Die Da-Vinci-OP gehört zu den minimal-invasiven, roboterassistierten Operationsverfahren. Es kommt unter anderem in der Urologie, der Viszeralchirurgie und der Gynäkologie zum Einsatz. Mediziner setzen das Da-Vinci-System häufig bei Prostatektomien, Nierenoperationen sowie Operationen an den ableitenden Harnwegen ein.
Hier finden Sie weiterführende Informationen sowie ausgewählte Spezialisten und Zentren für eine DaVinci OP.
Das Da-Vinci-System ist ein roboterassistiertes hochpräzises Operationsverfahren der kalifornischen Firma Intuitive Surgical.
Roboter-assistiert bedeutet nicht, dass ein Roboter die Operation durchführt. Es handelt sich lediglich um Roboterarme, die zu deutlich exakteren und zitterfreien Bewegungen fähig sind als ein menschlicher Chiurug.
Die Da-Vinci-Robotergreifer führen die Bewegungen aus, die der verantwortliche OP-Arzt vorgibt. Das Verfahren kommt vor allem bei Behandlungen zum Einsatz, die eine sehr hohe Präzision erfordern.
Operationen mit der Da-Vinci-Technologie werden minimal-invasiv durchgeführt. Dabei ist kein großer Gewebeschnitt erforderlich, sondern nur mehrere sehr kleine Schnitte. Durch diese lässt der OP-Arzt die Robotergreifer
einführen. Auf einem Monitor sieht der OP-Arzt das Kamerabild und kann sich damit am Ort der Operation orientieren und die Instrumente im Körperinnern steuern.
Bei einer Da-Vinci-OP gibt der Chirurg die Bewegungen vor und überträgt sie auf bewegliche Roboterarme © Sandra Foyt | AdobeStock
Das Verfahren findet in verschiedenen Bereichen der Viszeralchirurgie (Weichteilchirurgie) Anwendung, sowie vorrangig in
Innerhalb dieser Fachbereiche wird das Verfahren beispielsweise in der Onkologie und in der rekonstruktiven (wiederherstellenden) urologische Klinik angewandt.
Ein häufiges Beispiel für eine Da-Vinci-OP ist die Prostatektomie (Prostataentfernung), die Entfernung der Prostata. Meistens ist diese Behandlung aufgrund eines Prostatakarzinoms (Prostatakrebs) notwendig. Die Prostata liegt unmittelbar unterhalb der Harnblase, wo sie die Harnröhre umschließt.
Um wichtige Nerven und Gefäße nicht zu schädigen, präpariert der Operationsarzt sie präzise ab. Das erfordert enorme feinchirurgische Fähigkeiten. Der OP-Arzt muss hier mit äußerster Vorsicht vorgehen, um die Erektionsfähigkeit des Patienten nicht zu gefährden.
Beim Vernähen muss der Schließmuskel der Harnröhre unverletzt bleiben, um die Harnkontinenz des Patienten zu erhalten. Auch in diesem Zusammenhang ist eine sehr hohe Genauigkeit unerlässlich. Diese lässt sich mit Hilfe des Da-Vinci-Roboters realisieren.
Bei Behandlungen an der Niere entfernt der Arzt
Der häufigste Grund für eine (teilweise) Nierenentfernung sind Karzinome oder andere Formen von Nierenkrebs.
Wenn die Funktionstüchtigkeit der Nieren erhalten werden soll, ist Feinchirurgie auf höchstem Niveau unerlässlich.
Eine weitere häufige Indikation für das Da-Vinci-Verfahren ist eine OP an den ableitenden Harnwegen:
Die Zystektomie, die Entfernung der Harnblase, erfolgt ebenso wie die Prostataentfernung und die Nephrektomie meist aufgrund von bösartigen Tumoren wie Karzinomen (Blasenkrebs).
Zu den Harnleiter-Operationen gehören
Voraussetzung für eine Operation ist immer ein umfangreiches Aufklärungsgespräch zwischen Arzt und Patient. In diesem Zusammenhang erläutert Ihnen der Arzt die verschiedenen Möglichkeiten sowie die jeweiligen Risiken der OP-Techniken.
Vor der eigentlichen OP leiten die Operateurinnen und Operateure über einen ersten kleinen Einschnitt Kohlenstoffdioxid in den Bauchraum des Patienten ein. Dadurch hebt sich die Bauchdecke an, so dass der Arzt eine gute Übersicht über das Operationsfeld erhält und seine Instrumente optimal bewegen kann.
Während des Eingriffs sitzt der Arzt am Operationstisch an einer mit einem Bildschirm ausgestatteten Steuerkonsole / Arztkonsole. Auf dem Bildschirm sieht eine vergrößerte Darstellung des Operationsfeldes aus der Kamera des Roboters. An der Konsole führt der OP-Arzt Handbewegungen aus, die auf die vier Arme des Roboters übertragen werden.
Die Da-Vinci-Technologie filtert unwillkürliche Bewegungen des Operateurs heraus und gleicht etwa ein Zucken oder Händezittern automatisch aus. Das System ermöglicht außerdem eine Skalierung, die grobe Bewegungen des Chirurgen in feinere Instrumentenbewegungen umwandelt. Damit sind enorm feinchirurgische Techniken möglich.
Der Roboter kann nicht eigenständig agieren. Es ist demzufolge nicht möglich, ihn beispielsweise zu programmieren und automatisch operieren zu lassen. Jede einzelne Bewegung wird manuell durch den OP-Arzt gesteuert.
Die Roboterarme des Da-Vinci-Systems führen die Bewegungen des Chirurgen an der Steurekonsole aus © Georgii | AdobeStock
Das Da-Vinci-Xi-System gehört zur modernsten Generation roboterassistierter Operationssysteme. Es verfügt über vier Roboterarme, die individuell positioniert werden können und dem Operateur eine hohe Flexibilität im Operationsfeld ermöglichen. Eingesetzt wird der Vinci Xi besonders häufig in der Klinik für Urologie, Gynäkologie und allgemeinen Chirurgie, wo präzise Schnitte und feinchirurgische Techniken notwendig sind. Die verbesserte 3D-HD-Bildgebung verschafft dem Operateur eine optimale Sicht auf die Strukturen im Körper und erleichtert komplexe Behandlungen, bei denen höchste Genauigkeit gefordert ist.
Das Da-Vinci-SP-System („Single Port“) ermöglicht Behandlungen über nur einen Zugang. Kamera und Instrumente werden gemeinsam über eine kleine Öffnung in die Bauchhöhle eingebracht. Dadurch kann die Anzahl der Hautschnitte reduziert und die Belastung für den Patienten verringert werden. Der Vinci SP kommt insbesondere bei urologischen Behandlungen, zum Beispiel an der Prostata, zum Einsatz. Auch in anderen Bereichen der minimalinvasiven Chirurgie gewinnt er zunehmend an Bedeutung, da er eine schonende Operationstechnik erlaubt und gleichzeitig die Präzision der roboterassistierten Chirurgie beibehält.
Aus medizinischer Sicht bringt der Einsatz des Da-Vinci-Roboters aufgrund der gewebeschonenden Schnitte große Vorteile mit sich:
Für Sie als Patient bedeutet das im Vergleich mit klassischen Operationsmethoden:
Nachteile der Da-Vinci-OP sind hohe Kosten (Anschaffung und Betrieb), längere Operationszeiten, der fehlende Tastsinn für den Operateur, ein höherer Aufwand bei der Instrumentenaufbereitung und die fehlende Verbesserung der wichtigsten Nebenwirkungen bei der Prostataentfernung, wie Inkontinenz und Impotenz, im Vergleich zu offenen OP's. Zudem kann die Erfahrung des Chirurgen entscheidend für den Operationserfolg sein.
Meist darf der Patient schon am Folgetag der Da-Vinci-Operation einige Schritte gehen. Das Pflegepersonal unterstützt Sie dabei. Vor allem in den ersten Tagen kontrolliert der zuständige Arzt die Wundheilung und achtet auf OP-spezifische Besonderheiten.
In der Regel werden Sie nach der Da-Vinci-OP sehr schnell entlassen. Die weitere Nachsorge kann dann bei einem niedergelassenen Facharzt erfolgen.
Je nach Eingriff ist gegebenenfalls unbedingt anzuraten, direkt mit physiotherapeutischen Übungen zu beginnen. Nach einer Prostatektomie beispielsweise trainieren Sie damit den Schließmuskel der Harnröhre.
Einige Patienten verspüren infolge der Lagerung während des Eingriffs im Anschluss einen mehrtägigen Muskelkater im Schulterbereich.
Weiterhin kann es in den ersten Tagen vorkommen, dass Sie ein Völlegefühl und einen gewissen Druckschmerz empfinden. Grund dafür ist die Kohlenstoffdioxid-Einleitung in den Bauchraum. Auch dieses Gefühl vergeht.
Die möglichen Komplikationen unterscheiden sich abhängig von der Diagnose und der OP-Technik. Grundsätzlich entsprechen sie bei der Da-Vinci-Technologie denen der jeweiligen herkömmlichen Vorgehensweise. Allerdings ist das Risiko ihres Auftretens oftmals geringer, etwa bezüglich
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