La myoménucléation consiste à exciser les excroissances présentes dans l'utérus. Les myomes sont des tumeurs bénignes. Ils ne mettent donc pas la vie en danger. Cependant, selon leur nombre et leur taille, ils ont un impact considérable sur la qualité de vie des femmes. La myoménucléation offre la possibilité de préserver l'utérus tout en réduisant la charge myomateuse.
Cet article explique le déroulement d'une telle opération et présente les spécialistes qui pratiquent la myoménucléation.
La myomectomie désigne une intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes de l'utérus, tout en préservant l'utérus. En fonction de la position et de la taille des myomes, l'intervention est réalisée par laparoscopie ou par hystéroscopie. Cette procédure réduit les symptômes tels que les douleurs ou les troubles menstruels et améliore souvent la fertilité. Malgré des complications possibles telles que la perte de sang ou une infection, la myomectomie est considérée comme une méthode éprouvée pour le traitement des myomes utérins.
Environ 20 à 50 % des femmes en âge de procréer ont des myomes utérins. Le myome compte donc parmi les tumeurs bénignes les plus fréquentes au monde. De plus, tous les myomes utérins ne provoquent pas nécessairement de symptômes et ne présentent pas tous une tendance à la croissance.
Lorsque les myomes utérins entraînent des symptômes désagréables, les médecins peuvent les retirer par myomectomie. La taille et la localisation du myome déterminent la méthode utilisée.
Parmi les symptômes les plus fréquents liés aux myomes, on compte :
Avant une intervention chirurgicale, les spécialistes tentent toutefois de traiter les fibromes utérins par voie médicamenteuse. En effet, toute intervention chirurgicale comporte certains risques. Il en va de même pour la myomectomie.
La myomectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les médecins retirent les myomes tout en préservant l'utérus @ Peakstock /AdobeStock
L'objectif principal de la myomectomie est de préserver l'utérus afin que la patiente puisse encore tomber enceinte par la suite. La méthode chirurgicale dépend du nombre et de l'emplacement des myomes dans l'utérus :
Si les myomes se trouvent juste sous la muqueuse (sous-muqueux), les médecins peuvent les retirer dans le cadre d’une hystéroscopie. Pour cela, ils dilatent la cavité utérine à l’aide d’une solution de lavage. Ils ligaturent ensuite les myomes saillants à l'aide d'une boucle et les retirent. La préhension du myome s'effectue à l'aide d'instruments spéciaux afin de détacher le tissu en douceur.
Si les myomes se situent dans des couches tissulaires plus profondes, comme les myomes intramuraux, leur ablation s'effectue par laparoscopie. Les myomes sous-séreux, situés sur la paroi externe de l'utérus, peuvent également être retirés de cette manière.
La laparoscopie est la méthode chirurgicale de choix pour la myomectomie @ Vladislav /AdobeStock
Cette technique par « trou de serrure » (myomectomie mini-invasive) présente un risque moindre de saignement et d'infection que la chirurgie ouverte par incision abdominale. La chirurgie ouverte peut entraîner une perte de sang importante et des adhérences. La convalescence est également plus longue.
Les risques suivants peuvent survenir lors d'une myoménucléation :
L'utérus étant un organe sensible, cette intervention nécessite une expérience chirurgicale particulière.
Les spécialistes de la myomectomie recommandent d'attendre environ 6 à 12 mois avant de tomber enceinte. Ce délai dépend de la taille, de la position et du nombre de myomes.
En raison du risque accru de rupture, les médecins peuvent recommander une césarienne en fin de grossesse.
Les myomes utérins étant des excroissances tissulaires bénignes, leur ablation est généralement sans danger. Néanmoins, les femmes atteintes de myomes ont tendance à présenter des récidives après une myoménucléation. Cela signifie que de nouveaux myomes se forment par la suite.
Le taux de récidive peut atteindre 25 % au cours des premières années suivant l'intervention chirurgicale. Cela signifie qu'environ une femme sur quatre développe à nouveau des myomes après le traitement. D'un autre côté, trois femmes sur quatre sont considérées comme guéries grâce à la myomectomie.
La prise en charge chirurgicale des myomes relève de la compétence des médecins spécialistes en gynécologie. Les spécialistes de la myomectomie sont généralement des gynécologues chirurgiens qui exercent dans des centres hospitaliers spécialisés.
En fonction des résultats d'examen et du diagnostic présumé, d'autres spécialités peuvent être impliquées en amont, telles que :
Ces derniers interviennent souvent pour exclure une prolifération tissulaire potentiellement maligne.
1. Qu'est-ce qu'une myomectomie ?
La myomectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les myomes de l'utérus tout en préservant l'utérus.
2. Quand une myoménucléation est-elle pratiquée ?
Elle est pratiquée lorsque les myomes utérins provoquent des troubles tels que des douleurs, des saignements anormaux ou une infertilité.
3. Comment se déroule l'intervention ?
Selon la localisation des myomes, l'ablation s'effectue par laparoscopie ou par hystéroscopie. Ces deux méthodes sont considérées comme peu invasives et à faible risque.
4. Quels sont les risques ?
Les complications possibles sont une perte de sang, une infection ou des adhérences. En règle générale, la guérison se déroule toutefois sans problème et la fonction utérine est préservée.
