La chirurgie oncologique désigne les interventions chirurgicales visant à traiter un cancer.
La chirurgie tumorale est fréquemment pratiquée en chirurgie viscérale. Elle est toutefois courante dans le cas du cancer de la prostate, de l'hystérectomie (oncologie gynécologique) ou des tumeurs de la région tête-cou (chirurgie buccale et maxillo-faciale).
L'évolution démographique de la société et les modes de vie de plus en plus malsains sont responsables de l'augmentation des cas de cancer et des interventions chirurgicales.
Une tumeur peut se développer dans n’importe quel organe ou sur n’importe quelle partie du corps. Les cancers peuvent se propager de l’organe initialement touché vers d’autres tissus. C’est pourquoi différentes spécialités médicales sont souvent impliquées dans le diagnostic et le traitement.
Souvent, des experts de différentes cliniques travaillent ensemble pour discuter du cancer d’un patient lors de conférences ou de comités d’oncologie. Ensemble, ils déterminent le meilleur traitement possible pour chaque patient.
Parmi ces spécialistes qui pratiquent des traitements contre le cancer, on trouve :
C'est généralement le médecin de famille ou le médecin généraliste qui soupçonne un cancer et oriente le patient vers un radiologue. Ce dernier peut établir un diagnostic précis à l'aide d'une technique d'imagerie.
Le diagnostic donne lieu à d'autres examens, comme par exemple le prélèvement d'un échantillon de tissu. Ce n'est qu'une fois le type exact de tumeur déterminé que les spécialistes en oncologie peuvent décider du type de traitement.
La chirurgie oncologique désigne des interventions complexes et ne peut pas être pratiquée pour tous les types de cancer. Même si l'ablation chirurgicale d'une tumeur est généralement le traitement le plus prometteur, elle n'est pas toujours possible. La décision d'opérer dépend du type de cancer et de la tumeur en question
La chirurgie oncologique n'est indiquée que si la tumeur est localisée et que les médecins peuvent l'enlever complètement. Elle est suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie pour traiter les tissus malades.
De nombreuses tumeurs envahissent les tissus environnants ainsi que des structures importantes telles que les voies lymphatiques ou les vaisseaux sanguins. Elles ne sont donc plus localisées, mais diffuses. Dans cette situation, aucune opération permettant d'enlever la tumeur ne peut être pratiquée.
Dans de tels cas, on recourt souvent à des traitements visant à réduire la taille de la tumeur (chimiothérapie, radiothérapie). Une chirurgie oncologique peut suivre dans certaines circonstances.
Dans certains cas, les médecins ne peuvent ni retirer la tumeur ni la traiter efficacement. Une guérison n'est alors pas possible.
Un traitement palliatif peut prolonger considérablement la vie du patient. La médecine palliative est spécialisée dans le soulagement des symptômes du cancer et le maintien de la qualité de vie du patient.
En fin de compte, le patient est au centre de l'attention et ses souhaits revêtent une grande importance. Une opération éprouvante ou un traitement conservateur ne sont pas toujours souhaités, surtout chez les personnes âgées.
Le type de tumeur détermine non seulement si la chirurgie oncologique est possible, mais aussi quelle technique sera utilisée.
En chirurgie oncologique, des opérations conventionnelles, mini-invasives et laparoscopiques sont possibles.
Dans 75 % des cas de cancer de l'estomac, une ablation complète de l'estomac est nécessaire. Pour ce faire, les médecins doivent ouvrir la cavité abdominale.
Les tumeurs malignes de l'œsophage nécessitent également l'ablation de l'œsophage et l'ouverture de la cage thoracique et de la cavité abdominale. Lors d'interventions chirurgicales oncologiques, l'ablation des ganglions lymphatiques adjacents est souvent nécessaire.
La résection partielle du pancréas en cas de cancer du pancréas est un exemple d'intervention chirurgicale oncologique mini-invasive. Dans ce cas, les médecins peuvent retirer la partie affectée du pancréas dans le cadre d'une intervention laparoscopique.
La prostatectomie Da Vinci en cas de cancer de la prostate est également une intervention mini-invasive. Des bras robotiques commandés par un chirurgien effectuent des incisions précises et sans tremblements.
Parmi les techniques modernes de traitement du cancer, on peut citer :
Afin que le médecin puisse mieux visualiser la zone à opérer, le patient concerné reçoit au préalable un médicament sous forme de comprimés. Il doit le prendre ; celui-ci marque les tissus par fluorescence.
Une fois que les médecins ont retiré une tumeur par voie chirurgicale, d'autres mesures de traitement du cancer sont mises en place.
Il s'agit notamment de la chimiothérapie ou de la radiothérapie, visant à éliminer la maladie ou à prévenir une récidive (réapparition de la tumeur).
Certaines interventions de chirurgie oncologique sont radicales et laissent des modifications visibles sur le corps. C'est par exemple le cas après une mastectomie, c'est-à-dire l'ablation du sein.
Après une telle intervention, la chirurgie reconstructive peut être envisagée. À l'aide de tissu adipeux autologue, les médecins remodèlent le sein afin d'aider la patiente à mieux accepter l'ablation.
Le suivi comprend des contrôles réguliers par analyse sanguine et la réalisation d'examens radiologiques de la partie du corps concernée. Cela permet aux médecins de détecter les moindres changements et de prendre les mesures qui s'imposent.
D'autres traitements, tels qu'une rééducation ou un suivi par un psycho-oncologue, dépendent de chaque cas particulier.
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