Un cancer du péritoine indique une maladie à un stade avancé. Pour empêcher toute propagation et augmenter les chances de survie des personnes touchées, il est nécessaire d'agir rapidement. La péritonectomie est généralement au cœur des mesures à prendre. Il s'agit de l'ablation du péritoine atteint. Vous découvrirez en quoi cela consiste exactement dans les sections suivantes. Vous trouverez également ici une sélection de spécialistes de la péritonectomie.
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Rédaction de Leading Medicine Guide
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Péritonectomie et CHIP - Informations complémentaires
Qu'entend-on par péritonectomie ?
Une péritonectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer le péritoine. En règle générale, une telle opération est nécessaire lorsque le péritoine est atteint de tumeurs. Les médecins parlent dans ce cas de « carcinose péritonéale ».
L'intervention chirurgicale consiste le plus souvent à retirer
- péritoneum viscéral (péritoneum viscérale) et
- de la paroi abdominale (péritoneum pariétal).
Quand une péritonectomie est-elle nécessaire ?
Lorsqu'une carcinose péritonéale a été diagnostiquée, une intervention chirurgicale est généralement inévitable. Les tumeurs malignes métastatiques, c'est-à-dire celles qui se propagent à partir des organes pelviens ou abdominaux, sont considérées comme la cause principale du cancer du péritoine. Concrètement, il s'agit donc de métastases d'autres types de cancer dans la cavité abdominale. Les tumeurs primaires sont par exemple
Lorsque les métastases atteignent le péritoine et l'épiploon, la tumeur primaire est déjà à un stade très avancé.
Des cellules cancéreuses peuvent également se détacher d'une tumeur intestinale et atteindre le péritoine © freshidea | AdobeStock
L'intervention dont il est question ici permet, dans l'idéal, d'éviter d'autres troubles, notamment ce qu'on appelle un « ascite ». Celle-ci se manifeste notamment par
- des problèmes respiratoires,
- des troubles digestifs,
- des douleurs,
- une sensation de pression ainsi qu’
- une augmentation significative du tour de taille
.
De plus, la péritonectomie peut prolonger l'espérance de vie. Cela nécessite toutefois qu'elle soit associée à une autre technique de pointe, appelée HIPEC. La chimiopérfusion intrapéritonéale hyperthermique est une forme de chimiothérapie. Elle consiste à irriguer la cavité abdominale avec des agents chimiothérapeutiques.
Selon la localisation de la tumeur, une omentectomie peut s'avérer utile à la place ou en complément de la péritonectomie. L'omentectomie consiste à retirer l'épiploon ainsi que des parties des organes abdominaux touchés.
Comment traite-t-on le cancer du péritoine ?
Le cancer du péritoine, ou tumeurs malignes péritonéales, est généralement considéré comme un type de cancer grave, voire incurable. Des études récentes ont toutefois abouti à des découvertes révolutionnaires qui ont permis de mettre au point différentes formes de traitement efficaces. Il existe désormais des centres médicaux spécialisés dans le traitement de cette maladie.
Le fait que le cancer du péritoine soit souvent détecté très tardivement représente un défi majeur. Souvent, ce n'est que par hasard que la maladie est découverte, par exemple lorsque le médecin pratique une intervention sur la tumeur d'origine. En cas de suspicion de carcinose péritonéale, la laparoscopie et la tomodensitométrie permettent notamment de clarifier le diagnostic.
Parmi les principales méthodes de traitement dans le cadre d'une thérapie purement palliative (c'est-à-dire non axée sur la guérison), on trouve
- l'immunothérapie et
- la chimiothérapie.
Ces deux approches empêchent la progression du cancer. De plus, la tumeur est réduite par voie chirurgicale, ce qui atténue les symptômes tels que les troubles digestifs déjà mentionnés.
Déroulement d'une péritonectomie
Plusieurs médecins issus de différentes disciplines décident si une intervention chirurgicale est indiquée dans chaque cas particulier. Outre les oncologues (médecins spécialisés dans les cancers malins), dont des spécialistes de la carcinose péritonéale, ainsi que les chirurgiens, il peut s'agir, par exemple, de votre médecin traitant de longue date. C'est lui qui connaît le mieux vos antécédents médicaux ainsi que votre état de santé actuel.
Si le choix se porte sur une péritonectomie, des examens pertinents tels que
- un ECG,
- la mesure de la tension artérielle et
- analyse de sang
sont effectués.
Malheureusement, ce n’est souvent qu’au cours de l’intervention qu’il est possible de se prononcer clairement sur la faisabilité d’une péritonectomie associée à une chimiothérapie.
Les patients sont sous anesthésie générale pendant toute la durée de l'intervention. Cela vaut également pour l'ablation du péritoine qui suit, laquelle peut être totale ou partielle. La péritonectomie est suivie d'une HIPEC. Pour une efficacité optimale, la solution de chimiothérapie hyperthermique est chauffée à une température comprise entre 40 et 43 degrés avant le lavage de la cavité abdominale.
La concentration de la solution étant environ 30 fois plus élevée avec la HIPEC qu'avec d'autres méthodes de chimiothérapie, les perspectives de traitement sont meilleures. La durée du lavage varie d'un cas à l'autre et se situe entre une et plusieurs heures.
Suivi, complications potentielles et chances de guérison
En raison de la gravité de l'intervention, le suivi postopératoire est généralement assuré par un personnel médical qualifié. Après l'opération, les patients restent environ une journée en soins intensifs, puis sont transférés dans une chambre d'hôpital normale.
En fonction du type de cancer et du stade de la tumeur responsable, le suivi médical et infirmier s'effectue également à cet endroit. Y participent notamment
- des oncologues,
- des chirurgiens,
- des psychologues,
- du personnel soignant et
- le service social
interviennent.
Une surveillance attentive est nécessaire en raison des complications et des risques potentiels. Le corps étant extrêmement affaibli par le traitement, les infections et les retards de cicatrisation ne sont pas rares.
Il est difficile de se prononcer de manière générale sur les chances de réussite du traitement. Ce tableau clinique se caractérisant par un stade avancé de la maladie, il ne s'agit le plus souvent que d'
- d'un soulagement des symptômes désagréables associés,
- la prévention de complications telles que l'ascite ainsi que
- une espérance de vie plus longue.
Cette dernière peut aller de plusieurs mois à, dans le meilleur des cas, plusieurs années. En moyenne, les chances de survie des personnes atteintes d’un cancer de l’abdomen sont inférieures à un an.
Des conférences régulières sur les tumeurs et la poursuite des recherches permettent un développement constant des options thérapeutiques. Sur cette base, l'espoir demeure que les progrès continus de la médecine et de la technologie augmentent également les chances de guérison des personnes concernées.
