Belirsiz kolit, başlangıçta ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olarak kesin bir şekilde sınıflandırılması mümkün olmayan bir kronik inflamatuar bağırsak hastalığı türüdür. "Belirsiz kolit" terimi, modern tanı yöntemlerine rağmen Crohn hastalığı ile ülseratif kolit arasında net bir ayrım yapılamadığında kullanılır. Bu nedenle belirsiz kolit, kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları arasında yer alır ve tanı koyma açısından özel bir zorluk teşkil eder.
Hastalık özellikle kalın bağırsağı etkiler ve bağırsakta, her iki klasik bağırsak hastalığının klinik özelliklerini de gösterebilen bir iltihaplanma ortaya çıkar. Gastroenterolojide, tedavi kararları buna bağlı olduğundan kesin tanı hayati bir öneme sahiptir. Endoskopik ve histolojik incelemelerle kesin bir sınıflandırma yapılamadığında, sıklıkla ilk tanı olarak belirsiz kolit tanısı konur. DCCV e.V. gibi kuruluşlar, hastaları bu özel kronik iltihaplı bağırsak hastalığı türü hakkında bilgilendirir.
Belirsiz kolit nedir?
İstatistiklere göre, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerin yüzde 10 ila 15'inde kesin bir tanı konulamamaktadır.
Bazen yıllar sonra ülseratif kolit veya Crohn hastalığı teşhisi konulabilse de, her 10 hastalıktan yaklaşık biri kesin bir tanı konulamadan kalmaktadır. Tıp uzmanları bu vakaları “belirsiz kolit” terimi altında toplamaktadır.
Kronik iltihaplı bağırsak hastalıklarının belirtileri
Belirsiz kolit, diğer kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (ülseratif kolit veya Crohn hastalığı) ile birçok semptomu paylaşır.
Bunlar arasında özellikle şu belirtiler yer alır:
- Kan karışık ishal
- Ağrılı dışkılama (tenesmus)
- Artrit gibi bağırsak dışı belirtiler
- Ateş veya genel halsizlik gibi spesifik olmayan belirtiler
Kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarında bağırsakta iltihaplanma meydana gelir @ Sebastian Kaulitzki /AdobeStock
Belirsiz kolit tanısı
Belirsiz kolit, bir dışlama tanısıdır. Bu, doktorların kapsamlı tetkiklere rağmen başka bir hastalık saptayamadıkları takdirde bu tanıyı koydukları anlamına gelir.
Diğer hastalıklar şunlar olabilir:
- Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları
- Mide-bağırsak sisteminin akut enfeksiyonları
- Bağırsak kanseri
- Mantar enfeksiyonları
- Otoimmün hastalıklar
Teşhis için bir dizi modern tanı yöntemi mevcuttur:
- Seroloji (kan tahlili)
- Kolonoskopi (bağırsak muayenesi)
- Yemek borusundan oniki parmak bağırsağına kadar endoskopi
- İnce bağırsak MRG'si
- Biyopsi ve ardından patoloji incelemesi
Sonuçlar kronik inflamatuar bağırsak hastalığına işaret ediyorsa, doktorlar bulgulara dayanarak Crohn hastalığı ile ülseratif koliti birbirinden ayırt edebilir:
- İnce bağırsakta iltihaplı lezyonlar saptanırsa, muhtemelen Crohn hastalığı söz konusudur.
- Ancak bağırsak mukozasındaki iltihaplanmalar kalın bağırsak (kolon) ile sınırlıysa, muhtemelen ülseratif kolit söz konusudur.
- Bu iki hastalıktan birine kesin olarak sınıflandırılamıyorsa, "belirsiz kolit" tanısı konur.
Belirsiz kolitin tedavisi
Belirsiz kolit, geniş anlamıyla bir bağışıklık hastalığı olduğundan, doktorlar bu hastalığı immünosüpresif ilaçlarla tedavi eder.
Bu amaçla sıklıkla steroidler kullanılır. Ayrıca, bu amaç için uygun olan yeni ilaçlar da mevcuttur.
Bunlar arasında şunlar yer alır:
- Infliximab
- Takrolimus veya
- 6-tioguanin
Cerrahi müdahaleler, belirsiz kolitte ikincil bir rol oynar ve nadiren başvurulur. Ancak deneyimler, bazı hastaların ilk tanının konulmasından yıllar sonra bile Crohn hastalığı veya ülseratif kolit belirtileri geliştirdiğini göstermektedir. Bu durum, hedefe yönelik bir tedaviyi mümkün kılar.
Belirsiz kolitte prognoz
Hastalığın prognozu, esasen diğer kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları ile aynıdır. Belirsiz kolit tamamen tedavi edilemez olsa da, semptomları hafifletmek için çok iyi tedavi seçenekleri mevcuttur.
Belirsiz kolit merkezleri ve uzmanları
Belirsiz kolit, diğer kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları gibi gastroenteroloji ve viseral cerrahi alanına girer. Belirsiz kolit uzmanları, özellikle uzmanlaşmış gastroenteroloji merkezlerinde çalışmaktadır.
Yakınınızda bir belirsiz kolit uzmanı bulmak için lütfen yukarıdaki listeye bakınız.
Sık Sorulan Sorular
Belirsiz kolit tam olarak nedir?
Belirsiz kolit, Crohn hastalığı ile ülseratif kolit arasında kesin bir ayrım yapılamayan kronik inflamatuar bağırsak hastalığıdır. "Belirsiz kolit" terimi, özellikle ilk tanıda her iki hastalığın tipik kriterlerinin mevcut olması veya kronik inflamatuar bağırsak hastalığının tanısının kesin olarak konulamaması durumunda kullanılır.
Colitis indeterminata tanısı nasıl konur?
Belirsiz kolit tanısı, kapsamlı bir teşhis süreciyle konur. Bu süreç, hastanın tıbbi öyküsü, fizik muayene, biyopsi ile birlikte kolonoskopi ve görüntüleme yöntemlerini içerir. Endoskopik ve histolojik incelemelerde, kalın bağırsak mukozasında kesin olarak tanımlanamayan bir iltihaplanma görülür. ASCA veya pANCA gibi serolojik belirteçler ek bilgi sağlayabilir, ancak tek başına belirleyici değildir.
Belirsiz kolit, Crohn hastalığı ve ülseratif kolitten farklı mıdır?
Belirsiz kolit, klinik olarak Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin özelliklerini gösterir. Crohn hastalığı ince bağırsağı da etkileyebiliyor ve segmental seyrederken, ülseratif kolit kalın bağırsakla sınırlıdır. Belirsiz kolitte, lezyonun yeri başlangıçta kesin olarak belirlenemez. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, durum Crohn hastalığı veya ülseratif kolit yönünde daha net bir şekilde gelişebilir.
Belirsiz kolit nasıl tedavi edilir?
İlaç tedavisi, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit için geliştirilen tedavi yaklaşımlarına dayanır. Tedavide 5-aminosalisilik asit, steroidler, immünomodülatörler veya biyolojik ajanlar kullanılır. Ağır seyrinde, kolektomi gibi cerrahi müdahaleler gerekebilir. Ileoanal poşet uygulaması gibi yöntemler de viseral cerrahide değerlendirilebilir.
Belirsiz kolitte sınıflandırma ne kadar önemlidir?
Kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarının sınıflandırılması, tedavi ve prognoz açısından belirleyicidir. Belirsiz kolit, genellikle IBD (inflamatuar bağırsak hastalığı) kapsamında bir dışlama tanısı olarak kabul edilir. Enflamatuar bağırsak hastalığının sınıflandırılmasına ilişkin uluslararası konsensüs önerileri ve bilimsel çalışmalar, tanının ayırt edilmesine yardımcı olur. Belirsiz kolitli hastalar için, hastalığın seyrini izlemek ve tedavi kararlarını kişiye özel olarak uyarlamak amacıyla gastroenteroloji alanında sıkı bir takip önemlidir.
Yazıyı paylaş