Mide Kılıfı Ameliyatı (Sleeve): İşleyiş, Riskler, Avantajlar ve Deneyimli Uzmanlar

Tüp mide ameliyatı, obezite (adipozite) sorunu yaşayan ve daha önce birkaç kez başarısız kilo verme denemesi yapmış, aşırı kilolu kişilere uygulanır. 

Genellikle doktorlar, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 35 ve üzeri olan hastalarda sleeve gastrektomi ameliyatını önerir.

Tüp mide ameliyatı için hastanın en az 18, en fazla 65 yaşında olması gerekir.

Sleeve gastrektomi aşağıdakiler için uygun değildir:

• Şiddetli asit geri akışı ve mide ekşimesi olan reflü hastalığı olan hastalar
• Aşırı kiloları, kalori içeriği yüksek, yumuşak gıdalar veya sıvılardan (tatlı içecekler, alkol) kaynaklanan hastalar

Tüp mide ameliyatı oldukça etkilidir: Ameliyattan sonraki ilk iki yıl içinde hastalar, fazla kilolarının yüzde 60 ila 70'ini verebilirler.

Yüksek etkinliğinin yanı sıra, tüp mide ameliyatının başka avantajları da vardır:

• kısa ve vücuda daha az yük bindiren bir işlem
• Midenin işlevi bozulmaz
• Mide girişi ve çıkışının tıkanması kalıcıdır

Tüp mide ameliyatının en büyük avantajlarından biri, obeziteye eşlik eden birçok hastalığın belirgin şekilde düzelmesidir.

Bu tür hastalıkların başlıcaları şunlardır:

• Tip II diyabet
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kan yağları ve kolesterol
• Sırt ve eklem ağrıları
• Uyku apnesi

Bu ameliyatlar öncelikle Genel ve Viseral Cerrahi Derneği'ne bağlı uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Viseral cerrahi kapsamında, gastroenteroloji, sindirim sistemi cerrahisi konusunda uzmanlaşmıştır.

Obezite cerrahisi, viseral cerrahi kapsamında, özellikle obez hastalarda cerrahi müdahaleler gerçekleştiren bir başka uzmanlık alanıdır.

Bunun yanı sıra, disiplinler arası bir yaklaşımla çalışan ve obez kişilerin ihtiyaçlarına odaklanan özel obezite merkezleri de bulunmaktadır.

Burada hastalar, tanıdan tedaviye ve takip bakımına kadar en iyi bakımı alırlar.

Tüp mide ameliyatı, genel anestezi altında, sadece küçük izler bırakan minimal invaziv bir ameliyat tekniği (anahtar deliği ameliyatı) kullanılarak gerçekleştirilir.

Klinikte kalış süresi 4 ila 5 gün arasındadır. Ameliyattan önce bazı ön muayeneler yapılmalıdır.

Bunlar arasında örneğin şunlar yer alır:

• yemek borusu ve mide endoskopisi
• duodunum endoskopisi
• karaciğer, safra kesesi ve pankreas ultrasonu

Ameliyat yaklaşık bir saat sürer. Cerrah, karın duvarındaki küçük kesilerden ameliyat aletlerini karın boşluğuna sokar. Ardından karın boşluğunu gazla (karbondioksit) doldurur.

Bu sayede karın boşluğunda daha fazla yer açılır ve cerrah, ameliyat bölgesini daha iyi görebilir.

Doktor, bir zımba cihazı (stapler) kullanarak midenin ana kısmını çıkarır. Yemek borusundan oniki parmak bağırsağına kadar kalan dar mide kısmını birbirine diker.

Ardından doktor, bir mide sondası aracılığıyla mideye boya maddesi vererek zımba dikişinin sızdırmazlığını kontrol eder. Boya maddesi dışarı sızmazsa dikiş sızdırmazdır.

Genel anestezinin tipik risklerinin yanı sıra, tüp mide gastrektomisinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Kan damarlarının yaralanması ve buna bağlı kanamalar ile ameliyat sonrası kanamalar
• Enfeksiyonlar ve iltihaplanmalar
• Diğer organlarda hasar
• Karın içindeki organlarda yapışıklıklar
• Trombozlar ve emboliler
• Yara iyileşmesinde bozukluklar
• Yara izi oluşumu
• Dikişlerde sızıntı

Mide küçültme ameliyatı geri alınamaz. Ameliyat sonrası geçici olarak beslenme yetersizliği (vitamin ve mineral eksikliği, protein eksikliği) görülebilir. 

Ancak beslenme danışmanlığı sayesinde bunlar önlenebilir veya giderilebilir.

Ayrıca, safra kesesi taşlarının oluşumunda artış ve gıda intoleransları da görülebilir.

Ameliyat sonrası hasta aşırı yemek yerse, tüp mide yeniden genişleyip büyüyebilir (dilatasyon) ve kilo alımı tekrar başlayabilir.

Ameliyat sonrası, hastanın tekrar çalışmaya başlayabilmesi için yaklaşık üç haftalık bir iyileşme süresi gerekir. Hasta, dört ila altı hafta boyunca ağır kaldırmaktan kaçınmalıdır.

Ameliyattan sonraki ilk dört hafta boyunca sadece sıvı veya püre haline getirilmiş gıdalar tüketmelisiniz. Sleeve ameliyatı geçiren hastalar, katı gıdalara kademeli olarak alışmalıdır. Birkaç hafta sonra, vücudunuzun tolere ettiği tüm gıdaları prensip olarak tekrar yiyebilirsiniz.

Mide rezeksiyonu, sağlıklı bir yaşam tarzının yerini tutmaz. Ancak temel ve kalıcı olarak sağlıklı beslenir, düzenli egzersiz yapar ve böylece beslenme ve yaşam alışkanlıklarınızı değiştirirseniz uzun vadeli başarı elde edebilirsiniz.

Çoğu durumda, belirli multivitamin preparatlarının alınması veya vitamin ve demir enjeksiyonları tavsiye edilir, hatta gerekli olabilir.

Midesi küçültülmüş kişiler neredeyse normal şekilde yemek yiyebilir, sadece daha az miktarda tüketirler. Aşağıdaki öneriler geçerlidir:

• Günde beş ila yedi küçük öğün yiyin
• Tüp midenin yıkanmasını önlemek için yemek yemeyi ve içmeyi birbirinden ayırın
• Yavaş yiyin ve yiyecekleri iyice çiğneyin
• Öğünlerinizi dengeli bir şekilde planlayın

Kilo kaybını uzun vadede kontrol altında tutmak ve besin eksikliklerini önlemek için ömür boyu takip muayeneleri ve beslenme danışmanlığı gereklidir.

Sleeve ameliyatı veya mide baypası geçirmiş kişiler, mideyi tahriş eden ilaçları alırken dikkatli olmalıdır.

Bunlara örneğin asetilsalisilik asit veya ibuprofen gibi (NSAID) ağrı kesiciler dahildir.

Mideyi tahriş etmeyen ağrı kesiciler şunlardır:

• Parasetamol veya
• Tramadol

Alkol tüketiminde de dikkatli olmalısınız. Çünkü küçültülmüş mide nedeniyle alkolün etkisi önemli ölçüde artar.

Tüp mide ameliyatı geçirmiş hastaların kan bağışında bulunmaları tavsiye edilmez, çünkü bu durum demir eksikliğine yol açabilir.