Düz sırt – Kamburluk ile skolyoz arasında yer alan omurganın düzleşmesinin tedavisi

İnsanın omurgası doğal haliyle bir “S” harfi şeklindedir. Boyun bölgesinde hafifçe öne doğru, göğüs omurgası bölgesinde ise arkaya doğru (kifoz) eğimlidir. Bel omurgası bölgesinde ise tekrar öne doğru (lordoz) eğimlidir.

Omurganın bu "S" şekli, yük altında bir yay gibi davranarak kuvvetleri sönümler. Bu şekil, ağır yükler kaldırılırken omurlararası disklerin zarar görmesini önler. Düz sırtta omurga boyunca bu doğal eğrilikler bulunmadığından, omurganın sönümleyici etkisi de ortadan kalkar.

Düz sırtın nedenleri çok çeşitli olabilir. Genellikle başlangıçta duruş bozuklukları yer alır. Bu durum, kambur sırt veya kambur oluşumuna yol açabilir. 

Kambur sırtta, üst sırt geriye doğru eğimlidir @ Henrie /AdobeStock

Bu durum genç yaşlarda ortaya çıkarsa, omurganın sonraki büyüme süreci doğru şekilde ilerlemez. Omurganın doğal S şekli bu durumda oluşamaz. Yanlış yükleme dışında, Scheuermann hastalığı gibi rahatsızlıklar da bu tür değişikliklere neden olabilir. Ayrıca, D vitamini eksikliği omurları yumuşatıyor (raşitiz) ve bu da omurların günlük yüklerin altında çökmesine neden oluyor.

Daha nadir olmakla birlikte, yine de imkansız değildir; ameliyat hataları da düz sırta yol açabilir. Burada, omurga bölgesine implant yerleştirilirken yapılan hatalar akla gelebilir. Bu tür implantlar, örneğin omurga kırıklarında veya karmaşık bel fıtıklarının düzeltilmesinde gereklidir.

Aslında düz sırt, dıştan bakıldığında sağlıklı bir sırt izlenimi verir. Etkilenen kişiler özellikle dik yürürler. Ancak bu kişilerde omurgada doğal eğrilik yoktur. Bu durum, kuvvetlerin yeterince emilmesini engeller. Böylece omur gövdelerinde ve omurlararası disklerde (intervertebral diskler) daha hızlı hasar meydana gelebilir.

Bu nedenle düz sırt, özellikle ağırlık kaldırılırken sıklıkla ağrıya neden olur. Ayrıca, omurga disklerinde veya omurlarda hasar varsa, hareket kısıtlılığı riski de artar.

Teşhisin amacı, anamnezden elde edilen bulguları (örn. ağırlık kaldırırken ağrı) görüntüleme yöntemleriyle doğrulamaktır. Bunun için genellikle bir röntgen çekimi yeterlidir.

Bir sonraki adımda, düz sırtın nedeninin teşhis edilmesi gerekir. Bunun nedeni raşitizm, Scheuermann hastalığı veya omurga ameliyatının sonuçları olabilir.

Akut disk hernisi şüphesi durumunda uzmanlar manyetik rezonans tomografi (MRG) çekerler.

Düz sırtın en önemli belirtisi ağrılardır. Bu ağrılar, hastalığın ilerlemesiyle omur gövdelerinde veya omurga disklerinde meydana gelen ek hasarlar nedeniyle şiddetini artırabilir.

Buna hareket kısıtlılıkları da eklenirse, hastaların yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulur. Ruh hali kötüleşir, sinirlilik, saldırganlık, uykusuzluk ve bazı durumlarda depresyon ortaya çıkar.

Bu nedenle düz sırt tedavisi, kısa süreli ağrı tedavisi ile sırtı güçlendiren fizyoterapi egzersizlerinin birleşiminden oluşur. Bu egzersizler dengeyi ve kasları güçlendirir. Böylece başka komplikasyonların ortaya çıkması büyük ölçüde önlenir.

Düz sırt durumunda düzenli egzersiz önemlidir @ Beaunitta V W/peopleimages.com /AdobeStock

Düz sırtın özellikle ağır vakalarında, hasarlı omurga disklerini değiştiren veya onaran bir ameliyat uygun olabilir. Doktorlar, metal plakalar ve vidalar kullanarak omurganın etkilenen bölümlerini kalıcı olarak sabitleyebilir.

Düz sırt hastalığında prognoz, hastalığın nedenine ve örneğin omurga disklerinde halihazırda sekellerin olup olmadığına bağlıdır.

İkincil hasarların ve hareket kısıtlılıklarının olmadığı durumlarda, hastaların büyük ölçüde sorunsuz bir yaşam sürme olasılığı oldukça yüksektir. Fizyoterapi ve sırt kaslarının hedefli olarak güçlendirilmesi de bu süreci destekler.

Nedeni daha önce yapılan ameliyat hatalarından kaynaklanıyorsa, bunun sonuçları da genellikle aynı derecede iyi bir şekilde telafi edilebilir. Bunun için, semptomları hafifletmeye ve hastaların yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olacak çok sayıda tedavi seçeneği bulunmaktadır.

Hastalar için ilk başvuru noktaları aile hekimleri ve ortopedistlerdir. Tedaviye bağlı olarak cerrahlar veya nörologlar gibi başka uzmanlık dalları da devreye girebilir.

Düz sırt tanımı, omurganın doğal eğriliğinin düzleşmesini ifade eder ve bu durum, tüm gövdenin duruş ve dengesini değiştirir. Özellikle lomber ve torasik bölgelerde omurga sıklıkla düzleşir ve bu durum omurlara, omur eklemlerine ve ilgili tüm eklemlere etki eder. Sıklıkla pelvis eğiminde bir değişiklik görülür; bu da pelvis, torasik omurlar, servikal omurlar ve hatta omurlararası disklerin fizyolojik olmayan bir şekilde yüklenmesine yol açarak gerginlik, hareket kısıtlılığı veya şiddetli ağrılara neden olabilir.

Belirgin bir çıkıntı veya gözle görülür bir kamburluğa sahip yuvarlak sırt veya hiperkifozdan farklı olarak, düz sırtta fizyolojik olarak gerekli olan eğrilik yoktur; bu durum uzun vadede aşınmayı kolaylaştırır ve çocuklarda omurganın büyüme bozukluğuna veya kama omurgaya işaret edebilir. Tanı koyarken, omurganın lomber bölümünün etkilenip etkilenmediği veya torasik omurgada buna benzer değişikliklerin olup olmadığı ve halihazırda fonksiyonel bir sertleşme olup olmadığı dikkate alınır.

Düz sırtın tedavisi, omurgadaki yükü azaltmayı, statik dengeyi iyileştirmeyi ve hedefli bir düzeltme sağlamayı amaçlar; bu süreçte fizyoterapi merkezi bir rol oynar. Büyüme sürecinde omurgaya binen yükü kalıcı olarak azaltmak için, belin içe çökmesi veya ikincil duruş bozuklukları gibi hatalı duruş kalıplarını erken aşamada tespit etmek çok önemlidir.