Mariskler: Mariskler, anüs çevresinde bulunan deri çıkıntılarıdır — zararsız bir rahatsızlıktır, ancak sıklıkla hemoroid ve anal kıvrımlarla karıştırılır

Mariskler, anal bölgede bulunan, dışarıdan kısmen görülebilen küçük deri kıvrımlarıdır. Bu deri kıvrımları çoğunlukla yumuşak veya sarkık deriden oluşur. Ancak, özellikle kronik iltihaplanmalarda, sert dışkı nedeniyle aşırı ıkınma durumunda veya anal halkaya uygulanan diğer baskı yükleri altında şişebilir ve sert nodüller oluşturabilirler.

Tıbbi açıdan genellikle zararsız olsalar da, çoğu zaman kozmetik veya hijyenik bir sorun olarak algılanırlar. Yine de anal hijyeni zorlaştırırlar. Deride tek bir marisk veya birden fazla marisk oluşabilir. 

Halk arasında oldukça yaygındır: Mariskler çok sık görülür. Birçok kişi, hayatı boyunca farkına bile varmadan mariskler geliştirir. 

Marisklerin tedavi edilmesi gerekmez, ancak sıklıkla anal fissürler veya kronik anal fissürler gibi diğer değişikliklerle birlikte görülürler; bu nedenle olası bir organik nedeni tespit edebilmek için ayrıntılı bir değerlendirme önemlidir.

Anüs girişinde görülen zararsız deri kıvrımları olan marisklerin oluşum nedenleri sadece kısmen bilinmektedir.

Genel olarak, rektum bölgesinde basınç artışına neden olan hastalıklar ve durumlar (örneğin kronik kabızlık, hamilelik, doğum) marisk oluşumu için risk faktörleridir. Bazı durumlarda ise mariskler, aşağıdaki proktolojik (rektumla ilgili) hastalıkların bir eşlik edici belirtisidir:

• Analfistül (irinle dolu bir kanal),
• Anal fissür (anal mukoza yırtıkları),
• Anal ven trombozları (bağırsak çıkışında şişlikler) veya
• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit (kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları)
• Genital siğiller

Genel olarak, bu deri çıkıntıları nüfusun yaklaşık yüzde 60'ında görülür; kadınlarda daha sık görülür ve ortalama olarak 20 yaşından itibaren, erkeklerde ise 40 yaşından itibaren ortaya çıkar. 

İKİ TÜR MARISK VARDIR:

Birincil mariskler belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkar. Burada genetik yatkınlık rol oynar.

İkincil mariskler ise genellikle anal bölgedeki diğer değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. 

Hamilelik ve doğum da özellikle önemli bir faktördür. Hormonal değişiklikler ve pelvik tabana uygulanan basınç nedeniyle birçok kadında hemoroid oluşur. 

Aslında, kadınların yaklaşık yüzde 75'i ve erkeklerin yaklaşık yüzde 70'i yaşamları boyunca bu tür bir değişiklik yaşar.

Mariskler, tıp dışı kişiler ve hastalar tarafından sıklıkla büyümüş hemoroidlerle karıştırılır. Ancak bunlar, anüs bölgesinde görülen farklı hastalık tablolardır.

Hemoroidler, rektum mukozasının altında bulunan, arterlerden beslenen ve halka şeklinde dizilmiş damar yastıklarıdır. Bunlar bir hastalık değildir; aksine, anüsün hassas kapanmasını ve kontinansı, yani dışkılamanın kontrollü bir şekilde tutulmasını sağlarlar. Ancak hemoroidlerin belirgin şekilde büyümesi, özellikle de anal kanaldan dışarı çıkıp dışarıdan görülebilir hale geldiklerinde, patolojik bir durum oluşturur. Bu durumda tıp uzmanları, bu durumdan “hemoroid hastalığı” olarak bahsederler.

Hemoroidlerin aksine, mariskler damar yastıkları değildir; sadece anal kanal derisinin dışarıya doğru sarkmış, gevşek kısımlarıdır ve herhangi bir tedaviye gerek duymazlar. Ancak hemoroid hastalığı kapsamında anal kanal derisi dışarıya doğru kayabilir. Buna bağlı olarak, anal halkadaki deri değişiklikleri, altta yatan bir hemoroid hastalığının göstergesi olabilir. Mariskler, hemoroidin bir sonucu olabilir.

Bağırsak çıkışında marisk (küçük kıvrım) © Armin Kübelbeck, CC-BY-SA, Wikimedia Commons

Mariskler genellikle zararsızdır ve çoğu zaman herhangi bir şikayete yol açmaz. Bu nedenle daha çok hijyenik ve kozmetik bir sorun teşkil ederler.

Ancak bu deri kıvrımları anal hijyeni ciddi şekilde engelliyorsa, mariskler de sorunlara yol açabilir. Çünkü anal hijyenin yetersiz olması, örneğin bakteriler veya mantarlar tarafından tetiklenen enfeksiyon riskini artırır. 

Marisklerin neden olduğu tipik şikayetler şunlar olabilir:

• Kaşıntı
• Yanma hissi
• Deri döküntüleri (anal egzama)
• Anal kanalda yaralar
• İç çamaşırında veya tuvalet kağıdında görülebilen kan lekeleri
• Anal hijyeninde zorluklar

Şikayetler genellikle hafif olmakla birlikte, günlük yaşamı etkileyebilir ve rahatsızlık verebilir.

Mariskler, sözde “gözle teşhis” niteliğinde oldukları için çok kolay bir şekilde teşhis edilebilir. Genellikle çıplak gözle görülebilirler ve bir proktoloji uzmanı tarafından yapılan muayene (basit gözlem yoluyla yapılan inceleme için kullanılan tıbbi terim) kapsamında teşhis edilebilirler. Dolayısıyla, marisklerin teşhisi için başka herhangi bir cihazla yapılan incelemeye gerek yoktur.

Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, mariskler bazı durumlarda rektumun diğer hastalıklarıyla birlikte görüldüğünden, anal ve rektum bölgesi yine de dikkatle kontrol edilir. Bu nedenle, herhangi bir anormallik tespit edebilmek için dijital muayene (parmakla muayene) önerilir. Bu sayede, muhtemelen mevcut olan hemoroidler veya gizli yırtıklar (anal fissürler) tespit edilebilir. Ayrıca anal trombozlar, anal karsinomlar ve iyi huylu bağ dokusu tümörleri de marisklerle birlikte görülebilir.

Sadece anal kanalın elle muayenesi sırasında, elle hissedilebilen duvar kalınlaşmaları, ağrı veya kanama gibi şüpheli bulgular saptanırsa, genellikle rektumun (rektoskopi) veya tüm kalın bağırsağın (kolonoskopi) endoskopik muayenesi istenir. 

Mariskler çoğunlukla zararsızdır, bu nedenle tedavi yalnızca nadir durumlarda gereklidir. Her durumda, anal bölgenin özenli ve aynı zamanda nazik bir şekilde temizlenmesi önerilir. Bu amaçla, dışkılama sonrasında anal bölgenizi nemli bir bezle temizlemelisiniz. Bunun için temiz su kullanın (tuvalet kağıdı veya tek kullanımlık bez üzerine) ve sabun veya dezenfektan kullanmaktan kaçının. Nemli tuvalet kağıdı da içerdiği koruyucu maddeler ve koku vericiler nedeniyle cilt tahrişine yol açabilir. Ayrıca anal bölgeyi her zaman nazikçe kurulayın.

Şikayetleriniz varsa, kısa süreli olarak çinko merhemi kullanabilirsiniz. Anal egzama gelişmişse, bunu hemoroid merhemi veya meşe kabuğu ya da papatya oturma banyoları ile tedavi edebilirsiniz.

Şikayetleriniz düzelmezse, devam ederse veya büyük marisklere yatkınsanız, bir proktolog tarafından muayene olun. Yalnızca anal hijyenin zorlaştığı, salgı birikimi olduğu ve anal deride hastalıklar görüldüğü durumlarda yumuşak marisklerin cerrahi olarak çıkarılması (marisk eksizyonu) önerilir. Bu işlemde, deri flepleri lokal anestezi altında elektrikli bir bıçakla kesilerek çıkarılır. Nadiren de olsa, marisklerin 

• ağrılı hale geldiği veya 
• sıkıştığı ya da 
• dışkılamayı engellediğinde veya 
• kontinans sorunlarına (dışkı tutulamaması) yol açtığında, 

cerrahi müdahale gerekebilir.

Marisklerin çıkarılması küçük bir işlemdir. Mariskler, yalnızca şiddetli şikayetlere neden oluyorlarsa veya tekrar tekrar iltihaplanıyorlarsa cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Ameliyat lokal anestezi altında yapılır. Bu, fazla derinin sorunsuz bir şekilde çıkarılması işlemidir.

İyileşme süreci çoğu durumda sorunsuz geçer. Marisklerin prognozu çok iyidir. Oturma banyoları, dinlenme ve özenli yara bakımı iyileşmeyi destekler.

Mariskleri önlemek ve yeni marisklerin oluşumunu azaltmak için şunlar önerilir:

• lif açısından zengin beslenme
• yeterli sıvı alımı
• Egzersiz
• Tuvalete giderken dikkatli olmak
• iyi anal hijyen

Marisklerin tamamen kendiliğinden gerilemesi mümkündür, ancak garanti edilemez.

Her ikisi de genellikle tehlikesizdir; mariskler iyi huylu cilt değişiklikleridir

Evet, özellikle sürekli baskı veya tekrarlayan tahriş durumunda aynı anda birden fazla marisk oluşabilir. 

Hamilelik sırasında doku yumuşadığından ve basınç koşullarında değişiklikler meydana geldiğinden, mariskler sıklıkla ortaya çıkar.

Mariskler ne zaman çıkarılmalıdır?

Sadece belirgin bir rahatsızlık veya kronik şikayetler söz konusu olduğunda hemoroidler cerrahi olarak alınmalıdır.