Cerrahi mide küçültme, obezite ameliyatı – Uzmanlar, riskler ve diğer bilgiler

Aşırı kilolu birçok kişi, diyet denemelerine ve egzersize rağmen kilo verememektedir. Obezitenin uzun vadeli sonuçları sağlık sorunlarına yol açtığı için, bu durumda mide küçültme ameliyatı yardımcı olur. Bu ameliyatla midenin kapasitesi azaltılır, böylece kalori ve besin alımı da azalır. Hastalar bu sayede daha çabuk tokluk hissi geliştirir ve kısa sürede önemli miktarda kilo verebilirler. Bu müdahaleye bariatri ameliyatı da denir; burada “baros” kelimesi Eski Yunanca’dan gelir ve “ağırlık” anlamına gelir.

Mide küçültme ameliyatları, yalnızca BMI değeri 35 veya üzerinde olan, aşırı obez hastalarda uygulanır.

Mide küçültme ameliyatı düşünülmeden önce, aşırı kilonun en az 24 ay boyunca ameliyatsız olarak tedavi edilmiş olması gerekir. Kilo kaybına yönelik bu sözde konservatif (yani ameliyatsız) tedavi, belirli kalite kriterlerine uygun olarak gerçekleştirilmiş olmalıdır (örneğin beslenme danışmanlığı yoluyla). Ancak bu koşullar karşılandığında mide küçültme ameliyatı düşünülebilir.

Ayrıca, aşırı kilonun organik ve başka yöntemlerle tedavi edilebilir nedenleri (örneğin tiroid bezinin yetersiz çalışması ve diğer hormonal hastalıklar) dışlanmış olmalıdır.

Mide ameliyatları temel olarak viseral cerrahi alanına, daha spesifik olarak da gastroenteroloji alanına girer. Viseral cerrahi uzmanları, obezite hastalarında mide küçültme ameliyatları konusunda uzmanlaşabilir ve böylece obezite cerrahları olabilirler.

Özel obezite merkezleri, yani uzman klinikler veya bölümler bulunmaktadır; bu merkezlerde uzmanlar, obezite hastalarına disiplinler arası bir yaklaşımla bakmakta ve bu alanda engin deneyimlerini tek bir çatı altında bir araya getirmektedir.

Mide küçültme ameliyatlarında en sık uygulanan yöntemler şunlardır:

• tüp mide oluşturma (sleeve gastrektomi),
• mide baypas ameliyatı,
• mide bandı takılması.
• Mide balonu

Mide baypas ameliyatında mide küçültülür ve ince bağırsak kısaltılır @ sakurra /AdobeStock

Tüp mide ameliyatında midenin büyük bir kısmı cerrahi olarak çıkarılır. Böylece geriye sadece tüp şeklinde bir mide kalır. Bu işlem mide hacmini küçültür ve bu nedenle kısıtlayıcı bir yöntem olarak adlandırılır. Bu sayede gıda alımı sadece küçük porsiyonlar halinde mümkün olur.

Mide bandı ameliyatında, midenin etrafına bir bant sarılır ve bu bant, deri altına yerleştirilmiş bir hazneye sahip bir hortumla bağlanır. Bu sayede, ihtiyaca göre mide bandına az ya da çok sıvı doldurulabilir ve böylece küçük ön mideden mide bandı aracılığıyla ana mideye geçen gıda yığınının geçişi azaltılabilir veya artırılabilir.

Mide küçültme ameliyatı için kullanılan dört yöntem de laparoskopik (anahtar deliği tekniği) olarak gerçekleştirilebilir. Bu, büyük bir kesi yerine sadece küçük kesiler yapılan minimal invaziv bir yöntemdir. Bu yöntem, yara ağrısını önemli ölçüde azaltır, hızlı iyileşmeyi kolaylaştırır ve hastaneden daha erken taburcu olmayı sağlar.

Klinikte ayrıca, aşırı kilolu hastaların uzun vadede kilo vermelerine destek olmak amacıyla minimal invaziv bir işlem olarak mide balonu da kullanılabilir.

Mide küçültme ameliyatlarının her yöntemi, az da olsa bir risk taşır. Perioperatif (ameliyat sırasında veya hemen sonrasında) riskler veya olası komplikasyonlar arasında yara iyileşme bozuklukları veya tromboz gibi kardiyovasküler sorunlar sayılabilir.

Olası geç dönem komplikasyonları arasında yapışıklıklar veya skar fıtıkları sayılabilir. Ancak laparoskopik ameliyat tekniğinin kullanılmaya başlanmasıyla bu geç dönem komplikasyonlarının riski önemli ölçüde azalmıştır.

Genel olarak, ameliyat kriterlerini karşılayan aşırı kilolu hastalarda, ameliyat riskleri, patolojik obezitenin geç dönem sonuçlarına kıyasla daha düşük olarak değerlendirilmelidir.

Yine de her cerrahi müdahale öncesinde, avantajlar ve dezavantajlar cerrahla ayrıntılı bir şekilde görüşülmelidir. 

Bu mide küçültme işlemlerinin her birinden sonra, ameliyat sonrası tıbbi takip gereklidir. Örneğin, mide baypas ameliyatından sonra her zaman ve tüp mide ameliyatından sonra sıklıkla vücuda ömür boyu B12 vitamini takviyesi yapılması gerekir. Bu genellikle üç ayda bir uygulanan bir iğne şeklinde yapılır.

Mide bandının konumu düzenli olarak endoskopik olarak, yani mide endoskopisi ile kontrol edilmelidir.

Mide küçültme ameliyatından sonra, uzun vadeli kilo kaybı sağlamak için hastanın yeme ve beslenme alışkanlıklarının kalıcı olarak değiştirilmesi gerekir. Genel deneyimlere göre, tıbbi gözetim altında tutarlı bir beslenme değişikliği zorunludur. Bu, sadece daha az yemek tüketilmesini değil, aynı zamanda gıdaların bilinçli bir şekilde seçilmesini ve tüm önemli besin maddelerinin dengeli bir şekilde alınmasını da içerir.

Obezite cerrahisi yöntemlerinin etkinliği her prosedür için farklı olmakla birlikte, genel olarak çok sayıda klinik çalışma ile kanıtlanmıştır. Kilo kaybıyla birlikte genellikle aşağıdakiler gibi eşlik eden hastalıklar da düzelir:

• yüksek tansiyon,
• diyabet veya
• yağ metabolizması bozuklukları (örneğin yüksek kolesterol seviyesi) gibi eşlik eden hastalıklar da genellikle düzelir.

Mide küçültme ameliyatının maliyeti, seçilen mide küçültme yöntemine bağlı olarak değişir ve bir ameliyat için 8.000 ile 15.000 Euro arasındadır. Belirli koşullar altında, masraflar sağlık sigortanız tarafından karşılanır. BMI değeri 40'ın üzerinde olan hastalar veya BMI değeri 35'in üzerinde olup halihazırda ciddi sekonder hastalıkları bulunan hastalar için başvuru yapılabilir.