Çölyak hastalığı, gluten adlı protein tarafından tetiklenen, ince bağırsakta görülen kronik enflamatuar bir otoimmün hastalıktır. Çölyak hastalığında, genetik yatkınlığı olan kişiler, buğday, spelt, çavdar veya arpa gibi glüten içeren gıdalara karşı ince bağırsak mukozasında iltihaplanma ile tepki gösterir. Tipik belirtiler arasında ishal, şişkinlik, karın ağrısı ve kilo kaybı bulunur; ancak her belirti her zaman açıkça görülmez.
Çölyak hastalığında ince bağırsak mukozasındaki villuslar hasar görür ve bu da besin ve vitamin emilimini bozar. Çölyak hastalığı, kanda antikorların saptanabildiği bir immünolojik hastalıktır. Çölyak hastalığı tanısı, serolojik antikor testleri ve ince bağırsak biyopsisi yoluyla konur. Çölyak hastalığının tek tedavisi, ömür boyu sıkı bir glütensiz diyet uygulamaktır.
Çölyak hastalığı nasıl ortaya çıkar?
Görünüşe göre, çölyak hastalarında vücut, düşmanları tespit etmek için kullanılan vücut kendi proteinine yanlış bir amino asit ekler. Bu nedenle glüten, bu bağışıklık hücrelerine daha uzun süre bağlanır ve aslında gereksiz olan bir yabancı cisim reaksiyonunu tetikler. Gluten, tahıllarda bulunan bir yapıştırıcı proteindir.
Ancak bağışıklık hücreleri sadece glütene saldırmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsak mukozasına da zarar verir: Glüten intoleransı nedeniyle ince bağırsak çıkıntıları küçülür.
Böylece
- yağlar,
- şeker,
- proteinler,
- vitaminler,
- mineraller ve
- su
vücut tarafından artık düzgün bir şekilde emilemez (malassimilasyon). Bu maddelerin eksikliği ise çeşitli semptomlara ve rahatsızlıklara yol açar.
Çölyak hastalığı (sprue) hangi belirtilerle kendini gösterir?
Çölyak hastalığının klasik belirtisi ishaldir. Sindirilmemiş yağlar dışkı ile atıldığından, dışkı yağlı, hacimli ve kötü kokuludur.
Buna ek olarak
- şişkinlik,
- kilo kaybı,
- muhtemelen demir eksikliği ve kan eksikliği (anemi),
- kas erimesi,
- vücutta su tutulması,
- ciltte pigmentasyon artışı ve
- saç dökülmesi.
Vitamin ve kalsiyum eksikliği, pıhtılaşma bozukluklarına ve osteoporoza yol açabilir. Uzun süreli seyirde ayrıca
- uykusuzluk,
- yorgunluk veya
- depresyon
ortaya çıkabilir.
Bebeklerde ilk belirtiler, tahıl ürünleri içeren pürelerin beslenmeye eklenmeye başlandığında (yaklaşık 6. ayda) ortaya çıkar. Çölyak hastalığı olan bebeklerde bu dönemde iştahsızlık, karın ağrısı ve karın şişkinliği görülür. Bu durumda sıklıkla bol miktarda yağlı ve kötü kokulu dışkı görülür ve büyüme bozukluğu ortaya çıkar.
Ayrıca anemi ve dehidratasyon belirtileri de ortaya çıkabilir.
Ancak hastaların neredeyse yarısında gastrointestinal şikayetler görülmez. Bu durumda aşağıdaki belirtiler de çölyak hastalığına işaret edebilir:
- Cilt değişiklikleri (Dermatitis herpetiformis Duhring),
- Demir eksikliği,
- Boy kısalığı,
- Diş eti çekilmesi,
- Eklem ağrıları,
- Karaciğer iltihabı,
- Osteoporoz,
- Depresyon,
- Sinirlilik,
- Yorgunluk,
- fiziksel performansın azalması.
Çölyak hastalığının tedavisi nasıldır?
Çölyak hastalığının tek tedavi yöntemi, glüten içeren gıdalardan ömür boyu tamamen uzak durmaktır. Sadece glütensiz bir diyetle ince bağırsak mukozası iyileşebilir ve işlevini geri kazanabilir. En ufak miktarda glüten bile yeniden hasara ve şikayetlere yol açar.
Çoğu durumda, beslenme düzeninin değiştirilmesinden birkaç hafta sonra semptomlar düzelir ve daha sonra tamamen ortadan kalkar. İshal geçene kadar vitamin, mineral ve demir takviyesi yapılır.
Çölyak hastalarının kaçınması gereken glüten, özellikle aşağıdaki tahıl türlerinde bulunur:
- Buğday
- Spelt
- Çavdar
- Arpa
- Yeşil buğday
- Yulaf
Çölyak hastaları, bu tahıl türlerini herhangi bir şekilde içeren tüm gıdalardan ve ilaçlardan uzak durmalıdır. Bunların başında geleneksel unlu mamuller ve makarnalar gelir, örneğin
- ekmek,
- küçük ekmekler,
- kek,
- makarna ve
- pizza; ayrıca
- bira, malt birası ve tahıl likörü.
Gıda ticaretinde, Kasım 2005'ten bu yana glüten içeren tüm ürünlerin uygun şekilde etiketlenmesi zorunludur.
Çölyak hastaları için tahıl türleri
- pirinç,
- mısır,
- mısır,
- karabuğday,
- amarant ve
- kinoa
kalanlar – bunlar da sizin için tüketime uygundur. Glütensiz ürünler, son birkaç yıldır çoğu büyük süpermarket zinciri tarafından da sunulmaktadır. Glütensiz ekmek ve unlu mamuller, örneğin pirinç, mısır, patates veya kestane unundan üretilir.
Birçok diyet amaçlı glütensiz gıda, tüketiciler tarafından üzerinde çarpı işareti bulunan bir başak simgesinden tanınabilir. Ancak yasal açıdan kendilerini güvence altına almak için birçok üretici, ürün aslında glüten içermese veya belirlenen sınır değerlerin altında olsa bile, ambalaj üzerinde ürünün eser miktarda glüten içerebileceğini belirtmektedir.
Glütensiz beslenme hâlâ pahalıdır. Glütensiz diyet hazır ürünleri, benzer diğer gıdalara kıyasla yaklaşık yüzde 30–50 daha pahalıdır. Bu nedenle birçok Avrupa ülkesinde glütensiz beslenmeye destek sağlanmaktadır.
Çölyak hastalığı önlenebilir mi?
Çölyak hastalığının kesin nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir, ancak genetik yatkınlığın bir rol oynadığı düşünülmektedir. Şu anda önerilen tek önleyici tedbir, altı aylıktan küçük bebeklere glüten içeren gıdalar vermemektir.
Çölyak hastalarının yakın akrabaları, genel nüfusa kıyasla bu hastalıktan daha sık etkilenmektedir. Bu kişiler, özellikle tipik belirtilerden bir veya daha fazlası ortaya çıkarsa, mutlaka muayene olmalıdır.
Çölyak hastaları sıklıkla Tip 1 diyabetten muzdariptir. Her iki hastalığın da temelinde bağışıklık sistemindeki bozukluklar yatmaktadır. Muhtemelen genetik bir glüten aşırı duyarlılığı bir zincirleme reaksiyona yol açmaktadır. Bunun sonucunda bağışıklık sisteminin hücreleri aşırı tepki gösterir ve vücudun kendi dokularına saldırır (otoimmün hastalık). Pankreasın belirli hücreleri tahrip olduğunda, insülin eksikliği gelişir ve bunun sonucunda diyabet ortaya çıkar.
Sıkça Sorulan Sorular
Çölyak tam olarak nedir?
Çölyak hastalığı, glütenin bir bağışıklık tepkisi tetiklediği, ince bağırsakta görülen kronik inflamatuar bir otoimmün hastalıktır. Çölyak hastalığı hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler; ancak çocuklarda genellikle klasik semptomlarla ortaya çıkar. Bu hastalık tablosu “sprue” olarak da adlandırılır ve basit bir gıda intoleransı değil, sistemik bir hastalıktır.
Çölyak hastalığında hangi belirtiler görülür?
Çölyak hastalığının tipik belirtileri ishal, karın ağrısı, şişkinlik ve kilo kaybıdır. Vitamin eksikliği veya demir eksikliği gibi bağırsak dışı belirtiler de görülebilir. Bazı çölyak hastaları sadece hafif veya atipik belirtiler gösterir; bu nedenle çölyak hastalığının teşhisi önemlidir.
Çölyak hastalığı teşhisi nasıl konur?
Çölyak hastalığının teşhisi, kandaki antikorların, özellikle de glütene karşı spesifik antikorların incelenmesiyle başlar. Ardından, ince bağırsak mukozasından alınan biyopsi ile çölyak hastalığı tanısı kesinleştirilir. Alman Gastroenteroloji Derneği’nin çölyak hastalığına ilişkin kılavuzu ve S2k kılavuzuna göre, glütensiz diyete başlamadan önce tanının tam olarak tamamlanmış olması gerekir.
Çölyak hastalığının tedavisi nedir?
Çölyak hastalığının tedavisi, ömür boyu sürecek glutensiz bir diyettir. Bu, buğday, çavdar ve arpa gibi glüten içeren tahıllardan tamamen uzak durmak anlamına gelir. Yulaf ise yalnızca sertifikalı glutensiz formda uygundur. Tutarlı bir glütensiz beslenmeyle bağırsak mukozası genellikle tamamen yenilenir.
Çölyak hastalığı genetik mi?
Çölyak hastalığında kalıtsal faktörler önemli bir rol oynar, çünkü belirli genetik özellikler riski artırır. Tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde risk daha yüksektir. Çevresel faktörler de hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir, ancak genetik yatkınlık olmadan genellikle çölyak hastalığı gelişmez.
Yazıyı paylaş