Fibromüsküler displazi, arterlerde görülen nadir, iltihaplanmayan bir damar hastalığıdır. Fibromüsküler displazide arter duvarında kalınlaşma ve belirli hücre katmanlarında çoğalma meydana gelir. Özellikle böbrek arterleri ve karotis arterleri sıklıkla etkilenir. Fibromüsküler displazinin nedeni henüz tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır; ancak genetik faktörler ve sigara içme risk faktörü olarak kabul edilmektedir.
Birçok hasta başlangıçta tipik bir şikayet göstermezken, diğerleri ise hipertansiyon veya kan akışında azalma sorunu yaşar. Tanı genellikle anjiyografi, manyetik rezonans anjiyografi veya subtraksiyon anjiyografi ile konur. Fibromüsküler displazinin tedavisi, semptomlara, arterlerdeki daralmaya ve anevrizma veya tıkanma gibi olası komplikasyonlara göre belirlenir.
Belirtiler
Fibromüsküler displazi, iltihaplı olmayan bir arter duvar hastalığıdır. Bu hastalıkta, etkilenen arterin çeşitli duvar katmanları, kas ve bağ dokusunun hızlandırılmış büyümesi nedeniyle kalınlaşır. Bu arter duvarı kalınlaşması vücudun her yerinde görülebilir. Bunun sonucu olarak, etkilenen arterde tıkanma (tıbbi terimle stenoz) veya nadiren damar tıkanıklığı meydana gelir.
ICD kodu I77.3'e göre fibromüsküler displazi, arter ve arteriyollerin diğer hastalıkları arasında yer alır.
Fibromüsküler displaziden muzdarip hastaların çoğu herhangi bir belirti fark etmez. Ancak temel olarak, damar daralmalarının eşlik eden belirtilerinin ortaya çıkması mümkündür.
Bunlar arasında etkilenen bölgelerdeki ağrılar yer alır; örneğin
- kafa bölgesindeki darlıkta baş ağrısı veya
- pelvis veya bacaklardaki damar darlıkları durumunda aralıklı topallama.
Ayrıca, "göğüs sıkışması" olarak bilinen anjina pektoris de görülebilir. Bu durum, göğüs bölgesinde atak şeklinde ortaya çıkan ağrıları ifade eder.
Fibromüsküler displazi böbrek arterlerini etkilerse, böbreklere kan akışı yetersiz kalır. Bu durum ilerleyen süreçte, böbreklere kan akışının azalması nedeniyle ortaya çıkan yüksek tansiyona yol açar. Bu duruma renal hipertansiyon denir.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Fibromüsküler displazinin asıl nedeni şu anda henüz bilinmemektedir. Ancak tıp uzmanları, genetik yatkınlığın bir rol oynadığını düşünmektedir. Fibromüsküler displazinin zaman zaman ailelerde sıkça görüldüğü gözlemlenmiştir.
Ayrıca sigara içmek, bu damar hastalığının ortaya çıkmasını kolaylaştıran bir risk faktörüdür. Halihazırda çeşitli bağ dokusu hastalıklarından muzdarip olan kişilerin fibromüsküler displazi riskinin daha yüksek olduğu da ortaya çıkmıştır. Bunlar arasında şu hastalıklar yer almaktadır:
- Ehlers-Danlos Sendromu Tip 4
- Nörofibromatoz
- kalıtsal nefrit (Alport sendromu olarak da bilinir) ve
- kistik median nekroz
Hastalığın görülme sıklığı, 30 ile 50 yaş arasındaki kadınlarda daha yüksektir. Bu nedenle araştırmacılar, hormonal etkilerin de fibromüsküler displazide rol oynadığını düşünmektedir. Ancak temel olarak, bu hastalık her yaşta ve her iki cinsiyette de ortaya çıkabilir.
Fibromüsküler Displazinin İncelenmesi ve Teşhisi
Fibromüsküler displazinin teşhisi temel olarak görüntüleme yöntemleriyle yapılır.
Bu yöntemlerden biri, ultrason muayenesi (sonografi) alanına ait özel bir yöntem olan dupleks sonografidir. Bu yöntemle doktor, kan akışını ölçüp görüntüleyebilir ve böylece değişiklikleri tespit edebilir. Radyasyon kullanılmadan gerçekleştirilir ve bu nedenle herkes için uygundur.
Kan damarlarındaki daralmalar ayrıca bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) ile de görüntülenebilir. Bu yöntemle damarlar ve arterler de görünür hale getirilebilir. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) de bu durumda kullanılabilen bir görüntüleme yöntemidir.
Her iki yöntem de damar daralmalarının tespit edilmesine yardımcı olur. Dijital subtraksiyon anjiyografi (DSA) yardımıyla tanı özellikle hassas bir şekilde konulur. Bu yöntemde bir kateter kullanılır. Bunun için doktor kasık arterinden bir delik açar ve kateterin ucundaki teli darlığın bulunduğu yere kadar ilerletir. DSA genellikle damar daralmasının, örneğin balon dilatasyonu yoluyla düzeltilmesi gerektiğinde kullanılır.
Fibromüsküler Displazinin Tedavisi: Tedavi Yöntemleri ve Uzmanlar
Fibromüsküler displazinin tedavisi temel olarak hastanın yaşadığı semptomları gidermeyi amaçlar. Ayrıca, damar değişikliğinin tam olarak nerede olduğuna da bağlıdır. Herhangi bir semptom yoksa tedaviye gerek yoktur. Ancak ömür boyu kontroller yapılmalıdır.
Fibromüsküler displazinin ilaçla tedavisi, şikayetlerin türüne ve şiddetine bağlı olarak mümkündür. Örneğin, boyun damarları etkilenmişse, emboli riski olabilir. Bu durumda, tedavi eden hekim trombosit agregasyonunu önleyici ilaçlar reçete edecektir. Bu ilaçlar, kan trombositlerinin topaklanmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Bu gruptaki bilinen bir etken madde ASS'dir.
Semptomlar ortaya çıkarsa, belirli vakalarda anjiyoplasti uygulanabilir. Bu işlemde doktor, balon dilatasyonu yoluyla etkilenen damarı genişletmeye çalışır. Bu sırada doktor, arteri genişletmek için bir balon kateter kullanır. Stent, yani damarı açık tutmak için kullanılan bir implantın yerleştirilmesi çoğu zaman gerekli değildir.
Ne ilaç tedavisi ne de balon dilatasyonu istenen sonucu vermezse, ameliyat gerekebilir. Bu durumda, etkilenen damar bölümü çıkarılır ve genellikle vücudun kendi dokusuyla değiştirilir. Bu ameliyatlar, deneyimli bir damar cerrahı tarafından yapılmalıdır.
Fibromüsküler displazi gibi damar hastalıkları konusunda uzman hekimler, damar uzmanlarıdır. Bunlar arasında damar cerrahı ve anjiyolog yer alır.
Vasküler cerrahi, cerrahinin bağımsız bir dalıdır; anjiyoloji ise iç hastalıklarının bir alt dalıdır.
Seyrı ve Prognoz
Fibromüsküler displazi, çoğu durumda semptomsuz seyreder. Bu nedenle, bir değişikliği zamanında tespit etmek için genellikle durumun düzenli olarak kontrol edilmesi yeterlidir.
Fibromüsküler displazi gibi bir damar hastalığı teşhisi konulan hastalar, acilen sigarayı bırakmalıdır. Ayrıca, diğer risk faktörlerinin de doktor tarafından düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir. Böylece,
- yüksek veya düşük tansiyonun varlığı ve
- yağ metabolizması bozuklukları veya
- diyabet gelişip gelişmediği kontrol edilmelidir.
Bu durumlar hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilir.
Başka önlemlerin alınması gerekiyorsa, bunlar genellikle şikayetler üzerinde olumlu bir etki gösterir. Bu durumda deneyimli bir damar uzmanına başvurmak gerekir.
Sık Sorulan Sorular
Fibromüsküler displazi nedir?
Fibromüsküler displazi, orta çaplı arterlerde görülen, iltihaplı olmayan bir damar hastalığıdır. Arter duvarındaki kalınlaşma ve fibroplazi nedeniyle daralmalar veya stenozlar oluşur ve bunlar kan akışını engelleyebilir.
FMD hangi semptomlara neden olur?
Belirtiler ve semptomlar, etkilenen damarlara bağlı olarak değişir. Birçok hasta hipertansiyon, baş dönmesi, baş ağrısı veya kan akışında azalma şikayetlerinden muzdariptir. Boyun damarları veya koroner arterler etkilenmişse, nörolojik şikayetler veya anjina ortaya çıkabilir.
Fibromüsküler displazi tanısı nasıl konur?
Fibromüsküler displazi tanısı genellikle anjiyografi, manyetik rezonans anjiyografi veya subtraksiyon anjiyografi ile konur. Arterlerde multifokal ve inci dizisi benzeri değişiklikler tipiktir. Ayrıca, böbrek arterinde darlık veya anevrizma saptanabilir.
Fibromüsküler displazinin tedavisi nasıldır?
Fibromüsküler displazinin tedavisi, hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Semptomatik hastalarda anjiyoplasti, stent veya trombosit agregasyon inhibitörleri kullanılabilir. Ayrıca, kardiyovasküler hastalıkları önlemek için yüksek tansiyonun kontrol altına alınması ve sigara içilmemesi önemlidir.
Nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Kesin nedeni bilinmemektedir. Genetik kaynaklı değişiklikler, bağ dokusu hastalıkları ve hormonal etkiler tartışılmaktadır. Sigara içmek, fibromüsküler displazi ve arteriyoskleroz veya ateroskleroz gibi diğer damar hastalıklarının gelişimi için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.
Yazıyı paylaş