaires de l'utérus continuent d'être irrigués, ce qui évite toute lésion. Seul le myome est donc endommagé, et non l'utérus.
L'intervention dans son ensemble est simple, mais peut durer jusqu'à deux heures. Après l'embolisation, un pansement compressif est appliqué sur le site d'insertion. La patiente peut le retirer le lendemain matin.
Sous contrôle radiographique, les médecins introduisent un cathéter par l'aine jusqu'au myome et bloquent l'apport sanguin @ Henrie /AdobeStock
À quoi ressemble le suivi après une embolisation de myome ?
Après l'embolisation des myomes, les patientes doivent rester alitées pendant environ douze heures. Cela est nécessaire pour permettre au site d'incision dans l'aine de se refermer.
Pendant cette période, des douleurs et des crampes dans le bas-ventre peuvent survenir, ainsi que des nausées ou des vomissements. Ces symptômes peuvent persister pendant quelques jours. Ils peuvent toutefois être très bien traités par des médicaments.
Chez environ trois patientes sur 100, des effets secondaires tels qu'une infection de l'utérus ou une thrombose veineuse de la jambe sont possibles.
Chez quatre patientes sur 100, l'embolisation des myomes entraîne l'arrêt définitif des règles.
Autre effet indésirable : des études récentes montrent que l'intervention peut nuire à la fertilité de la femme. L'irrigation sanguine des ovaires peut en effet être réduite, ce qui peut, dans de rares cas, entraîner une infertilité.
C'est pourquoi cette procédure n'est pas recommandée pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants ou qui ont des difficultés à en avoir.
Le médecin ne peut déterminer si l'intervention a abouti au résultat escompté qu'après quelques semaines. Le contrôle s'effectue par IRM.
Le médecin peut ainsi vérifier si l'apport sanguin vers le myome est complètement interrompu. Si tel est le cas, les myomes rétrécissent d'eux-mêmes avec le temps et les symptômes s'atténuent automatiquement.
Le taux de réussite du traitement se situe entre 80 et 90 %. Cela signifie que 80 à 90 % des femmes traitées constatent une nette amélioration de leurs symptômes après l'embolisation des myomes.
Complications, risques et pronostic de l'embolisation des myomes
Comme mentionné précédemment, les chances de réussite du traitement sont très bonnes.
Le taux de réussite se situe entre 80 et 90 %. Les statistiques montrent toutefois que l'embolisation des myomes ne suffit pas chez certaines femmes.
Dans leur cas, un nouveau traitement peut s'avérer nécessaire. Il peut s'agir à nouveau d'une embolisation des myomes ou d'une myomectomie. La myomectomie consiste en l'ablation chirurgicale des myomes. Dans certains cas isolés, certains myomes peuvent se reformer et nécessiter un nouveau traitement.
Un pourcentage élevé de patientes fait état d’une récupération rapide et d’un soulagement significatif des symptômes. Par rapport aux deux autres méthodes, les femmes peuvent quitter l’hôpital en moyenne trois jours plus tôt.
Aucune anesthésie générale n'est nécessaire, ce qui constitue un autre argument en faveur de cette intervention. Des études récentes indiquent qu'une deuxième embolisation peut s'avérer nécessaire chez une petite partie des femmes.
En principe, l'embolisation des myomes est recommandée pour les femmes à partir de 40 ans. Les femmes plus jeunes qui souhaitent encore avoir des enfants devraient opter pour un traitement alternatif en concertation avec leur médecin.
FAQ
1. Qu'est-ce qu'une embolisation des myomes ?
L'embolisation des myomes est une intervention mini-invasive qui consiste à interrompre l'apport sanguin vers un myome. Cela permet au myome de rétrécir avec le temps et aux douleurs de s'atténuer.
2. Comment se déroule l'intervention ?
Sous anesthésie locale, le radiologue introduit un fin cathéter dans l'artère de la jambe via l'aine. De petites billes sont injectées par ce cathéter afin d'obstruer les vaisseaux concernés et d'interrompre ainsi l'irrigation sanguine des myomes.
3. À qui ce traitement est-il destiné ?
L'embolisation des fibromes est particulièrement indiquée pour les femmes qui souhaitent éviter une ablation de l'utérus. Elle n'est toutefois pas recommandée pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants.
4. Quelles sont les chances de succès ?
De nombreuses patientes rapportent une nette amélioration de leurs symptômes après le traitement. Des études indiquent que la plupart des femmes traitées sont définitivement soulagées de leurs troubles.