Neurolodzy dziecięcy i informacje na temat neurologii dziecięcej

Neurolodzy dziecięcy to specjaliści zajmujący się układem nerwowym dzieci

Neurolodzy dziecięcy, których właściwa nazwa to neuropediatrzy, specjalizują się w chorobach neurologicznych u dzieci i młodzieży. Kształcenie specjalizacyjne trwa trzy lata i jest kontynuacją pięcioletniego kształcenia specjalizacyjnego w zakresie medycyny dziecięcej i młodzieżowej.

W ramach specjalizacji z neuropediatrii lekarze uczą się:

• możliwości diagnostyczne i terapeutyczne w zakresie chorób ośrodkowego, obwodowego i autonomicznego układu nerwowego, a także 
• mięśni w wieku dziecięcym i młodzieżowym

Ważną częścią neuropediatrii jest neurologia rozwojowa.

Neurologiczne zaburzenia rozwoju mogą dotyczyć następujących obszarów:

• języka
• Interakcje społeczne
• Pamięć lub
• percepcję
• Trudności w uczeniu się, takie jak dysleksja lub dyskalkulia
• niepełnosprawność intelektualna oraz
• ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi)

Od 2 do 6 procent dzieci i młodzieży cierpi na patologiczne zaburzenia uwagi i nadpobudliwość ruchową (ADHD) @ Photographee.eu /AdobeStock

Dzięki różnym metodom diagnostycznym neurolog dziecięcy może ocenić rozwój fizyczny i umysłowy dziecka. W razie potrzeby może również opracować plan leczenia, aby wspomóc ten rozwój.

Kolejną istotną dziedziną w pediatrii są zaburzenia ruchowe. Najczęściej mają one swoje źródło w układzie nerwowym odpowiedzialnym za motorykę. 

Natomiast w przypadku mózgowych zaburzeń ruchowych najczęściej występuje wrodzone lub nabyte uszkodzenie mózgu. Szczególnie często dotyka to dzieci urodzone przedwcześnie.

Neurolodzy dziecięcy zajmują się również zaburzeniami napadowymi. W tym zakresie neurolog dziecięcy ocenia ostre napady drgawkowe oraz przewlekłe choroby napadowe, takie jak padaczka.

U dzieci padaczka pojawia się zazwyczaj w wieku od 5 do 8 lat @ mjowra /AdobeStock

Częste schorzenia, które leczy neurolog dziecięcy

Gdy tylko pojawi się podejrzenie, że dolegliwości są spowodowane zaburzeniami neurologicznymi, lekarz kieruje dziecko do neurologa dziecięcego.

Neuropediatrzy są ekspertami w zakresie następujących chorób i zaburzeń:

• Choroby i uszkodzenia układu nerwowego spowodowane stanem zapalnym (porażenie nerwu twarzowego), urazem (przecięcie nerwów, uraz czaszkowo-mózgowy) lub zatruciem (leki, metale ciężkie, rozpuszczalniki)

• Wrodzone wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego: rozszerzenie komór mózgowych (wodogłowie), torbiel Dandy'ego-Walkera, rozszczep kręgosłupa (spina bifida) lub przepuklina oponowo-rdzeniowa, nieprawidłowości w kształcie głowy

• Zaburzenia motoryki i funkcji sensorycznych: zaburzenia słuchu i wzroku

• Napady mózgowe (wypływające z mózgu) i padaczka

• Choroby nerwowo-mięśniowe i choroby mięśni: ataksja Friedreicha, stwardnienie rozsiane, zapalenie rdzenia kręgowego, zanik mięśni, miastenia, dystrofia mięśniowa

• Zaburzenia krążenia w mózgu: udar mózgu, zakrzepica i wady rozwojowe naczyń

• Zaburzenia neurometaboliczne: cukrzyca i przewlekła choroba nerek Choroby neurodegeneracyjne i neurogenetyczne

• Zaburzenia ruchowe i porażenia mózgowe: porażenia

• Zaburzenia i niepełnosprawności w zakresie rozwoju umysłowego, motorycznego, mowy i psychicznego: zaburzenia ze spektrum autyzmu

• Nowotwory układu nerwowego: medulloblastoma, glioblastoma

• Bóle głowy, bóle neuropatyczne (bóle nerwowe) i zawroty głowy

Atrofia mięśni kręgosłupa typu 1 to wrodzona choroba neurologiczna charakteryzująca się poważnym osłabieniem i zanikiem mięśni @ Satjawat /AdobeStock

Metody diagnostyczne w neurologii dziecięcej

Najpierw przeprowadza się wywiad z pacjentem (anamneza), obserwację zachowania oraz badanie fizykalne (odruchy, motoryka i czucie). 

Następnie neurolog dziecięcy ma do dyspozycji różne metody diagnostyczne.

Badania laboratoryjne krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego mogą dostarczyć wskazówek dotyczących zmian chorobowych.

Ważną metodą diagnostyki neurologicznej jest elektroencefalogram (EEG). W tej metodzie badawczej specjalne sondy mierzą aktywność elektryczną mózgu. EEG stosuje się na przykład w diagnostyce padaczki.

Za pomocą elektroneurografii można badać nerwy obwodowe. Prędkość przewodzenia nerwowego i elektromiografia pokazują aktywność elektryczną mięśni w przypadku chorób mięśni.

Badanie ultrasonograficzne mięśni, mózgu i nerwów obwodowych może również dostarczyć wskazówek dotyczących możliwej przyczyny dolegliwości. 

Inne metody obrazowania, stosowane we współpracy z radiologiem, to:

• badanie rentgenowskie
• tomografia komputerowa (CT) oraz
• rezonans magnetyczny (MR)

W zależności od podejrzewanej diagnozy lub choroby stosuje się inne metody diagnostyczne, takie jak:

• procedury okulistyczne
• zabiegi laryngologiczne
• badania histologiczne (mikroskopowe)
• endokrynologiczne (badania hormonalne itp.)
• badania genetyczne
• ortopedyczne lub
• psychologiczne

Metody leczenia w neuropediatrii

Tak różnorodne, jak choroby w neuropediatrii, tak różnorodne są również możliwości terapeutyczne. Terapia zależy przede wszystkim od przyczyny dolegliwości.

Ponieważ choroby układu nerwowego często charakteryzują się bardzo złożonym obrazem klinicznym, leczenie tych schorzeń ma charakter interdyscyplinarny. 

W leczeniu dziecka mogą więc brać udział na przykład pediatrzy-endokrynolodzy, neurochirurdzy, ortopedzi lub terapeuci behawioralni.

W każdym przypadku neurolog dziecięcy, w porozumieniu z kolegami z innych specjalności, opracowuje indywidualny plan leczenia dostosowany do potrzeb pacjenta.

W przypadku zaburzeń rozwoju lekarz może na przykład skorzystać z różnych możliwości wsparcia. Może zalecić terapię logopedyczną lub skierować pacjenta na fizjoterapię lub terapię zajęciową.

Chłopiec na gimnastyce leczniczej @ phoenix021 /AdobeStock

Również zaburzenia ruchowe wymagają zazwyczaj interdyscyplinarnej opieki ze strony neuropediatrów, ergoterapeutów, logopedów i fizjoterapeutów.

Dzieci cierpiące na napady drgawkowe zazwyczaj otrzymują leki. W zależności od nasilenia objawów konieczna może być operacja.